研究细菌耐药性监测用于微生物检验的价值
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【摘 要】目的：探讨细菌耐药性监测用于微生物检验的价值。方法：选择2018年1月1日—2018年12月31日，收集临床各科的监测标本，运用Kirby-Bauer方法进行药敏的试验，且按照美国临床试验的标准委员会所判断的标准进行鉴定分析。结果：本次研究分离出来的致病菌株200株，其中有120株革兰阳性球菌，占有60.0%，80株革兰阴性杆菌，占有40.0%。最为常见的菌种依次是：35株大肠埃希菌，占有17.5%，25株铜绿假单胞菌，占有12.5%，21株枸橼酸菌属，占有10.5%，20株凝固酶阴性葡萄球菌，占有10%，20株不动杆菌属，占有10.0%，16株肠球菌，占有8.00%，15株金黄色葡萄球菌，占有7.5%，15株克雷伯菌属，占有7.5%，14株变形杆菌属，占有7.00%，9株肠杆菌属，占有4.5%。结论：随着细菌耐药的不断升高，进行临床微生物检验以及细菌耐药的监测，切实的掌握细菌耐药性变迁的动态，为指导临床进行合理化的应用抗菌药物以及有效的控制院内感染都具有巨大的作用。
【关键词】临床微生物;细菌耐药性;监测探析
【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11-00-01
细菌耐药性指的是细菌对抗菌药物存在不同程度的耐受性，当细菌具有了耐药性会对使用抗菌药物进行化疗患者的临床进行抵抗，其药物的作用也会显著性的下降，使药物的治疗作用大大降低，从而影响到患者的治疗效果[1]。本文主要通过研究临床微生物检验与细菌耐药性的监测，现将结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 细菌的来源 细菌主要是收集我院2018年1月1日—2018年12月31日，对临床送检的标本按照常规的方法法进行病原菌分离，各个科室送检的血、尿分泌物等标本，并且所有的细菌都按照常规的方法进行培养、分离以及鉴定，共得到致病菌200株。
1.2 抗菌药物药敏纸片 革兰阳性球菌药敏板条P535以及革兰阴性杆菌药敏板条GN13、GN09，并且都由法国生物梅里埃公司所生产[2]。
1.3 实验方法 对临床送检的标本按照常规方法进行病原菌的分离并对送检标本进行药物敏感性及耐药性试验，然后运用Kirby-Bauer系统K-B纸片琼脂扩散法（Kirby-Bauerdiscagardiffusionmethod）对病原菌进行相应的鉴定，使用肉汤稀释的方法对相应抗菌药物的最小抑菌浓度（minimalinhibitconcentration，MIC）值的检测，并且按照美国临床试验的标准委员会（Nationalcommitteeforclinicallaboratory，NCCLS）所判断的标准进行鉴定分析细菌的耐药性，观察出现多重耐药菌阳性的情况[3]。
1.4 统计学方法 用专业统计学软件对此次研究相关数据资料统计处理，本次实验所得数据应用WHONET5.5软件进行处理、分析，用n（%）表示百分比数据，卡方检验，用均数±标准差（X2）表示，t检验比较数值，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 菌种的分布情况 本次研究分离出来的致病菌株200株，其中有120株革兰阳性球菌，占有60.0%，80株革兰阴性杆菌，占有40.0%。最为常见的菌种依次是：35株大肠埃希菌，占有17.5%，25株铜绿假单胞菌，占有12.5%，21株枸橼酸菌属，占有10.5%，20株凝固酶阴性葡萄球菌，占有10%，20株不动杆菌属，占有10.0%，16株肠球菌，占有8.00%，15株金黄色葡萄球菌，占有7.5%，15株克雷伯菌属，占有7.5%，14株变形杆菌属，占有7.00%，9株肠杆菌属，占有4.5%。
3 讨论
细菌一旦出现了耐药性就会抵抗抗菌药物的效果，目前造成耐药性的原因有两种：一是抗菌药物的耐药性，二是天然耐药性。天然耐药性是由细菌自身的染色体的基因所引发的，且具有代代相传的特点，从而可以进行大量的繁殖，导致耐药性不断增加[4]。细菌耐药性会使药物的治疗作用大大降低，因此加强临床微生物的检验工作，并对细菌耐药性进行监测具有十分重要的意义。因此，在选取抗菌药物进行临床治疗时应谨慎及合理的应用，并不断的加强临床微生物的效果检验工作，避免耐药菌增加[5]。本次研究分离出来的致病菌株200株，其中有120株革兰阳性球菌，占有60.0%，80株革兰阴性杆菌，占有40.0%。最为常见的菌种依次是：35株大肠埃希菌，占有17.5%，25株铜绿假单胞菌，占有12.5%，21株枸橼酸菌属，占有10.5%，20株凝固酶阴性葡萄球菌，占有10%，20株不动杆菌属，占有10.0%，16株肠球菌，占有8.00%，15株金黄色葡萄球菌，占有7.5%，15株克雷伯菌属，占有7.5%，14株变形杆菌属，占有7.00%，9株肠杆菌属，占有4.5%。且近几年耐甲氧西林中所含有的凝固酶阴性葡萄球菌的比例远远的超过金黄色葡萄球菌。近期的观察中，革兰阴性菌当中所含有的不动杆菌的比例不断的增加，并且出现比较罕见的嗜麦芽寡养的单胞菌以及洋葱克伯霍尔德菌。
今后要加大耐药性控制力度，比如进一步提高微生物样品送检率和标本的质量，以更客观反映分离菌株的耐药率，同时，在有条件的情况下，微生物室应选择一些耐药严重的菌种进行耐药机制研究，根据不同医院的实际情况进行有关研究。医务科应该加强抗菌药物使用的管理，尤其是，控制患者使用抗菌类药的品种，数量，同时限制级抗菌药物使用率等，持续地、全面性的遏制耐药性，同时医院也应定期分析耐药性的控制效果，不断改进方法。
综上所述，随着细菌耐药的不断升高，进行临床微生物检验以及细菌耐药的监测，切实的掌握细菌耐药性变迁的动态，为指导临床进行合理化的应用抗菌药物以及有效的控制院内感染都具有巨大的作用。
参考文献
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李明爽，杨联云，唐芸芸，etal.2016年重庆市合川区人民医院细菌耐药性监测结果分析[J].重庆医学，2017（18）：79-82.
杨永春.基层医院病原微生物检测及多重耐药菌监测分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016（67）：287-288.
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