糖化血红蛋白在糖尿病患者诊断中的作用分析及研究
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[摘要] 目的 探讨糖化血红蛋白在糖尿病患者诊断中的作用。方法 选取2017年1月—2019年2月期间在该院确诊为糖尿病的40例患者作为糖尿病组，另选择同期在该院行健康体检的40名健康人作为对照组。对比两组糖化血糖蛋白及其他血糖指标水平和升高率。结果 糖尿病组糖化血红蛋白（8.63±1.68）%、空腹血糖（8.06±1.69）mmol/L和餐后2 h血糖（12.31±4.03）mmol/L指标水平显著高于对照组（3.96±1.02）%、（3.79±1.31） mmol/L、（7.12±1.69）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组糖化血红蛋白（95.00%）、空腹血糖（75.00%）和餐后2 h血糖指标升高率（77.50%）显著高于对照组（5.00%、12.50%、15.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;糖尿病组糖化血红蛋白升高率显著高于空腹血糖和餐后2 h血糖指标，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值较高，可有效反应患者血糖的改变，为临床诊断提供可靠的参考资料，可采用多指标联合检测，进一步提高诊断准确性。
[关键词] 糖化血红蛋白;糖尿病;诊断作用;空腹血糖;餐后2 h血糖;血糖升高
[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0036-02
糖尿病是一种复杂的内分泌紊乱性疾病，其主要病理机制为糖、脂代谢紊乱，对于患者健康危害极大[1-3]。糖化血红蛋白是反应人体血糖代谢情况的重要指标，近年来其诊断价值逐渐被发现，广泛应用于糖尿病诊断中。为进一步提高糖尿病的诊断准确性，该次研究取2017年1月—2019年2月期间在该院确诊为糖尿病的40例患者和40名健康人作为研究对象，对比分析了糖化血红蛋白的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院确诊为糖尿病的40例患者作为糖尿病组，另选择同期在该院行健康体检的40名健康人作为对照组。糖尿病组，男21例，女19例，年龄45～68岁，平均（46.48±11.58）岁，病程7～14个月，平均（10.48±3.56）个月。对照组，男22名，女18名，年龄46～70岁，平均（58.17±12.45）岁，无疾病史者。两组受试者在一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组受试者采取空腹静脉血样后，采用全自动生化分析仪进行空腹血糖指标检测，采用微粒色谱法检测糖化血红蛋白;同时按常规要求采血进行餐后2 h血糖（全自动生化分析仪）指标水平。
1.3 观察指标
统计两组受试者糖化血糖蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖指标水平。同时，统计两组各指标升高情况，糖化血红蛋白正常范围为4.60%～6.40%，空腹血糖正常值为3.6～5.3 mmol/L，餐后2 h血糖正常范围≤7.8 mmol/L[4]。
1.4 统计方法
该次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受试者糖化血糖蛋白等血糖指标比较
糖尿病组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组血糖指标升高发生率比较
糖尿病组各指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;但糖尿病组糖化血紅蛋白升高率显著高于空腹血糖和餐后2 h血糖指标，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
血糖升高是糖尿病的主要临床表现，因而该病的临床诊断以空腹血糖、餐后2 h血糖指标为主，但是这类指标的诊断准确性较低，极容易出现漏诊等问题，且患者服用药物后可影响血糖水平，导致诊断结果的偏差，因而临床领域开始积极探索其他辅助检测指标，以提高临床诊断准确性[5-6]。
糖化血红蛋白是血红蛋白和血糖的结合物，其形成后蛋白状态较为稳定，饮食、注射胰岛素等因素，对其影响较小，可反映其存在期间（120 d）患者的血糖状态，真正体现患者较长一段时间内的血糖变化[7-10]。文献报道显示，与空腹血糖等检测指标相比，糖化血红蛋白的诊断准确性更高，对于临床治疗方案的确定更具有指导意义[9-12]。该次研究发现糖尿病组糖化血红蛋白（8.63±1.68）%、空腹血糖（8.06±1.69）mmol/L和餐后2 h血糖（12.31±4.03）mmol/L指标水平显著高于对照组（3.96±1.02）%、（3.79±1.31）mmol/L、（7.12±1.69）mmol/L，可知糖尿病患者糖化血红蛋白及主要血糖指标水平均显著提升，与健康人相比，提升显著。但是，进一步分析两组各指标异常情况发现，糖尿病组糖化血红蛋白（95.00%）、空腹血糖（75.00%）和餐后2 h血糖指标升高率（77.50%）显著高于对照组（5.00%、12.50%、15.00%），糖尿病组糖化血红蛋白升高率显著高于空腹血糖和餐后2 h血糖指标，差异有统计学意义（P<0.05），可知患者的各血糖指标异常率高于健康人，变化均较为显著，但是糖尿病组糖化血红蛋白升高率显著高于空腹血糖和餐后2 h血糖，可知患者的糖化血红蛋白升高更为显著，而空腹血糖和餐后2 h血糖指标升高率相对较低，容易出现漏诊情况，糖化血红蛋白检测有助于降低漏诊情况，临床应用价值较高。虽然糖化血红蛋白对于糖尿病诊断具有良好的准确性，但是其单一检测的可靠性相对较差，因而不能忽略空腹血糖等血糖指标在糖尿病诊断和治疗评估中的重要价值，应采取多个指标联合检测的方式，进一步提高诊断准确性，降低误诊和漏诊风险。 综上所述，糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值较高，可有效反应患者血糖的改变，为临床诊断提供可靠的参考资料，可采用多指标联合检测，进一步提高诊断准确性。
[参考文献]
[1] 许金鹏，许礼发，黄开泉，等.糖化血红蛋白A1c（HbA1c）联合尿五蛋白测定对诊断2型糖尿病病人是否存在早期肾损害的应用价值研究[J].医学动物防制，2019，35（8）：730-735.
[2] 午翔.糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、血脂、尿微量蛋白相关性观察[J].临床研究，2019，27（6）：154-155.
[3] 申振华.血清C肽与糖化血红蛋白检验用于糖尿病诊断的效果评价[J].中国农村卫生，2019，11（9）：74-75.
[4] 吴山丹.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（39）：16，18.
[5] 王莉，付阿丹，易兰，等.“互联网+”糖尿病健康管理站在2型糖尿病患者管理中的应用[J].中国全科医学，2019，22（15）：1836-1841.
[6] 任玉红，朱佳新.血清C肽联合糖化血红蛋白监测对糖尿病诊断的价值[J].上海医药，2019，40（9）：56-58.
[7] 李兴.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：53-54.
[8] 王丹，刘睿龙，白贺莹.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者临床诊断中的作用[J].中国卫生标准管理，2017，8（11）：119-120.
[9] 杨波.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖同步检测结果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：83-84.
[10] 王淑云，许艳.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的作用[J].中國现代药物应用，2015，9（17）：29-30.
[11] 张艳.空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白在糖尿病及糖调节受损诊断中的应用[J].首都食品与医药，2015，22（12）：42.
[12] 魏卓.糖化血红蛋白在糖尿病患者诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2014，34（20）：37.
（收稿日期：2019-10-09）
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