某市不同级别疾控机构公共卫生医师工作满意度影响因素的实证研究
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【摘 要】目的：对某市的市、区（县）两级疾控机构公共卫生医师工作满意度及其影响因素进行研究，为降低人才流失、提高工作满意度提供科学依据。方法：采用普查的方法，以问卷调查方式对公共卫生医师工作满意度进行调查。结果：不同年龄、婚姻状况及收入的公共卫生医师得分之间差异有显著性；收入是影响工作满意度的主要因素。结论：相关部门应对疾控机构进行调研，对体制、机制进行论证，在人员工龄、职称、收入等方面进行一定的调整，缩小公共卫生人员与医疗卫生系统其它专业、其它行业人员之间的收入差距；提高公共卫生医师的职业满意度，降低公共卫生人才流失。
【关键词】疾控机构，公共卫生医师，工作满意度，影响因素
【中图分类号】R192.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
工作满意度，是指个人对所从事职业的充实状态，是个人对职业的价值判断[1] ，由多种要素组成。对工作满意度（Job Satisfaction）的研究最早源于Mayo等的霍桑试验（1933），而最早为工作满意度下定义的是Hoppork（1935），他指出工作满意度是员工在心理与生理两方面对环境因素的满意感受，也就是员工对工作情景的主观反应。之后，学者们根据自身研究对象以及研究背景的不同，对工作满意度给出了不同的定义。目前，工作满意度通常是指某个人在组织内进行工作的过程中，对工作本身及其有关方面（包括工作环境、工作状态、工作方式、薪资、工作压力、挑战性、晋升、工作中的人际关系等等）有良性感受的心理状态。而医务人员的工作满意度取决于医务人员对医务工作构成各方面（包括薪酬、职业发展、管理者、福利、奖励、工作规程、同事、工作本身和交际）的认知评价和情感反应。工作满意度高可提高工作效率，对工作不满将造成缺勤或离职[2]，因此职业满意度为近年来讨论的热点话题，加之近年来“医患纠纷”“医生离职”等问题的不断出现，进而成为舆论关注的焦点。由于公共卫生医师在工作性质、工作对象等各方面不同于临床医师，公共卫生医师的服务对象为人群，以社会公众性的服务为主，因此所从事的工作不被公众所了解，而随着近年来多种流行病的爆发，国家对疾病预防控制工作日益重视，其所面临的公众压力及挑战也与日俱增。而我国工作满意度调查涉及各行业，但在分析职业时医疗行业普遍集中在临床医师及护理人员，少有涉及公共卫生医师，故本文针对某市疾控机构公共卫生医师的工作满意度进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以某市一家市级和八家区（县）级疾控机构的380名公共卫生人员为研究对象，其中男性102人，女性278人。最后经过纳入标准筛选，确定调查对象为164名公共卫生医师。公共卫生医师纳入标准：（1）在疾控机构工作≥1年且为公共卫生类（包括预防、妇幼、儿少、卫生事业管理、流统、毒理、劳环等）专业；（2）取得公共卫生执业（助理）医师资格证；（3）疾控机构的正式职工，包括在编及聘用人员；（4）愿意配合调查且知情同意。排除标准：（1）在疾控机构工作<1年；（2）非公共卫生类专业；（3）未取得公共卫生执业（助理）医师资格证；（4）疾控机构的短期试用人员及实习生；（5）不愿意配合调查的单位及人员。
1.2 研究方法 采用问卷调查的方法对公共卫生医师的工作满意度进行调查。
1.2.1 调查问卷 通过查阅大量国内外文献，结合疾控机构公共卫生专业的实际情况设计个人一般情况调查部分，主要包括性别、年龄、民族、婚姻状况、科室、职称、专业、学历、工作时间、收入等；以明尼苏达工作满意度调查表（Minnesota Satisfaction Questionnaire，MSQ）的短式问卷评价工作满意度部分，包括内在满意度、外在满意度和一般满意度三个量表共20个题目，其中1-4、7-1 1、15-16和20，构成内部满意度分量表；5-6、12—14和19，构成外部满意度分量表，而1-20项构成一般满意度分量表。MSQ 20道项目的α系数为0.85-0.91，内在满意度分量表的α系数为0.82-0.86，而外在满意度分量表的α系数为0.70-0.82，20个项目的MSQ对总体满意度的测量跨时间的重测信度r=0.58。以上两部分组成“某市疾控机构公共卫生医师工作满意度调查问卷”。
1.2.2 调查方法 成立调查小组，对调查组成员进行调查培训，采取面对面匿名方式进行，答卷前由调查人员对问卷内容和答卷方法进行讲解，并对少数民族对象配备翻译人员，及时对调查对象提出的问题进行解答，共收回有效问卷380份。
1.3 统计学处理 使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理和分析，计数资料使用率进行描述，计数资料的统计分析使用检验，应用多元线性回归方程进行多因素分析，检验水准α=0.001。
2 结果
2.1 各级疾控机构及公共卫生医师基本情况
表1显示，所调查的9家疾控机构的380人中，市级疾控机构有88人，其中公共卫生医师44人，持证率为50%；区（县）级疾控机构有292人，其中公共卫生医师120人，持证率为41%，该市所有疾控机构的公共卫生人员持证率为43%。
3 讨论
3.1 公共卫生医师职业满意度影响因素分析
职称是反映专业技术水平、能力及成就的等级称号，同时职称也是专业技术人员获得相应待遇的前提，但职称的取得与工作年限、工作资质有关，刚参加工作的人尚未取得公共卫生执业（助理）医师资格证，因此相应的职称待遇也无法兑现，导致刚参加工作的人员对本职工作的满意度不高。
而收入是影响工作满意度的主要因素，这是由疾控机构本身的体制和性质决定的。由于疾控机构所从事的是疾病预防和控制工作，是为全民的公共卫生和健康服务，这就决定了公共卫生人员从事的是非营利性的、具有服务性质的工作，且疾控机构多为全额拨款事业单位，并无其它类别的收入，所以人员的收入均由财政拨款，人员间的收入差别，也是由职称和工龄决定，因此较为稳定和固定。
4 小結
在人力资源社会保障部近期公布的《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》中提出，鼓励事业单位专业技术人员参与创新创业工作，灵活掌握职称评审、培训、考核、奖励等管理制度，这对事业单位专业技术人员的潜力挖掘、个人发展和知识转化具有一定的推动作用。相关部门应对疾控机构进行调研，对体制、机制进行论证，在人员工龄、职称、收入等方面进行一定的调整，缩小公共卫生人员与医疗卫生系统其它专业、其它行业人员之间的收入差距。
参考文献
张晓春，雨宫多喜子.日本两所医院护士职业满意度的现状调查[J].中
华护理杂志，2009，44（6）：491-494.
柏兴华，张晓春，苏兰若.ICU护士职业满意度的现状调查及相关因素分析[J].中国医药导报，2012，9（15）：148—150.
国家人力资源社会保障部.关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见
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