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综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果分析

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  【摘要】目的:探讨综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果。方法:从我院自2017年1月至2017年12月期间收治的尿毒症患者中随机抽取70例为研究对象,并根据随机原则将其分为两组,对照组患者接受常规常规护理方式,观察组患者予以综合护理干预;通过对比两组患者护理期间的心衰发生率与心率、舒张压、收缩压、左室射血分数等指标之间的差异,探究综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果。结果:观察组患者治疗有效率显著高于对照组,心衰发生率显著低于对照组,心率、舒张压、收缩压、左室射血分数等指标改善效果优于对照组,P<005,有统计学意义。结论:综合护理针对尿毒症患者接受血液透析治疗期间效果显著,能有效降低其合并心衰的概率,改善心率、血压水平,降低不良反应风险,值得推广。
  【关键词】综合护理;常规护理;尿毒症;血液透析;心衰;
  【中图分类号】R 47 3
  【文献标志码】B
  【文章编号】
  1005-0019(2019)16-211-01
  本次研究选择70例接受血液透析的尿毒症患者予以对照分析,分别观察不同护理方式的临床效果,具体内容如下。
  1资料与方法
  11一般资料
  从我院自2017年1月至2017年12月期间收治的尿毒症患者中随机抽取70例为研究对象,并根据随机原则将其分为两组,对照组患者接受常规常规护理方式,共35例,其中男性18例,女性17例,年龄38~72岁,平均(475±35)岁;观察组患者予以综合护理干预,共35例,其中男性19例,女性16例,年龄39~73岁,平均(485±35)岁;两组患者均无诊断禁忌,且均接受血液透析治疗,尿毒症病程均超过5年,排除透析前患有心力衰竭及其他机型左心衰患者、严重精神系统疾病、恶性肿瘤与感染性疾病患者,且自愿接受本次研究,其一般资料对比未见明显差异,P>005,临床资料完整,可对比。
  12方法
  对照组予以常规护理措施,根据患者一般资料,予与健康宣教,同时执行透析管理护理与生命体征监测;观察组在其基础上,予以综合护理干预,具体方法如下。
  (1)自患者入院后,立即建立全程生命体征监测系统,根据患者性格、爱好、文化程度的因素,执行相应的心理干预,普及尿毒症的病症机理,告知患者其患病时间对病情的影响,提前告知治疗过程中的相关事项与费用情况,使其做好相应的心理准备。(2)积极主动与其建立沟通,询问患者真实想法,从而给予其相应的心理干预,避免其对尿毒症感受恐惧或因治疗成本巨大所带来的抑郁、焦虑、紧张等负面情绪,告知其血液透析的有效性,列举相关成功康复病例提升其接受治疗的自信心。(3)加强对患者血压的检测,观察其是否存在动脉压升高,若患者存在高血压史,需在执行透析前由医护人员纪录透析前血压值,并予以相应的血压控制方案,待其符合透析要求后,方可予以血液透析治疗,避免心脏损害[1]。(4)根据患者透析治疗进度,在不同时期讲解不同类型的健康知识,告知其在恢复期的注意事项,加强并发症早期监控,消除其负面情绪,协助其建立乐观的治疗态度。
  13观察指标
  观察两组患者临床治疗有效率,参考《肾功能衰竭诊断标准》中的内容,进行疗效对比,其中包括显效、有效、无效;显效:患者癥状基本痊愈,血液透析过程中无不良反应症状;有效:患者临床症状得到明显改善,肾脏功能有明显恢复倾向 [2]。无效:经治疗后患者临床症状无明显改善倾向,肾脏功能进一步恶化。同时观察两组患者干预后心衰发生率与两组患者收缩压、舒张压、心率、LVFE水平。
  14统计学方法
  本研究数据均采用SPSS180软件进行统计学分析,以百分比(x±s)进行描述数据,x2检验计数资料,t检验计量资料,P<005,有统计学意义。
  2结果
  21两组患者疗效对比
  观察组患者中共有显效20例(571%),有效14例(400%),无效1例(28%),综合有效率为971%;对照组患者中,共有显效18例(514%),有效12例(342%),无效5例(142),综合有效率为857%;组间对比,(x2=8424,P=0001),观察组综合有效率显著高于对照组,P<005,有统计学意义。
  22两组患者心衰发生率
  观察组中共有1例患者发生心衰,心衰发生率为28%;对照组中共有6例发生心衰,发生率为171%,组间对比,(X2=18657,P=0001),观察组显著低于对照组,P<005,有统计学意义。
  23两组患者护理后临床指标对比
  观察组患者收缩压、舒张压、心率、LVFE分别为(1825±189)Kpa、(1005±067)Kpa、(7185±483)次/min、(4175±125)%;对照组为(2101±042)Kpa、(1202±045)Kpa、(8400±195)次/min、(3755±068)%;组间对比,观察组显著优于对照组,P<005,有统计学意义。
  3讨论
  尿毒症又称肾功能衰竭,属于较为严重的肾脏疾病,有极高的概率合并有多重多血管疾病,其中以心衰最为常见,因肾脏担负着过滤血液的功效,因此一旦肾功能失去机能,将导致人体内废物和毒素就无法及时排出体外,继而导致严重的的生命安全危害。截至目前为止,临床研究尚未完全明确其病症机理,同时临床上多用于血液透析与肾移植手术进行进疗,其中以血液透析较为常见,由此针对尿毒症患者接受血液透析治疗期间,选择一种有效的护理措施,在保障患者生命安全方面意义重大[3]。本次研究发现,通过护理干预措施能够有效提升患者生命质量,改善肾脏功能,严格控制其钠盐、饮水量,控制营养均衡,同时可有效加强透析过程中的生命体征监测,强化并发症预防,避免多种不良反应风险,进一步巩固血液透析的治疗效果,提高患者安全性。
  综上所述,综合护理针对尿毒症患者接受血液透析治疗期间效果显著,能有效降低其合并心衰的概率,改善心率、血压水平,降低不良反应风险,值得进一步推广研究。
  参考文献
  [1]李平. 评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J]. 首都食品与医药, 2018,4(25):26-28
  [2]李倩. 综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018, v.39;No.446(04):127-128
  [3]林娅. 综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(35):133-134
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