人工全髋关节置换术的术中护理配合探讨
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【摘 要】 目的：探讨人工全髋关节置换术的术中护理配合。方法：这次研究选择我院2017年4月至2018年11月内收治的90例人工全髋关节置换术患者，按照随机数表法将其分成对照组和研究组，各组45例，其中对照组采用围术期常规护理，研究组加强术中护理配合，观察比较护理效果。结果：①统计显示，研究组2例术中并发症，对照组7例术中并发症，两组发生率比较，有统计学意义（P<0.05）;②研究组手术时间及术中出血量都少于对照组（P<0.05）。结论：人工全髋关节置换术中，加强术中护理配合，效果显著，建议推广。
【关键词】 人工全髋关节置换术;术中护理配合;并发症
【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-115-01
人工全髋关节置换术，创伤大，操作复杂，术中心率和血压波动大，加上病人以老年人为主，缺乏对手术的认识，大大增加手术风险，容易引起不良事件。因此，加强术中的护理配合，十分有必要，保证手术顺利完成，改善预后[1]。本文为了探究人工全髋关节置换术的术中护理配合，将2017年4月至2018年11月内收治的90例病人分成两组进行研究，现在总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
这次研究选择我院2017年4月至2018年11月内收治的90例人工全髋关节置换术患者，按照随机数表法将其分成对照组和研究组，各组45例。所有病例均行人工全髋关节置换术，无手术禁忌症，对本次研究知情并签署有同意书，排除凝血功能障碍、精神障碍、严重心肝肾功能不全患者，排除耳聋哑巴、无法正常交流的患者，不愿参与这次研究的患者排除。对照组45例病人包括29例男性和16例女性，最小53岁，最大79岁，平均（65.91±5.81）岁。研究组45例病人包括27例男性和18例女性，最小50岁，最大84岁，平均（64.13±6.21）岁。两组病人性别及年龄等基线资料通过比较发现并无统计学意义，P>0.05，可分组比较。
1.2 方法
对照组采用围术期常规护理，按照手术护理常规流程开展护理工作，研究组在对照组基础上，加强术中护理配合，具体方法如下：（1）术前：加强心理干预，介绍手术流程，告知注意事项，并做好各项准备工作。（2）术中配合：①建立静脉通道。由于病人多年龄大，常伴有各种基础疾病，皮肤弹性差，血管容易硬化，输液中，易导致渗漏或者不畅等状况，对此，可选择18G或者20G静脉留置针，建立输液静脉通道，严格控制输液量及输液速度，以免出现心功能不全、肺水肿等并发症。②环境护理。手术操作前，调节室温，保持24-26℃，湿度控制50%-60%，手术室保持干净整洁。③麻醉配合。综合分析病人情况，明确麻醉适应症，指导病人取健侧卧位，予以椎管内麻醉，1名医师牵引患肢，随着肢体转动，缓慢移动患肢，另2名手术室人员拖住病人身体并慢慢侧转。④体位护理。根据手术需要，护士协助病人取健侧卧位，呈90°，肩部垫槽中嵌入硅胶体，防止压迫肩部，患侧上肢放在手架软垫上，借助骨盆固定器，将盆骨固定住，仔细观察下肢血运，以免因固定器过紧导致不良反应。⑤监测生命体征。术中，密切观察生命体征变化，使用心电监护仪监测血压和心率，监测出血量，以免血量过低。术中，在麻醉药物的影响下，加上手术创伤和出血量等因素影响，容易引起心率紊乱，甚至出现心脏骤停，对此，需时刻关注心率变化，一旦出现异常，及时告知主治医生。（3）术后：密切监测生命体征，观察病情变化，遵照医嘱，提供对症护理服务，条件允许后，指导病人进行健康锻炼，促使病人早日康复。
1.3 观察指标
统计两组病人术中出现的并发症，同时，观察病人手术时间，记录术中出血量。
1.4 统计方法
采用SPSS20.00软件处理这次研究的数据，其中，T值检验计量资料，而X2值检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术中并发症
统计发现，研究组术中并发症发生率低于对照组，两组数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 手术时间与出血量
3 讨论
人工全髋关节置换术，适用于股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病，有助于恢复髋关节功能，缓解疼痛，提高日常生活能力，改善生活质量[2]。近年来，人口老龄化趋势加剧，人工全髋关节置换术治疗患者数量增多，而该术式对技术要求较高，且术中护理配合对手术成功至关重要[3]。人工全髋关节置换术中，围手术期，在常规护理的同时，加强术中护理配合，需着眼于体温、无菌、体位以及麻醉等多个方面，落实无菌操作原则，预防感染，密切观察病人生命体征，根据手术需要，调整体位，观察体温与各项指标，根据需求，搬运、转运患者，结束手术后，将患者安全送回到病房[4]。这次研究发现，研究组术中并发症发生率低于对照组，且手术时间比对照组短，术中出血量比對照组少（P<0.05）。可见，人工全髋关节置换术中，应该加强术中护理配合，积极配合主治医生，完成各项手术操作，保证手术顺利完成，改善预后。
参考文献
[1] 王宁媛. 人工全髋关节置换术的术中护理[J]. 黑龙江医药科学，2016，39（02）：154-155.
[2] 王洪霞. 全髋关节置换术术中护理措施及效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）：8-9.
[3] 吴雪云，周玲珍，张少芳. 人工全髋关节置换术的术中护理配合[J]. 中国医药指南，2018，16（14）：250-251.
[4] 陈红剑. 高龄患者全髋关节置换术的术中护理配合[J]. 护理实践与研究，2015，12（11）：95-96.
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