预见性护理在脑出血急性期应用效果观察
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【摘 要】目的：探讨分析预见性护理模式在脑出血患者急性期的应用效果。方法：选取2017年8月至2018年8月收治的脑出血急性期患者108例，随机分为观察组和对照组两组，各54例，对照组予以常规护理，观察组在对照组护理的基础上实施预见性护理模式，比较两组患者的效果。结果：观察组并发症发生率与对照组的比较显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间与对照组的比较显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度与对照组的比较显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理模式可以显著降低脑出血急性期患者的并发症发生率，提高治疗效果及护理满意度。
【关键词】常规护理;预见性护理;脑出血;急性期;效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13--01
急性脑出血是神经外科常见疾病，主要是由非外伤性脑实质血管破裂引起的出血，具有发病急、病情凶险和致死率高的特点。在脑出血早期，病情变化快，可出现消化道出血、肺部感染、尿路感染等多种并发症，不仅会增加治疗难度，还加重了患者的病情，不利于患者的预后。因此在急性脑出血患者中降低或预防患者的并发症，对于改善患者的预后有重要作用[1]。本文选取我院急性脑出血患者为研究对象，对其采用预见性护理方式的应用效果进行分析和探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年8月收治的脑出血急性期患者108例，随机分为观察组和对照组两组，各54例。对照组中男32例，女22例;年龄42-86岁，平均（65.23±2.32）岁;其中基底节区出血29例，丘脑出血12例，脑叶出血5例，小脑出血5例，脑干出血3例。观察组中男31例，女23例;年龄43-85岁，平均（65.47±2.20）岁;其中基底节区出血28例，丘脑出血11例，脑叶出血 6例，小脑出血6例，脑干出血3例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者予以常规护理：常规观察病情，发现异常立即报告医生等。观察组患者在常规护理的基础上实施预见性护理模式。具体措施如下。
1.2.1 严密观察病情 护理人员需要详细掌握患者病情具体情况，并对血氧饱和度、呼吸等生命指标进行实时观察与记录，便于能够分析病情的变化情况与做好准确评估工作;另外，还需要定时测量体温，若体温>38℃，可通過物理方式降温，尽可能确保脑部正常功能等。
1.2.2 心理预见性护理护理 脑出血急性期患者病情严重，变化快，患者也能够意识到自己情况的严重程度，担心的事情多，顾虑重重，所以很容易形成心理压力，出现很多严重的心理问题。而不良心理因素会严重影响疾病的恢复。所以，护士要主动与患者沟通，询问患者有何担心的事情，尽量帮助患者解决困难，鼓励、开导患者，缓解患者的不良心理，使患者情绪积极、健康，有利于疾病的恢复。
1.2.3 呼吸道预见性护理 鼓励患者自主性咳嗽，帮助其定期变换体温，必要情况下给予患者雾化吸入治疗，每次吸入氨溴索15mg，每天进行3次治疗;如果患者自主排痰困难，那么医护人员每隔一个小时要协助其翻身，吸痰在无菌情况下进行，与患者实际情况进行结合，采用抗生素对其治疗，对肺部感染、坠积性肺炎进行有效预防[2]。
1.2.4 再出血的预见性护理 保证引流管的通畅，并观察引流情况，如果有鲜红的血液流出，则表示有出血情况，因此要及时的对患者生命体征进行观察，另外，在术后48h内，患者会出现一定的血压波动，当其稳定后，可以将头部抬高，有助于静脉的回流，防止颅内出现淤血以及脑水肿，并且要稳定患者的情绪，避免情绪导致颅内压升高。
1.2.5 消化道预见性护理 根据患者的身体状况，为其制定健康饮食方案，告知患者多摄入维生素、高热量以及蛋白质食物，减少钠盐以及脂肪的摄入量;给予处于昏迷状态患者肠内营养支持，定期检查患者的胃液状况;对于能够独立饮食的患者而言，需要告知患者禁止食用辛辣刺激性食物。
1.2.6 泌尿系统预见性护理 在患者恢复期间，医护人员需要指导患者独自排尿，避免尿管感染现象的发生。在进行导尿的过程中，需要确保所有操作均在无菌条件下进行，与此同时，密切关注尿袋的位置，其位置处于病床下10cm左右，目的是为了确保引流通畅。在此期间，如果需要搬运患者，首先要将尿管关闭，然后进行搬运，在搬运结束之后将尿管夹打开。
1.2.7 皮肤预见性护理 保证患者床单被套干净、干燥。定时给予患者皮肤进行清洗，保持患者皮肤干净。同时，应定时对患者翻身、按摩，防止压疮发生。
1.3 评价标准 对两组患者的并发症情况与护理满意度进行评价：①并发症情况：记录两组患者治疗期间出现的不良反应，并对比。②护理满意度：非常满意：评价分值>90分;满意：评价分值>80至<90分;一般：评价分值>70到<79分;不满意：评价分值<70分。
1.4 统计学方法 使用统计学软件SPPS 20.0进行统计学分析处理，计量资料用均数±标准差（）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用x2检验。若P<0.05则表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组并发症发生率3.70%，与对照组的33.33%比较显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间（13.04±0.78）d，与对照组的（19.65±1.86）d比较显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度96.30%，与对照组的87.04%比较显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 小结
预见性护理是一种科学的新型护理模式，与常规护理相比，预见性护理的预见性更强[3]，其对患者的病情进行检测，根据检测结果进行分析与评估，评估出患者可能出现的并发症与存在的隐患，然后制定针对性的护理措施，减少患者并发症的发生，使治疗效果得以提高，进而减少了患者的住院时间，使患者可以更早的出院，且减轻了患者的经济负担，与此同时患者对预见性护理措施更加满意，因此更加接受与配合，进一步提高了护理效果与治疗效果。本研究结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组。综上所述，在脑出血急性期实施预见性护理，效果优异，值得临床推广。
参考文献
肖良华. 急性脑出血急诊急救中预见性护理的应用分析[J]. 当代医学，2018，24（17）：168-169.
李 敏. 对比常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学杂志，2018，3（35）：98.
满荣妹. 预见性护理在脑出血急性期患者中的应用及对其护理满意度影响观察[J]. 实用临床护理学杂志，2018，3（50）：20-21.
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