生活方式对离退休干部高血压人群的效果
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[摘要] 目的 探索生活方式干预对离退休干部高血压人群的效果。方法 在2017年8月—2018年8月期间方便选择120例退休干部高血压患者为试验对象，运用奇偶数分组方式，观察组和对照组分别实施生活方式干预、护理干预，各60例，随后对比两组患者SF-36评分量表评分（生活质量评价量表）、护理服务满意度、遵医用药率、戒烟限酒率、保持健康饮食状态率、舒张压、收缩压、腰围、BMI（体质量）。结果 SF-36评分量表评分（85.96±5.78）分、护理服务满意度（100.00%）、遵医用药率（96.67%）、戒烟限酒率（98.33%）、保持健康饮食状态率（100.00%）、舒张压（78.96±5.21）mmHg、收缩压（131.69±9.86）mmHg、腰围（75.19±4.39）cm、BMI（22.78±2.53）kg/m2均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（t=19.865，χ2=10.287、16.875、13.745、12.395，t=14.286、19.635、18.956、5.2871，P<0.05）。结论 对退休干预高血压患者实施生活方式干预效果显著，可提高护理满意度和遵医行为，改善当前血压水平。
[关键词] 生活方式;离退休干部;高血压;遵医用药;满意度
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）12（c）-0142-03
The Effect of Lifestyle on Retired Cadres with High Blood Pressure
SU Sui-bin
Medical Department， Gulangyu Cadre Sanatorium， Xiamen， Fujian Province， 361002 China
[Abstract] Objective To explore the effect of lifestyle intervention on retired cadres with high blood pressure. Methods From August， 2017 to August， 2018， 120 patients with retired cadreic hypertension were selected convenient as subjects. The odd-even grouping method was used. The observation group and the control group were respectively implemented with lifestyle intervention and nursing intervention. For example， the SF-36 rating scale （quality of life assessment scale）， nursing service satisfaction， medical rate， smoking cessation rate， healthy eating status， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， waist circumference， BMI （body weight） were compared between the two groups. Results SF-36 rating scale score （85.96±5.78）， nursing service satisfaction （100.00%）， compliance with medical drug rate （96.67%）， smoking cessation rate （98.33%）， maintaining healthy eating status rate （100.00%）， diastolic blood pressure （78.96 ± 5.21） mmHg， systolic blood pressure （131.69 ± 9.86） mmHg， waist circumference （75.19±4.39）cm， BMI （22.78 ± 2.53） kg/m2 were better than the control groupthe difference was statistically significant（t=19.865， 10.287， χ2=16.875， 13.745， 12.395， t=14.286， 19.635， 18.956， 5.287; P<0.05）. Conclusion The effect of lifestyle intervention on retired patients with hypertension is significant， which can improve nursing satisfaction and compliance behavior and improve current blood pressure.
[Key words] Lifestyle; Retired cadres; Hypertension; Compliance with medical drugs; Satisfaction
高血壓可随着生活方式改变和饮食结构的改变，发病率逐渐上升，且呈年轻化发展趋势，具有进展慢、难治愈、病程长、合并症多、病发率高等特点，若干预不及时，可对人们生活质量、身体健康产生一定影响，甚至引起代谢性疾病、脑性疾病、心功能不全[1]。由于高血压属于慢性长期疾病，在护理管理过程中，需注重饮食方案、生活习惯的改善，尤其是对于退休干部而言，主要是因为此类患者退休前均为领导性人物，在患病后，不仅身体受到一定损伤，心理也可加重负担，而为了改善预后，提高患者生活质量，还需加强生活方式干预，从而纠正以往不规则生活方式，建立良好生活习惯，保持戒烟限酒状态，增加锻炼次数，降低心脑血管疾病发生风险[2-3]。方便选择120例退休干部高血压患者为试验对象，分别实施生活方式干预（60例）、护理干预（60例），而该次试验在2017年8月—2018年8月期间完成，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般資料
方便选取120例退休干部高血压患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，观察组平均年龄（63.86±2.35）岁，平均病程（11.14±2.78）年;性别：男性29例，女性31例。对照组平均年龄（63.52±2.47）岁，平均病程（11.58±2.23）年;性别：男性28例，女性32例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究已经患者同意，且经医院伦理委员会批准。入选标准：患者舒张压≥90 mmHg，收缩压≥140 mmHg;患者各项资料齐全;患者具有一定阅读能力、言语沟通无障碍;患者能够配合完成此项实验。排除标准：排除外周血管疾病、甲状腺功能亢进、血液病、肝肾疾病患者;排除已接受抗压治疗患者;排除合并精神心理疾病患者;排除合并心脑血管疾病患者;排除继发性高血压患者;排除室性期前收缩、频发房性期前收缩、心房纤颤患者;排除严重心律失常患者;排除颈动脉斑块形成、脑血管疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预措施，增加与患者沟通、交流次数，加强晨间护理、病情监护等。主要措施如下：基础知识教育：需根据患者性格特点、文化程度选择相应的沟通措施，且为患者介绍疾病相关知识，并让患者明白高血压诱发因素，比如身心劳累、精神紧张、情绪激动等，对此还需让患者在日常生活中多注意情绪调节和按时服药，告知患者每日必须定位、定时、定部位、定血压计测量，同时还需让患者明白环境对血压变化的影响，比如寒冷刺激可促使血管收缩;精神过度兴奋、嘈杂声源均可引起血压升高;饮食指导：鼓励患者养成健康饮食的习惯，告知患者合理的饮食、生活模式，可有效稳定血压水平值，由于高钠食物可引起血压升高，对此还需将限制每日钠摄入，保持低胆固醇、清淡、素食饮食规律，多食用粗粮、杂粮，而芹菜、木耳、海带等食物能够起到一定降压、降脂作用，注意少量多餐，不可暴饮暴食，养成健康食物，鼓励其多食用猕猴桃、西红柿等维生素C食物，从而促进脂肪代谢，对于肥胖患者，需控制热量的摄入，注意预防便秘;运动和休息指导：由于患者在运动期间可因为长时间活动引起心悸，导致呼吸不畅，甚至增加血压水平，为了在稳定血压基础上，还需提高机体抵抗力和免疫力，根据患者年龄、耐受性、血压水平，选择合理化、科学化运动方案，主要以有氧运动为主，包括打太极拳、散步等，控制运动量，从而促进患者身心健康恢复。
观察组在对照组基础上，采用生活方式干预，主要内容如下。
建立健康档案：需为患者建立专属的健康档案，包括患者当前运动情况、体育锻炼情况、饮酒状态、吸烟、生活习惯、饮食方案、个人爱好、口味以及对疾病知识了解度，根据患者各项资料，拟定个性化的干预措施。
健康教育：为了提高患者对疾病的了解度，还需通过多方面宣教手段，加深其对疾病认知，宣教手段包括一对一宣教、定时定点进行社区宣教、发放高血压知识宣传手册、宣传栏、广播等。宣教内容：遵医服药的重要性、健康生活方式、如何降低心血管危险因素、高血压危害，在交流过程中，尽可能使用简练、准确、科学、通俗语言[4]。
生活方式干预：①合理安排运动：嘱咐患者进行练气功、练太极拳、慢跑、步行等运动方式，以不疲劳为宜，常规情况下，每周运动3次，每次坚持30 min[5];②合理饮食：嘱咐患者多食用新鲜蔬菜、水果，增加粗纤维食物的摄入，适量补充蛋白质，减少脂肪摄入，保证每日充足的钙、钾摄入，限制盐分摄入（6 g/d）[6];③控制体重：每日饮酒量<30 g，保持戒烟限酒状态，常规情况下，男性腰围<85 cm，女性腰围<80 cm，体质量<24 kg/m2;④缓解精神压力：帮助患者由配合治疗转变为主动参与治疗，缓解其内心焦虑、不安、抑郁等情绪，增加与患者沟通、交流次数[7]。
1.3 观察指标
对比两组SF-36评分量表评分（生活质量评价量表）、护理服务满意度、遵医用药率、戒烟限酒率、保持健康饮食状态率、舒张压、收缩压、腰围、BMI（体质量）。
SF-36评分量表评分[8]：包含情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理机能等八个维度，共32个条目，分数越高，代表当前生活状态越好。
护理服务满意度评价：根据该院实际情况，拟定护理评估量表，内容包含患者对科室护理服务态度、护理质量的满意度，总分100分，若分数≥90分，即为满意。
1.4 统计方法
数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组护理效果
观察组护理服务满意度、遵医用药率、戒烟限酒率、保持健康饮食状态率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比血压、腰围、体重改善情况
观察组舒张压、收缩压低于对照组，腰围、BMI优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
观察组护理后SF-36评分量表高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
高血压属于慢性终身性疾病，不仅需通过长时间服药，控制血压水平，减轻对日常生活影响性，还可增加用药费用和经济负担，从而导致部分患者产生抵触情绪，质疑治疗效果，对此还需做好解释工作，让患者明白建立健康生活模式的重要性和遵医行为必要性[9-10]。
该次运用了生活方式干预能够通过建立病理档案，能够方便日后健康教育模式的顺利实施，而通过多项方式的健康教育，能够加深患者对疾病知识的了解度，提高遵医行为，帮助患者消除不良的认知和行为，梳理正确认知，稳定其情绪，减轻患者心理负担;通过生活方式的干预，能够建立科学化生活方式和饮食方案，给予患者针对化社会支持，促使患者不良行为的转变[11]。分析该次结果，观察组护理服务满意度（100.00%）、遵医用药率（96.67%）、戒烟限酒率（98.33%）、保持健康饮食状态率（100.00%）高于对照组，舒张压（78.96±5.21）mmHg、收缩压（131.69±9.86）mmHg低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此说明，生活方式干预能够有效提高社会支持利用度，恢复原本生活健康，控制病情恶化，促使患者身心健康，提高生活质量和遵医行为。易外红等学者[12]在《低盐饮食结合生活方式干预在腹膜透析高血压患者护理中的应用》在一文中，和该院相同，对高血压患者分别进行了常规护理、生活方式干预，护理服务满意度（90.00%）、遵医用药率（90.00%）、戒烟限酒率（92.00%）、保持健康饮食状态率（91.00%）、舒张压（79.52±5.63）mmHg、收缩压（135.69±8.46）mmHg低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，实施生活方式干预后的观察组血压控制情况优于对照组，由此说明，生活方式干预能够有效建立健康、科学化生活方式，改变以往不规律的生活习惯和饮食习惯，有效提高生存质量，控制血压水平值，改善预后。 综上所述，生活方式干預能够让患者对疾病具有一定了解性，大大提高患者服药依从性，明白戒烟限酒、适量运动、低盐饮食、控制体重的重要性，用于高血压患者中效果显著，可推广于基层社区，消除高血压危险因素。
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（收稿日期：2019-09-28）
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