全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床价值研究
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【摘 要】目的：采用全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折，并研究其临床价值。方法：选取2017年11月-2018年12在我院进行治疗的74例胫骨干骨折患者作为研究对象，患者均接受全闭合复位交锁髓内钉进行治疗，回顾性分析患者治疗效果、愈合时间、并发症等情况。结果：患者治疗后效果显著，效果为愈合、良好的例数分别为62例、11例，优良率为97.29%。愈合时间为9-15周，无并发症、感染情况出现。结论：采用全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者，治疗效果显著，骨折愈合速度快，感染率与并发症发生率低，安全性高，值得推广。
【关键词】全闭合复位交锁髓内钉；胫骨干骨折；临床价值
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02
胫骨对人们的负重与行走有着重要意义，为人体主要的负重骨骼，但胫骨的位置较低，在日常生活与工作中容易受到伤害，胫骨骨折的发生率相对其他骨骼骨折概率较高，对患者影响较大。胫骨骨折的原因较多，但多为外伤，如扭伤、压伤、撞伤、高地坠落等。同时随着建筑业与交通的发展，导致胫骨骨折患者例数逐渐增加。胫骨部位运血较弱，愈合时间较久，容易出现软组织损伤、皮肤坏死等情况，给治疗增加了困难，影响患者病情恢复[1-2]。近年来，微创技术逐渐应用于骨科治疗中，如全闭合复位交锁髓内钉治疗方法等。研究中对我院收治的胫骨骨折患者进行全闭合复位交锁髓内钉治疗，治疗效果显著，现报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取2017年11月-2018年12在我院进行治疗的74例胫骨干骨折患者作为研究对象，回顾性分析患者情况。男性患者例数为39例，女性患者例数为35例，最低年龄为24岁，最高年龄分别是68岁，平均（42.8±5.9）岁，胫骨位置为左侧、右侧的患者例数分别为41例、33例，致伤原因分别有：交通事故、摔伤、坠落，例数分别为36例、25例、13例。研究所选患者均为非开放性的单纯胫骨干骨折、皮肤部分挫伤且污染较轻，并排除非常严重的粉碎性骨折者、闭合复位失败者等。
1.2 方法
患者手术时取仰卧位，在可透视手术床开展，对患者采用连续硬膜外麻醉方式进行麻醉。患肢大腿根部上止血带；患肢常规消毒铺巾，闭合复位胫骨骨折端，C臂透视见骨折端复位满意，一助手沿胫骨力线向远端牵引、另一助手屈髋45°、屈膝90°对抗牵引，取髌韧带前侧切口，全程切开皮肤、皮下组织及筋膜，锐性切开髌韧带并向两侧牵开保护，选择胫骨结节上1.5cm内后侧开口，开口角度为胫骨与开口器间成20°，插入导针，C臂透视见导针位于髓腔内，依次扩髓后向髓腔内置入带锁髓内钉主钉，远端置入深度距离踝关节面1cm以上，安装远端瞄准器、压力定位杆，依次打入远端锁钉两枚后通过滑锤逆向击打加压骨折端，C臂透视见骨折位置良好后安装近端瞄准器，打入近端锁钉两枚，最后将尾帽拧入髓内钉尾端固定，冲洗后逐层缝合切口。
1.3 观察指标及疗效评价标准
研究中回顾性分析患者治疗效果、愈合时间并发症情况，治疗效果根据主要判断患者的骨折愈合情况，按Johner-Wruhs评分，将其分为三种类型，分别是愈合、良好、差，优良率=（愈合例数+良好例数）/总例数*100%。
2 结果
研究中74例患者中治疗效果为愈合、良好的例数分别为62例、11例，优良率为97.29%。最短愈合时间为9周，最长愈合时间为15周，平均（11.5±1.3）周。手术时间为60min-120min。治疗后患者均无并发症与感染情况，并发症发生率为0%，感染率为0%。
3 讨论
在临床常见骨折类病症中，胫骨干骨骨折一直属于发生率较高且损伤较为严重骨折类型，手术治疗为处理该类骨折的主要方式。为帮助该类患者能够在术后较短时间内得到恢复，更需要对治疗方案不断进行优化。
胫骨骨折的传统治疗方法较多，主要有开复位普通钢板螺钉内固定、有限切开交锁髓内钉固定、有限切开复位锁定钢板内固定术、全闭合复位交锁髓内钉固定术等。手术方式的选择对患者的骨折情况恢复有重要影响，对骨折预后也有重要影响。传统的治疗方法切口较大，失血较多、加重断端周围血运的破坏，容易出现并发症，影响患者骨折的愈合。外固定支架治疗方法容易引发骨髓炎、钉道感染等情况[3-4]。全闭合复位交锁髓内钉治疗方法属于微创治疗方法，切口较小、操作简单、对患者伤害较小，并根据胫骨生物力学开展治疗，可良好控制患者骨折端移位、旋转，术后早期负重功能锻炼，促进患者胫骨断端的愈合。同时全闭合复位没有破坏患者骨折周围环境，避免并发症、感染情况出现，有助于患者在术后较短时间内得到恢复。
根据研究结果可知，患者采用全闭合复位交锁髓内钉进行治疗，治疗优良率较高，患者恢复较快，并发症少，感染少，安全性高，因此值得在临床中推广。
参考文献
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