选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用效果观察

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　　【摘 要】目的：分析前牙全瓷冠修复中采用选择性双线排龈技术的效果。方法：抽取100例前牙全瓷冠修复病例（210颗牙），选自我诊所2017年12月至2018年11月诊治记录，数字表法均分患者，50例实验组患者（104颗牙）实施选择性双线排龈技术排龈，50例对照组患者（106颗牙）实施单线排龈技术排龈。结果：与对照组数据进行比较，实验组牙龈出血、预备体边缘暴露及肩台暴露、分离游离龈与牙面满意度均明显更高（P<0.05）。结论：前牙全瓷冠修复中采用选择性双线排龈技术，效果理想。
　　【关键词】前牙；全瓷冠修复；选择性双线排龈技术
　　【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02
　　增加全瓷冠强度可提高光学效果，而且不会干扰牙齿MRI成像[1]，临床接受度较高。入组100例患者，对“前牙全瓷冠修复中采用选择性双线排龈技术的效果”进行了临床实验。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料
　　自我诊所2017年12月至2018年11月随机抽取100例前牙全瓷冠修复患者参与实验，共计210颗牙，患者均知情同意，根据数字表法分组，每组50例患者。实验组患者共计104颗牙，男女比20：30，年龄23岁至49岁，中位年龄39.2岁，上前牙、下前牙分别是96颗、8颗；对照组患者共计106颗牙，男女比21：29，年龄24岁至50岁，中位年龄39.3岁，上前牙、下前牙分别是97颗、9颗。2组患者入组数据（性别、年龄、病情）对比后得出可对比的结论，P>0.05。
　　1.2 方法
　　对照组患者实施单线排龈技术排龈：隔湿处理后将预备体吹干，选择排龈线时注意匹配龈沟粗细，顺序是近中面-舌面-远中面-唇面，对预备体进行排龈。
　　实验组患者实施选择性双线排龈技术排龈：隔湿处理后将预备体吹干，将00号或者000号排龈线压入预备体近中面、舌面、远中面，将多余线段剪断，使用0号排龈线按照对应顺序（近中面-舌面-远中面-唇面）进行预备体排龈。将印模材料注入前取出0号排龈线，00号或者000号排龈线不动，可止血。00号或者000号排龈线可能陷在印膜材中，但是，应原封不动进行倒模处理。
　　排龈注意事项：选择排龈线时，充分考虑游离龈松紧、龈沟深浅，深、松，选择粗线，反之，选择细线。决定排龈线长短时，充分考虑牙周径大小，稍长些为宜，有利于操作，对排龈器向前进方向进行良好掌握，保证角度<90°，避免排龈线脱出龈沟情况发生。在近中面略微重叠并在外留下长度约5mm线头[2]。排龈过程中，确保支点良好掌握，使用排龈器将排龈线推入龈沟内，需轻轻贴于肩台下轴壁推入，若遇到阻力则停止操作。放入排龈线之前应做好以下操作：首先，使用气水枪对龈沟进行冲洗，将血液及唾液冲洗干净并保持干燥，均处于龈沟内（除了线头），部分附着龈及游离龈表现为苍白，分析原因，为缺血。待10min后，将线头轻轻夹住并取出。
　　1.3 效果分析[3]
　　牙龈出血满意：牙龈未出血。
　　预备体边缘暴露及肩台暴露：完全暴露预备体边缘、肩台。
　　分离游离龈与牙面满意：完全分离游离龈、牙面。
　　1.4 统计学办法
　　本组研究根据SPSS19.0软件分析所有临床数据，计量资料行t检验，计数资料行检验，若P<0.05，提示统计学意义存在。
　　2 结果
　　实验组104颗牙中，牙龈出血满意度98.07%（102/104）、预备体边缘暴露及肩台暴露满意度98.07%（102/104）、分离游离龈与牙面满意度98.07%（102/104）均明显更高，对比对照组（106颗牙）牙龈出血满意度87.73%（93/106）、预备体边缘暴露及肩台暴露满意度87.73%（93/106）、分离游离龈与牙面满意度87.73%（93/106），=8.4638，8.4638，8.4638，组间差异明显（P<0.05）。
　　3 讨论
　　分析得出，全瓷冠修复体边缘应接触硬组织及牙龈，若预备体边缘处于龈沟内，容易积存血液、唾液、碎屑，导致龈沟内的龈沟液处于不停分泌状态，取印模困难程度大大增加。因此，临床上为了提高前牙全瓷冠修复的牙龈止血效果，采取选择性双线排龈技术，操作期间应保证患者龈沟内干燥清洁，在确保预备体边缘及肩台充分暴露的基础上，进行一系列操作，可有效提升印模清晰度、准确性，可促使患者前牙全瓷冠修复效果更加理想。
　　制作全瓷冠时，临床医生需根据相应步骤将清晰印模取出，有利于提高前牙全瓷冠修复效果。牙龈分为附着龈、游离龈、牙间乳头，龈沟存在于患者牙面及游离龈之间，游离龈外力作用下，由于具有一定弹性的特性[4]，可推开一定距离，去除外力后可回弹。临床上根据这一原理，提出了选择性双线排龈技术，促使游离龈垂直移位、侧向移位，对牙面及游离龈缘进行分离处理，充分暴露患者龈下区域并确保操作区域符合相关要求，促使临床制取印模更加清晰，不会出现附着丧失或者永久性牙龈退缩等问题。
　　本组结果：实验组牙龈出血、预备体边缘暴露及肩台暴露、分离游离龈与牙面满意度均明显更高。
　　综上，前牙全瓷冠修复中采用选择性双线排龈技术的效果理想，有利于提高牙龈出血、预备体边缘暴露及肩台暴露、分离游离龈与牙面满意度，值得临床推荐。
　　参考文献
　　陈昕霞. 评价选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用效果[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2016（15）：20-21.
　　何嘉菁， 钱洁蕾， 王德芳. 前牙氧化锆全瓷冠粘固前排齦对牙周组织的影响[J]. 临床口腔医学杂志， 2017（2）.
　　刘洪良， 李京荣. 选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用[J]. 川北医学院学报， 2016， 31（2）.
　　刘思言， 牟雁东， LIUSi-yan， et al. 选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的应用研究[J]. 实用医院临床杂志， 2016， 13（4）：141-143.
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