干扰素治疗A群轮状病毒性腹泻患儿的疗效观察

来源:用户上传      作者: 林吉涛

　　[摘要] 目的:分析目前儿科临床应用干扰素治疗A群轮状病毒感染的疗效。方法:将2个月～10岁之间的A群轮状病毒感染患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组给予干扰素肌内注射,对照组给予利巴韦林静脉滴注。结果:治疗组有效率为97.18%,对照组有效率为59.15%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:运用干扰素治疗A群轮状病毒性腹泻患儿是一种安全有效、值得推广的治疗方法。
　　[关键词] A群轮状病毒;干扰素;腹泻
　　[中图分类号] R725.7 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)06(b)-155-01
　　
　　婴幼儿轮状病毒(rotavirus, RV)感染是小儿的常见病、多发病,发病高峰期在每年的秋季和初冬季节,主要引起腹泻,但也有部分患儿发生肠道外其他系统感染。为了探讨干扰素治疗A群轮状病毒性腹泻的效果,笔者对A群轮状病毒检测阳性患儿分成两组,分别采用干扰素和利巴韦林治疗,现报道如下:
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　笔者将2009年11月1～30日因腹泻来我院就诊患儿, 利用标记胶体金的A群轮状病毒单克隆抗体来检测待测患者粪便标本中A群轮状病毒病原体,其中阳性共142例,随机分为干扰素治疗组和利巴韦林对照组。治疗组71例:男40例,女31例;其中,<6个月7例,6个月～1岁40例,1～2岁24例。对照组71例:男40例,女31例;其中,<6个月9例,6个月～1岁39例,1～2岁23例。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　1.2 治疗方法
　　两组患儿在给予综合治疗的基础上(包括补液、纠正脱水、保证肠黏膜等对症治疗),治疗组加入α-人血干扰素5万～10万U/(kg・d),肌内注射,疗程3～5 d。对照组加入利巴韦林注射液10～15 mg/(kg・d),静脉滴注,疗程5～7 d。
　　1.3 疗效评价
　　参照1998年中国腹泻病疗效判断标准[1]拟定。显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常,临床症状消失。有效:治疗72 h粪便性状及次数明显好转,临床症状好转。无效:治疗72 h粪便性状、次数及临床症状无好转或加重者。总有效率是显效率与有效率相加之和。
　　1.4 统计学方法
　　对计数资料进行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　治疗组显效率为73.24%,总有效率为97.18%;对照组显效率为18.31%,总有效率为59.15%;治疗组疗效明显优于对照组,且在治疗过程中未见毒副作用。见表1。
　　
　　表1 两组疗效比较[n(%)]
　　
　　
　　与对照组比较,*P<0.01
　　
　　3 讨论
　　RV属于呼吸科RV属,在电镜下其直径为65～75 nm的二十面体,有一核心,含核心病毒,周围包绕两层壳体,RV核心由11个不连续双股RNA组成,可分为A～G 7个群,只有A、B、C群可以感染人类,RV通过粪-口途径在人与人之间传播[2]。其中常见的是A群轮状病毒,是婴幼儿重型腹泻的首要病源。主要引起婴幼儿腹泻,在小儿轮状病毒肠炎急性期由于脱水造成循环障碍及氧化代谢和电解质紊乱等均可造成小儿心脏损害[3],同时病毒和其产生的毒素可直接侵害心肌细胞造成心肌炎等严重的并发症。近年来各国学者发现轮状病毒还可累及中枢神经系统及呼吸系统等全身各系统。轮状病毒主要侵袭小肠绒毛上成熟的带有刷状缘的上皮细胞,即进入细胞内繁殖,导致细胞破坏,促使无刷状缘不成熟的腺管细胞迁移替之,造成吸收面积减少,肠液分泌增多,同时双糖酶活性减低致使乳糖水解作用下降,葡萄糖促钠转协定受损,影响小肠对糖和钠的吸收,肠腔内渗透压增高,产生渗透性腹泻[4]。
　　干扰素是具有生物活性的多肽制剂,具有增强细胞免疫功能,调节免疫状态的作用[5];由干扰素诱生剂诱导有关细胞所产生的一类诱生蛋白,为广谱抗病毒制剂,可阻断病毒蛋白、病毒核酸及复制病毒所需酶的合成,使病毒复制受到抑制;同时具有免疫调节作用提高T细胞、B细胞免疫功能,并能增加巨噬细胞的功能,防止病毒进入正常细胞。当感染轮状病毒后,机体制造干扰素的能力下降,内源性干扰素生成不足,此时应用外源性干扰素,起到人工被动免疫的作用,使免疫功能低下状态得到改善,抗病毒能力增强,从而缩短病程。
　　本组资料显示:笔者应用α-人血干扰素治疗A群轮状病毒性腹泻,治疗72 h总有效率达97.18%,而对照组治疗有效率为59.15%,两组疗效间差异有统计学意义(P<0.01)。由此可知:应用α-人血干扰素治疗A群轮状病毒性腹泻提高了疗效,减轻了患儿的痛苦,未见明显毒副作用,是值得推广的治疗方法。故笔者认为干扰素是治疗A群轮状病毒性腹泻的理想药物。
　　[参考文献]
　　[1]方鹤松,段怒诚,董宗祈,等.中国腹泻病菌诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(16):381.
　　[2]焦富勇,康华,王可胜,等.小儿轮状病毒感染性腹泻研究进展[J].国外医学:妇幼分册,2002,13(1):42-44.
　　[3]张春芳,贾立英.亚洲地区轮状病毒感染的流行概况[J].中国当代儿科杂志,2006,8(1):79-82.
　　[4]张琴.病毒唑治疗婴幼儿腹泻21例临床观察[J].南通医学院学报,1998,18(2):252.
　　[5]肖素芬,张光荣.α-2b干扰素与香菇多糖合用治疗乙型肝炎的疗效观察[J].实用临床医学,2009,10(3):34-35.
　　(收稿日期:2010-03-08)

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