优质护理干预采血者穿刺点按压情况对血肿、瘀斑的预防效果

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　　[摘要] 目的 探討分析优质护理干预采血者穿刺点按压情况对血肿、瘀斑的预防效果。方法 方便选取该院2017年1月—12月收治的行静脉采血的检查者140例作为临床研究对象，将之按照“随机对照分组法”分成两组：一组为观察组（70例），对该组实施优质护理干预；一组为对照组（70例），对该组实施常规护理干预；观察比较两组的穿刺点按压血肿和瘀斑发生率，并调查比较两组的护理满意率。结果 观察组中发生穿刺点按压血肿的有2例，穿刺点按压血肿发生率为2.86%；对照组中发生穿刺点按压血肿的有8例，穿刺点按压血肿发生率为11.43%；观察组的穿刺点按压血肿发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.582，P<0.05）。观察组中发生穿刺点按压瘀斑的有3例，穿刺点按压瘀斑发生率为4.29%；对照组中发生穿刺点按压瘀斑的有7例，穿刺点按压瘀斑发生率为10.00%；观察组的穿刺点按压瘀斑发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.238，P<0.05）。观察组中总满意的有68例，护理总满意率为97.14%；对照组中总满意的有55例，护理总满意率为78.57%；观察组的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.256，P<0.05）。结论 对采血者实施优质护理干预可以有效预防穿刺点按压血肿、瘀斑等不良事件，提升采血者的护理满意率，值得临床推广。
　　[关键词] 优质护理干预；穿刺点按压；血肿；瘀斑；预防效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0132-03
　　Preventive Effect of Puncture Point Compression on Hematoma and Ecchymosis in Blood Donors with High Quality Nursing Intervention
　　ZHANG Rong
　　Department of Physical Examination， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou Inner Mongolia， 014010 China
　　[Abstract] Objective To analyze the preventive effect of puncture point compression on hematoma and ecchymosis in blood donors. Methods A total of 140 inspectors who underwent venous blood sampling from January to December 2017 in our hospital were conveniently selected as clinical research subjects. They were divided into two groups according to the "randomized control grouping method"： one group was the observation group （70 cases）， given high-quality nursing intervention； one group was the control group （70 cases）， given routine nursing intervention； the incidence of hematoma and ecchymosis at the puncture point of the two groups was observed and compared， and the nursing satisfaction rate of the two groups was compared. Results There were 2 cases of hematoma at the puncture site in the observation group. The incidence of hematoma at the puncture site was 2.86%. In the control group， 8 patients had hematoma at the puncture site， and the incidence of hematoma at the puncture site was 11.43%. The incidence of hematoma at the puncture site was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.582， P<0.05）. There were 3 cases of ecchymosis at the puncture site in the observation group， and the incidence of ecchymosis at the puncture site was 4.29%. In the control group， there were 7 cases with ecchymosis at the puncture site， and the incidence of ecchymosis at the puncture site was 10.00%. The incidence of ecchymosis at the puncture site of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.238， P<0.05）. There were 68 cases in the observation group， the total satisfaction rate was 97.14%； the total satisfaction rate was 55 in the control group， and the total satisfaction rate was 78.57%. The total satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （χ2=14.256， P<0.05）. Conclusion The implementation of high-quality nursing intervention on blood collection can effectively prevent adverse events such as hematoma and ecchymosis at the puncture site， and improve the nursing satisfaction rate of blood collectors， which is worthy of clinical promotion. 　　[Key words] High quality nursing intervention； Puncture point press； Hematoma； Ecchymosis； Preventive effect
　　血液检验是医院中非常重要的一个检验项目，若想提高血液检验结果的准确性，首先必须要做好静脉采血工作，保证采血质量，同时也保证采血操作的安全性。静脉采血虽然一般不会引起较严重的不良事件，但是因采血后穿刺点按压不当而引起的血肿、瘀斑等状况也会给采血者带来很大的痛苦，或是引发静脉损伤[1]。因此，在采血过程中，应当要重视对采血者的护理干预，通过科学的按压方式及有效的护理措施来最大程度地预防穿刺点按压血肿和瘀斑的发生[2]。但显然，仅通过简单的常规护理干预往往并不能达到最佳的预防效果，若想真正发挥出护理工作的作用，还需要采取优质护理干预。为探讨优质护理干预采血者穿刺点按压情况对血肿、瘀斑的预防效果，现方便选取该院2017年1月—12月这段期间内接收诊治的行静脉采血的检查者140例作为临床研究对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院接收诊治的行静脉采血的检查者140例作为临床研究对象，将之按照“随机对照分组法”分成两组：一组为观察组（70例），其中男38例、女32例（，年龄在19～75岁之间，平均年龄（48.33±8.16）岁；一组为对照组（70例），其中男40例、女30例，年龄在18～77岁之间，平均年龄（47.57±7.47）岁；两组的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究经过了该院伦理委员会批准，且所有采血者均知情、同意该次研究。
　　1.2 方法
　　对观察组实施优质护理干预，具体措施为：①在医院内增加采血窗口，缩短采血者的排队时间，并清理好室内卫生，调节好室内温湿度，给采血者创造一个良好的采血环境；②对护理人员进行全面系统的采血理论知识教育和规范化的操作技能培训，使之提升穿刺操作技术水平、熟练掌握穿刺技巧，以提高一次采血成功率[3]；③在采血前对采血者进行有效的健康宣教和心理护理，告知其采血需做的准备、大致的采血流程及采血中的注意事项，在穿刺过程中也要加强与采血者的沟通，利用亲切的态度、温柔的语言、和蔼的眼神来安抚采血者的情绪，减轻其的不安和紧张[4]；④采血完毕后，首先由护理人员协助采血者按压片刻，然后指导采血者进行自我按压，注意将按压移交给采血者的过程必须在3 s内完成，并叮嘱采血者按压面积要大、力度要适当，且按压期间不能屈肘或移位[5]。对对照组实施常规护理干预：先常规行静脉采血，采血完毕后，先由护理人员采用无菌棉球为其按压片刻，再转交给采血者自行按压10 min左右。
　　1.3 观察指标
　　观察比较两组的穿刺点按压血肿和瘀斑发生率，并调查比较两组的护理满意率。
　　1.4 统计方法
　　利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 穿刺点按压血肿和瘀斑发生率
　　观察组中发生穿刺点按压血肿的有2例，穿刺点按压血肿发生率为2.86%；对照组中发生穿刺点按压血肿的有8例，穿刺点按压血肿发生率为11.43%；观察组的穿刺点按压血肿发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.582，P<0.05）。观察组中发生穿刺点按压瘀斑的有3例，穿刺点按压瘀斑发生率为4.29%；对照组中发生穿刺点按压瘀斑的有7例，穿刺点按压瘀斑发生率为10.00%；观察组的穿刺点按压瘀斑发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.238，P<0.05）。见表1。
　　2.2 护理满意率
　　观察组中总满意的有68例，护理总满意率为97.14%；对照组中总满意的有55例，护理总满意率为78.57%；观察组的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.256，P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　静脉采血是临床检查中的重要工作之一，尤其是對于急诊患者来说，由于其病情急、病情危重，所以必须要把握好采血环节，保证采血工作的顺利完成，以提高诊断速度，及时挽救患者的生命[6]。所以，相应的采血护理工作也是临床护理工作中的重要内容之一，只有重视采血护理，采取科学有效的护理操作技术，才能够高效地完成采血工作。
　　由于静脉采血属于一种侵入性操作，对采血者的皮肤、血管等均会产生一定的损伤和破坏，并且在穿刺侵入时还会因刺激到采血者的神经末梢而对其造成一定的疼痛，所以有时采血者的配合程度较低，而这又会影响到采血工作的顺利进行[7]。因此，首先护理人员要对采血者进行有效的健康宣教和心理指导，提升其的依从性和配合度，然后再进行穿刺。穿刺操作虽然并不复杂，但是仍需要重视一些操作技巧，如进针角度、深度、拔针速度等。当然，穿刺后的按压也非常重要，因为如果穿刺点按压不当，则很有可能引起穿刺点血肿、瘀斑等不良事件，从而增加采血者的痛苦。
　　为了切实有效地预防穿刺点血肿、瘀斑等的发生，临床需要对采血者实施优质护理干预。具体来说，首先要做好医院环境护理，给采血者创造一个良好的采血环境；其次要提高护理人员的专业水平，避免人员操作失误；再者如前文所言，对采血者做好健康宣教和心理指导；而最重要的是，在采血完毕后，要给予采血者科学的按压指导。常规按压一般都是先由护理人员采用无菌棉球为采血者按压片刻，再转交给采血者自行按压10 min左右。而优质护理干预则在移交按压时更加细致，严格保证在3 s内完成移交，并详细嘱咐患者各项按压注意事项，如按压面积要大、力度要适当、按压期间不能屈肘或移位等[8]。 　　该研究结果示：观察组中发生穿刺点按压血肿的有2例，穿刺点按压血肿发生率为2.86%；对照组中发生穿刺点按压血肿的有8例，穿刺点按压血肿发生率为11.43%；观察组的穿刺点按压血肿发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.582，P<0.05）。无独有偶，在王丽[1]的报道中示：观察组中发生穿刺点按压血肿的有1例，穿刺点按压血肿发生率为4.00%；对照组中发生穿刺点按压血肿的有4例，穿刺点按压血肿发生率为16.00%；观察组的穿刺点按压血肿发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见通过优质护理干预可以有效降低穿刺点按压血肿发生率。其次，该研究结果示：观察组中发生穿刺点按压瘀斑的有3例，穿刺点按压瘀斑发生率为4.29%；对照组中发生穿刺点按压瘀斑的有7例，穿刺点按压瘀斑发生率为10.00%；观察组的穿刺点按压瘀斑发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.238，P<0.05）。而在王丽的报道中示：观察组中发生穿刺点按压瘀斑的有1例，穿刺点按压瘀斑发生率为4.00%；对照组中发生穿刺点按压瘀斑的有3例，穿刺点按压瘀斑发生率为12.00%；观察组的穿刺点按压瘀斑发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见通过优质护理干预可以有效降低穿刺点按压瘀斑发生率。另外，该研究结果还显示：观察组中总满意的有68例，护理总满意率为97.14%；对照组中总满意的有55例，护理总满意率为78.57%；观察组的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.256，P<0.05）。说明优质护理干预更能够使采血者对护理服务感到满意。
　　综上所述，可以得出结论：对采血者实施优质护理干预可以有效预防穿刺点按压血肿、瘀斑等不良事件，提升采血者的护理满意率，值得临床推广。
　　[参考文献]
　　[1] 王丽.优质护理干预采血者穿刺点按压情况对血肿、瘀斑的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（16）：96.
　　[2] 赵青.优质护理在体检采血后穿刺点按压情况的护理效果分析[J].首都食品与医药，2017，24（22）：137-138.
　　[3] 王芳，刘春霞，陈淑缓，等.应用优质护理在体检采血后穿刺点按压方式的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（31）：3980
　　[4] 陳倩.优质护理在体检采血后对穿刺点按压方式的应用效果[J].中外女性健康研究，2016（15）：127-128.
　　[5] 张丽萍，陈兴汉，王霞.优质护理在献血后穿刺点按压情况的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：243
　　[6] 袁凤玲，黄焕葵，张顺欢.优质护理在体检采血后对穿刺点按压方式的应用效果研究[J].中国医药科学，2016，6（10）：129-131.
　　[7] 陈丽芬，蒋刘华.优质护理在体检采血后对穿刺点按压方式的应用效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：216-217.
　　[8] 彭秋林.简易按压止血带在老年静脉穿刺采血者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：100-101.
　　（收稿日期：2018-10-23）
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