马应龙麝香痔疮膏用于痔、肛瘘及肛裂术后并发症防治探讨
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【摘 要】目的：观察马应龙麝香痔疮膏对痔、肛瘘及肛裂术后并发症的防治效果，彬探析藥物作用机制。方法：选择2017.2～2018.4期间在我院行痔、肛瘘及肛裂手术治疗的60例患者，遵照随机原则分为甲、乙两组，分别给予常规治疗与马应龙麝香痔疮膏治疗，对比两组疗效。结果：乙组疼痛、出血、水肿、创面愈合评分均低于甲组（P<0.05）;乙组治疗总有效率为93.3%，较高于甲组73.3%，差异有意义（P<0.05）。结论：痔、肛瘘及肛裂患者术后及时应用马应龙麝香痔疮膏，可降低并发症发生率，进而优化临床疗效，值得推广。
【关键词】痔;肛瘘;肛裂;术后并发症;马应龙麝香痔疮膏;防治效果
【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
马应龙麝香痔疮膏是临床用于痔疮治疗的传统中药之一，具有清热解毒、活血化瘀及促进伤口愈合等多种功效，当下在痔、肛裂、肛周湿疹等疾病治疗领域均有广泛应用。痔、肛瘘及肛裂等是肛肠外科常见疾病、多发病，经手术治疗后，尽管可解除患者病灶，但术后易诱发疼痛、出血、水肿以及感染等不良反应，还会影响患者治疗依从性与疾病临床疗效[1]。局部理疗、药物坐浴等是传统疗法尽快可缓解患者以上并发症症状，但整体作用效果偏低，我科对痔、肛瘘及肛裂手术患者采用马应龙麝香痔疮膏治疗，取得的疗效较为理想，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会审批、患者及其家属许可后，采集60例接受痔、肛瘘及肛裂患者资料进行分析，均于2017.2～2018.4期间在我院肛肠外科接受手术治疗，所有病例均有明确诊断、凝血机制正常、肝肾功能无异常、无药物过敏史及精神病家族遗传史。分为两组，甲组（n=30）男13例，女17例;年龄18～62岁，平均（43.7±6.3）岁;病程14d～7年，平均（4.6±1.8）年。乙组（n=30）男女各15例;年龄19～60岁，平均（42.0±6.5）岁;病程17d～6.8年，平均（4.8±1.5）年。两组患者以上资料经分析，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：痔、肛瘘及肛裂分别采用外剥内扎术、低切高挂术、括约肌侧切术治疗。
1.2.2 术后并发症防治方法：所有患者术后均给予加压包扎，常规使用抗生素抗预防感染治疗，随后采用1：5000高锰酸钾温水坐浴，换药砂条选择石蜡油油纱条。乙组在患者手术治疗结束后采用马应龙麝香痔疮膏2.5g涂擦创面，2次/d，所有患者均连续干预15d后，观察并比较疗效、
1.3 观察指标
1.3.1 并发症防治评价：结合疾病临床相关诊断标准拟定，疼痛、出血、水肿、创面愈合对应的评分依次为0～2分，评分越高，提示并发症越严重。
1.3.2 疗效评价：结合《医病证诊断疗效标准》，并结合患者治疗前后症状改善情况及治疗满意度，拟定临床治愈、好转、无效三级标准，总有效率=临床治愈+好转率。
1.4 统计学处理
本实验使用SPSS22.0软件包，对计量资料使用 值计算， 检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。差异检测标准：P=0.05。
2 结果
2.1 并发症发生情况
乙组疼痛、出血、水肿、创面愈合评分均低于甲组，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 疗效比较
乙组临床治愈、好转、无效对应的病例数依次为24例、4例、2例，甲组为15例、7例、8例。甲、乙组治疗总有效率分别为73.3%、93.3%，差异有意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，临床用于痔、肛瘘及肛裂的治疗方法较多，而肛肠疾病手术操作均会对肛门部括约肌，特别是内括约肌产生明显刺激，促使其持续性痉挛，进而诱发疼痛。很多研究人员指出，痔、肛瘘及肛裂的发生和肛门区血管异常、动脉血供丰富及静脉血供条件较差等因素相关，手术刺激对肛门括约肌及皮肤、黏膜、血管等均会形成不同程度的刺激，导致局部黏膜缺血、坏死与炎症介质释放等，进而促使术后感染、水肿、疼痛及切口延迟愈合等并发症发生的风险明显增加[2]。
马应龙麝香痔疮膏的主要成分有麝香、牛黄、珍珠、三七、炉甘石（煅）、硼砂、冰片等。临床药理学研究表明，麝香的抗感染作用是氢化可的松的6倍。麝香性温，具有活血消肿，通经驱结止痛等作用，芳香能在机体组织内广泛性流通，外至肌肤，疏通十二经络，引导诸味中药顺利抵达病灶;牛黄是用于清热解毒的常用药，在痈、疽、疔、疮等疾病治疗领域的功效已经得到认证;冰片功能在于清热止痛、防腐生肌，具有消炎止痛、抑菌功能;珍珠含有适量的碳酸钙及各种氨基酸，有清热解毒、生肌敛疮、止血消炎等多种作用[3]。
本次研究中，乙组患者在接受肛肠外科手术治疗后，将马应龙麝香痔疮膏直接涂擦在创面，可减少口服药量，进而贱死肝脏细胞代谢的首过效应，促进药效的发挥进程，这体现出中意义结合治疗肛肠外科疾病的优越性。在本次研究中，所有患者术后经15d连续用药治疗后，疼痛、出血、水肿、创面愈合评分均低于甲组，治疗总有效率高于甲组，差异均有统计学意义。由此可见，痔、肛瘘及肛裂患者术后及时应用马应龙麝香痔疮膏，可降低并发症发生率，优化临床疗效与生活质量，值得推广应用。
参考文献
冯斌.马应龙麝香痔疮栓治疗肛裂术后创面愈合及止血的疗效观察[J].中国处方药，2016，14（09）：4-5.
朱俊飞，曹俊.用硝酸甘油软膏治疗肛裂的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（18）：29-30.
赵迎风.联用闭式肛管减压术和麝香痔疮栓对陈旧性肛裂患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（09）：108-109.
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