鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
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【摘要】目的：观察及分析鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理的效果。方法：于我院2018年2月至2019年1月抽取58例鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术患者，随机双盲法分组，纳入实验组的29例患者护理过程中开展手术护理，纳入对照组的29例患者护理过程中开展常规护理。结果：对比对照组患者，实验组患者护理效果、住院时间、护理服务满意度均明显改善（P<005）。结论：鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理的效果较为理想。
【关键词】鼻内镜；鼻息肉；鼻窦炎；手术护理
【中图分类号】R821.4+1
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-021-01
Abstract
Objective： to observe and analyze the effect of endoscopic nursing of nasal polyps and sinusitis. Methods： from February 2018 to January 2019， 58 patients with nasal polyps and sinusitis under nasal endoscopy were selected from our hospital， and randomly divided into two groups by double-blind method. 29 patients in the experimental group received surgical care during the nursing process， and 29 patients in the control group received conventional care during the nursing process. Results： compared with the control group， the nursing effect， length of stay and nursing service satisfaction of the experimental group were significantly improved （P < 005）. Conclusion： the effect of endoscopic nursing for nasal polyps and sinusitis is ideal.
临床常见鼻息肉及鼻窦炎患者，属于耳鼻喉科疾病，给予患者实施传统术式，无法彻底切除干净病变位置，复发率较高[1]。本文对58例鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理的效果进行了如下研究及报道。
1资料与方法
11资料
从我院临床诊断及治疗的鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术患者中选择58例，选自2018年2月至2019年1月，签订了知情同意书，根据随机双盲法分组，29例实验组患者中，男女比18：11，年龄15岁至78岁，中位年龄392岁；29例对照组患者中，男女比17：12，年龄16岁至77岁，中位年龄395岁。统计学分析2组患者一般资料，可对比（P>005）。
12方法
121治疗方法
给予患者实施局麻或者全麻，采用根治性内窥镜鼻窦手术或者功能性内窥镜鼻窦手术，对患者鼻窦及鼻腔不可逆病变进行清除，将息肉切除，对患者鼻窦及鼻腔通气、引流实施切除，术中使用01%肾上腺素盐水棉片对切口渗血部位实施止血处理，术毕，填塞患者鼻腔时使用医用无痛止血海绵。
122护理方法
纳入对照组的29例患者护理过程中开展常规护理：护士应严格执行我院常规护理流程，做好各项基础护理干预。
纳入实验组的29例患者护理过程中开展手术护理：（1）心理干预。护士应对患者心理状况进行评估及评价，详细告知患者疾病知识，沟通同类手术患者现身说法，促使患者更加了解手术必要性、注意事项及术后情况等，促使患者术前不良心理有效减轻。（2）术前干预。术前3d，护士应给予患者滴鼻林可霉素，术前日，协助患者剪鼻毛，在额镜下给予患者鼻腔认真清理。分析得出，鼻内镜下鼻腔手术照明较为充分，具有广阔视野，远近景均较为清晰[2]，存在放大作用，若未能去除干净鼻毛，可对手术视野造成影响，术晨，给予患者肌注术前针，做好各项准备工作。（3）行为干预。术前，护士应指导患者经口呼吸来适应术后双鼻腔填塞，叮嘱患者预防感冒，可有效避免患者诱发手术感染、术中打喷嚏、术后打喷嚏，告知患者禁烟禁酒，叮嘱患者保证睡眠充足，必要时，给予患者实施镇静药物治疗。（4）术后干预。辅助全麻术后未清醒患者摆放去枕平卧及头部偏向一侧，可避免患者因呕吐物吸入而发生窒息[3]，护士应将患者呼吸道分泌物及时清除并保证呼吸道顺畅。辅助局麻术后患者摆放半卧位，促使患者头面部肿胀及充血情况有效减轻，促使患者不适感有效减轻。术后48h，给予患者实施鼻额部冷敷处理来促使患者毛细血管通透性有效减轻，对患者组织肿胀进行抑制，可促使患者神经末梢敏感性有效下降，可促使患者鼻部渗血有效减轻，可有效控制疼痛。术后，患者堵塞鼻腔，可导致患者张口呼吸，因此，护士应叮嘱患者多喝水来补充水分、湿润口咽部[4]，促使患者术后疼痛及不适感有效缓解，给予存在明显疼痛患者实施镇痛药治疗。
13效果研讨[5]
利用自拟调查问卷测评护理服务满意度。
治愈：症状消失，内镜检查可见窦腔黏膜上皮化良好、窦口开放良好，不存在脓性分泌物；好转：症状明显改善，内镜检查可见窦腔黏膜部分形成肉芽组织及水肿、存在少量脓性分泌物；无效：不满足以上标准。总有效率=10000%-无效率。
14统计学计算
使用SPSS190软件，行t检验、X2检验，分别用于计量资料、计数资料计算中，差异存在统计学意義，P<005。
2结果
实验组患者对比对照组患者，护理效果、住院时间、护理服务满意度均明显改善（P<005）。
3讨论
临床实践证实，应给予鼻息肉及鼻窦炎患者实施鼻内镜手术，视野清晰，合并症较少，可减少患者损伤，可对患者病变进行彻底清除，可保留正常组织及机构，可显著提升鼻息肉、鼻窦炎治疗效果，另外，应加强患者围手术期护理干预，可促进患者术后康复，基于此，临床上提出了手术护理，效果理想。护理期间，护士应对患者口腔护理进行有效加强，有效预防患者发生伤口感染。术后3d存在吸收热，若患者出现高热或者持续发热，警惕患者发生并发症或者伤口感染，应给予患者实施全身大剂量抗生素，对炎症起到控制作用，可有效预防颅内感染。护士应注意观察患者术后情况，预防出血、颅内并发症及视神经损伤等，做好各项并发症预防及干预工作。
本组结果：实验组患者护理效果、住院时间、护理服务满意度均明显改善。
综上，鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术患者开展手术护理，效果较为理想，可明显改善患者护理效果、住院时间、护理服务满意度，临床运用价值较高。
参考文献
[1]蔡清华. 系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响[J]. 中国医学文摘-耳鼻咽喉科学， 2016， 31（3）：144-146
[2]王雅儒. 专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎与鼻息肉患者并发症及心理情绪的影响[J]. 国际护理学杂志， 2016， 35（17）：2407
[3]何正香. 系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响分析[J]. 养生保健指南， 2016（27）.
[4]李晓娜. 系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响研究[J]. 中国卫生标准管理， 2017（7）.
[5]郝敏. 慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防及护理[J]. 大医生， 2017
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