关于创新医学生急诊医患沟通能力培养的教学方法

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　　关键词 急诊科;创新;医学生;医患关系
　　伴随着人民群众健康意識的提高，就医需求的不断提升，人们不再只要求医生的医疗技术，医患沟通显得尤为重要。因医患沟通产生的隔阂，已经造成了十分严重的信任危机。随着医患关系的日趋紧张，各种医患矛盾事故层出不穷"，社会的道德底线因此受到了严重的挑战。相关统计数据显示，2016年就有超过15%的医师受到了身体上伤害吧。急诊科作为窗口科室，所发挥的作用是非常关键的。因此，创新医学生急诊医患沟通能力培养的教学方法已迫在眉睫。
　　急诊医学具有起病急、病情复杂、变化快、疾病谱广的特点，需多科室沟通协作完成。因此，医学教育除传授专业知识和技能，亦需加强医学人文教育。本文旨在探讨创新医学生急诊医患沟通能力培养的教学方法，从而提高医学生医患沟通能力培养质量。
　　急诊科医患矛盾产生的主要原因
　　缺少沟通：沟通是架设人与人信任的桥梁。急诊患者病情重、变化快，需立即采取抢救措施，此时医患间的沟通非常短暂，经常会被忽视。由于患者、家属对相关医学常识的缺失，并不清楚疾病有多严重，是否会产生更加严重的后果，常对治疗抱很大希望，一旦事与愿违，就会引发患者及家属的强烈不满。
　　缺少信任：导致信任缺乏的因素有很多，主要是社会产生的言论以及医疗体制。医生与急诊患者的接触时间短，建立起来的信任度较低，由于双方存在猜忌、不理解，只会互相推诿责任。
　　缺少完善的医疗服务体系：急诊医疗环境差、工作繁忙、风险高、医护人员比例失调，部分慢性患者为避免专科门诊排队，占用急诊医疗资源，极易诱发医患矛盾。
　　缺少一定程度的专业素养：个别患者伪造病情，提供虚假证明进行报销，相关部门相互推诿。医院的有关人员法律意识淡薄，相关文书产生法律漏洞，为医患纠纷埋下了隐患。
　　其他因素：媒体过度宣传医患矛盾导致矛盾更加激化;政府投入不足，部分医疗器械缺失;医生的漏诊、误诊，更是雪上加霜。
　　创新医学生急诊医患沟通能力培养的教学方法
　　急诊科是医院抢救急、危、重症患者的重要场所，多数患者及家属情绪紧张、焦虑，极易引发医疗纠纷。当前的医学教育模式只是片面地重视学生理论知识和技能掌握，忽略了医学人文教育，当真正将知识用于临床实践时，缺乏沟通技巧，有效沟通较少，直接导致了医患关系的不和谐4。因此，创新医学生急诊医患沟通能力培养势在必行。
　　高科技手段的应用：近年来，微信逐渐被应用于医学教学，作为一种辅助教学手段能够促进医学教育的深化改革，为医学教育提供一个实时、高效、快捷的信息交流沟通平台。相关研究证实，微信用于急诊临床教学，突破了传统教学的时间和空间限制，微信联合PBL教学法可以激发医学生的学习兴趣，提高学习主动性，加强医患沟通和改善教学质量。Mini-CEX是一种有效的测评工具，很多国家将它作为医学生临床能力评估及教学的工具。近年来，我国逐渐采纳并试验性应用于临床教学工作。由于Mini-CEX的实施不受场地和时间的限制，考核内容不仅重视医疗知识和操作技能，还重视沟通能力、专业态度和人文关怀，与急诊医学社会性、时间性、随机性、复杂性等特点契合，广泛应用于急诊医学教学。研究发现，将Mini-CEX应用于急诊科医患沟通能力教学，具有清晰的导向作用，可操作性强，反馈及时，教师可客观地评估学生沟通能力及教学效果，学生可以更好地掌握相关知识，有利于医学生全面学习和实践医患沟通。综上所述，微信及Mini-CEX均具有灵活、简便、实时、高效的优点，可随时随地实现沟通及考评，弥补了急诊医患沟通教学中工作繁忙、患者随机性大、停留时间短，带教教师没有时间进行系统教学及考评的不足。两者联合，有叠加作用，可有效激发学生的学习兴趣，提高学习主动性，培养临床思维，加强医患沟通能力，改善教学质量，客观评价学生的医患沟通能力。
　　树：立正确的沟通理念：教师帮助医学生树立“医者仁心”的理念，在日常临床查房中“以患者为中心”，体现人文关怀，使患者感到“被帮助”“被安慰"，让医学生切身感受到人文关爱在临床救治中的重要性，使之逐渐培养出良好的人文关怀品质。医学生除理解、尊重患者及家属外，还需具备同情心和耐心，并兼顾急诊急救的特点，争取在最短的时间内建立起相互信任的医患关系。
　　加强医患沟通技巧培养：研究表明，实施医患沟通技巧培养，可以提高学生的综合素质，提高其工作能力同。要求医学生从自我介绍入手，在询问病情和病史过程中尽快缩短医患距离，鼓励医学生多与患者及其家属沟通，在沟通中应用共情、倾听、铺垫式病情告知、换位式病情说明等各种沟通技巧。
　　灌输除专业知识层面的法律知识：教师除通过案例教学让学生掌握相应的法律知识外，更应该解决医学生在实践中遇到的法律盲区问题。对于只被动完成学习任务的医学生，需重视教学相长，多与学生互动。
　　综上所述，良好的医患沟通技能训练可有效降低医疗纠纷的发生率、提高患者的满意度、有效提高临床医疗的效果和工作效率四。急诊医学教学需重视人文教育、创新教学方法，才能培养出急诊科优秀人才。
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