静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素研究
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【摘要】 目的 研究静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素。方法 127例采用静脉留置针开展治疗的患者， 按是否发生静脉炎情况分为对照组（未出现静脉炎， 96例）和观察组（出现静脉炎， 31例）。采用回顾性方式分析两组患者的临床资料（性别、年龄、静脉留置针留置时间、吸烟、穿刺不当、应用高渗药物、平均日输液量）， 通过分析结果对患者发生静脉炎的影响因素进行深入研究。结果 两组患者性别比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者年龄（>60岁占比25.81%）、静脉留置针留置时间（>120 h占比54.84%）、吸烟（占比58.06%）、穿刺不当（占比64.52%）、应用高渗药物（占比67.74%）以及平均日输液量（>1500 ml占比70.97%）与对照组（17.71%、30.21%、21.88%、12.50%、11.46%、47.92%）比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 患者年龄、静脉留置针留置时间>120 h、吸烟、穿刺不当、应用高渗药物以及平均日输液量>1500 ml均会加大静脉炎发生率， 针对上述危险因素及早采取有效的干预措施有助于降低静脉炎发生率， 并提升治疗效果以及用药安全性， 同时还能够减轻患者痛苦。
【关键词】 静脉留置针;静脉炎;影响因素
【Abstract】 Objective To study the influencing factors of phlebitis in patients with intravenous indwelling needle. Methods A total of 127 patients undergoing intravenous indwelling needle were divided into control group （96 cases， without phlebitis） and observation group （31 cases， with phlebitis） according to whether phlebitis occurred or not. The clinical data （gender， age， indwelling time， smoking， improper puncture， application of hypertonic drugs， average daily infusion volume） of the two groups were analyzed retrospectively. The influencing factors of phlebitis were studied by results analysis. Results There was no statistically significant difference in gender between the two groups （P>0.05）. Compared with the control group （17.71%， 30.21%， 21.88%， 12.50%， 11.46%， 47.92%）， the observation group had statistically significant differences in age （>60 years， 25.81%）， indwelling time （>120 h， 54.84%）， smoking （58.06%）， improper puncture （64.52%）， hypertonic drugs （67.74%）， and average daily infusion volume （>1500 ml， 70.97%） （P<0.05）. Conclusion Patient age， indwelling time>120 h， smoking， improper puncture， hypertonic drugs， and average daily infusion volume>1500 ml will increase the incidence of phlebitis， early and effective interventions against the above-mentioned risk factors can help reduce the incidence of phlebitis and improve therapeutic effect and safety of medication， while also reducing patient suffering.
【Key words】 Intravenous indwelling needle; Phlebitis; Influencing factors
在對患者进行治疗的过程中， 输液是一种非常常用的治疗方法， 但是一些症状较重的患者经常需要长时间输液， 在这样的情况下， 常规的钢针穿刺输液会在反复穿刺的过程中给患者带来很多不必要的痛苦。通过应用静脉留置针对患者进行输液可以很好的解决这一问题。静脉留置针具有操作简单等特点， 能够有效减少穿刺频率， 有助于减轻患者痛苦， 同时还能够保护患者血管， 对于优化医患关系也能够发挥积极作用。但是， 相较于常规钢针穿刺输液， 静脉留置针更加容易引发静脉炎等不良反应， 加大患者的身心不适感[1]， 因此会影响治疗效果。为了更好的避免不良反应的发生， 作者在此对静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素进行分析， 具体报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年3月～2018年10月本院127例采用静脉留置针开展治疗的患者作为研究对象， 其中男68例， 女59例;静脉留置针时间71～95 h;年龄17～71岁， 平均年龄（39.4±12.3）岁;平均病程（39.3±14.7）h。所有患者的穿刺部位均为上肢穿刺或下肢穿刺。将患者按是否发生静脉炎情况分为对照组（未出现静脉炎， 96例）和观察组（出现静脉炎， 31例）。所有患者及其家属均对本研究知情， 且自愿签订研究知情协议书。
1. 2 方法 在对患者进行留置针穿刺的过程中， 护理人员应选择血管较直且较容易固定的位置进行穿刺， 需要避开皮肤不完整处以及关节部位， 在此基础上， 护理人员还需根据穿刺的部位选择穿刺角度。在整个穿刺过程中， 护理人员需要严格执行无菌操作， 并在输液完成后护理人员需要采用肝素与生理盐水混合后進行封管。在所有患者结束治疗后， 采用回顾性方式分析两组患者的临床资料， 主要包括性别、年龄、静脉留置针留置时间、吸烟、穿刺不当、应用高渗药物、平均日输液量等， 通过分析结果对患者发生静脉炎的影响因素进行深入研究。
1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者性别比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者年龄（>60岁占比25.81%）、静脉留置针留置时间（>120 h占比54.84%）、吸烟（占比58.06%）、穿刺不当（占比64.52%）、应用高渗药物（占比67.74%）以及平均日输液量（>1500 ml占比70.97%）与对照组（17.71%、30.21%、21.88%、12.50%、11.46%、47.92%）比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
患者在接受静脉输液过程中出现静脉炎的可能性较大， 主要表现为输液部位疼痛、肿胀等， 会加重患者的不适感并影响治疗过程顺利进行。本次研究结果显示， 两组患者性别比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者年龄（>60岁占比25.81%）、静脉留置针留置时间（>120 h占比54.84%）、吸烟（占比58.06%）、穿刺不当（占比64.52%）、应用高渗药物（占比67.74%）以及平均日输液量（>1500 ml占比70.97%）与对照组（17.71%、30.21%、21.88%、12.50%、11.46%、47.92% ）比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。在老年患者中， 由于血管脆性较大、弹性较差， 在进行静脉留置针穿刺时容易引起血管受损和静脉炎;护理人员在进行穿刺时， 由于穿刺熟练度较差、所用导管过粗或者进行穿刺时反复穿刺同一条静脉以及穿刺手法粗暴等均会加大机械性静脉炎发生率[2]。下肢具有较多的静脉瓣， 血流速度慢， 容易出现药物滞留现象， 导致血管内皮受损， 而增加静脉炎风险;应用具有较强刺激性或者高浓度药物会导致患者血浆中pH值发生变化， 导致血管内膜受到刺激并使得血小板释放大量旋栓素以及前列腺素等， 血管壁通透性升高并引发静脉炎[3];吸烟容易形成血管内血栓， 由于血管内炎性因子含量明显上升而增加静脉炎发生率;在进行静脉留置针穿刺时， 留置针套管会持续损伤患者血管内壁， 也有可能引发静脉炎;如果短时间内输入大量药物， 患者的血管缓冲应激能力无法承受血管药液量， 过度刺激血管内膜而引发静脉炎[4]。
为了保证治疗进程顺利进行， 且有效降低静脉炎发生率， 必须根据静脉炎危险因素及早采取有效的预防和干预措施。在为患者实施静脉留置针输液前必须对其加强健康宣教， 使其了解应用静脉留置针的优势、方法、目的以及发生率较高的不良反应， 丰富患者对相关护理知识的理解和掌握， 提高他们的自我保护意识 [5];护理人员必须不断强化护理技能， 提高穿刺水平， 进行穿刺时必须严格遵照技术规范以及相关操作程序进行操作， 有效提高静脉穿刺针穿刺成功率;合理选择静脉， 选择外径较粗、回流通畅、弹性较好的血管， 尽量避免下肢部位穿刺， 对需要长期接受输液治疗的患者进行选择性静脉穿刺;根据所用药物剂量以及种类对静脉留置针输液速度进行适当调整， 若输注药物具有剂量大、浓度高以及刺激性强等特点， 需要为患者选择粗大静脉进行穿刺， 若需要自远端静脉进行药物输注， 应该严格控制输液速度， 可使药物对血管壁产生的刺激得到减少[6];首先应为患者输入具有较强刺激性或者高渗药物， 然后输入具有较小刺激性的药物或者低渗药物;完成输液后应该向患者体内注入适量生理盐水以对静脉通路进行冲洗;尽量缩短静脉留置针留置时间， 若患者输液部位出现液体渗出、红肿以及疼痛等不良反应需要立即拔管并分析引发原因;严格控制一次性输液量， 同时需要在无菌状态下进行各项操作， 避免药液内混入有害微粒[7-10]。
综上所述， 静脉留置针留置时间>120 h、吸烟、穿刺不当、应用高渗药物以及平均日输液量>1500 ml均会加大静脉炎发生率， 为了保障治疗过程顺利进行， 必须及早采取有效的干预措施以抑制静脉炎发生率， 提高患者的身心舒适度。
参考文献
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[收稿日期：2019-07-11]
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