行为疗法对慢性酒精中毒性精神障碍的临床疗效研究

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 探讨行为疗法对慢性酒精中毒性精神障碍患者的临床疗效。方法 80例慢性酒精中毒性精神障碍患者， 采用随机数字表法分为奋乃静单药治疗组和奋乃静联合行为疗法治疗组， 各40例。奮乃静单药治疗组采取奋乃静治疗， 奋乃静联合行为疗法治疗组采取奋乃静联合行为疗法治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、简明精神病评定量表（BPRS）评分。结果 奋乃静单药治疗组显效21例， 改善9例， 无效10例， 总有效率为75.00%;奋乃静联合行为疗法治疗组显效34例， 改善5例， 无效1例， 总有效97.50%;奋乃静联合行为疗法治疗组总有效率显著高于奋乃静单药治疗组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 奋乃静联合行为疗法治疗组PANSS评分、BPRS评分分别为（88.13±4.21）、（43.13±4.21）分， 奋乃静单药治疗组PANSS评分、BPRS评分分别为（88.21±4.21）、（43.13±4.25）分;治疗后， 奋乃静联合行为疗法治疗组PANSS评分、BPRS评分分别为（51.11±1.24）、（13.21±0.56）分， 奋乃静单药治疗组PANSS评分、BPRS评分分别为（65.21±1.77）、（25.01±0.12）分。治疗前， 两组PANSS评分、BPRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 奋乃静联合行为疗法治疗组PANSS评分、BPRS评分均低于奋乃静单药治疗组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 行为疗法治疗慢性酒精中毒性精神障碍的效果理想， 可有效改善患者慢性酒精中毒性精神障碍症状， 无严重不良反应， 值得推广和应用。
　　【关键词】 行为疗法;慢性酒精中毒性精神障碍;奋乃静
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.094
　　慢性酒精中毒性精神障碍患者临床表现为幻觉、妄想、情绪和行为异常[1]。本研究选取大连市第七人民医院2017年1月 ～2018年10月收治的80例慢性酒精中毒性精神障碍患者， 采用随机数字表法分为奋乃静单药治疗组和奋乃静联合行为疗法治疗组， 各40例。奋乃静单药治疗组采取奋乃静治疗， 奋乃静联合行为疗法治疗组采取奋乃静联合行为疗法治疗。比较奋乃静单药治疗组和奋乃静联合行为疗法治疗组的临床疗效、治疗前后PANSS评分、BPRS评分， 以此分析行为疗法对慢性酒精中毒性精神障碍的临床疗效， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料   选取大连市第七人民医院2017年1月 ～2018年10月收治的80例慢性酒精中毒性精神障碍患者， 采用随机数字表法分为奋乃静单药治疗组和奋乃静联合行为疗法治疗组， 各40例。奋乃静单药治疗组患者年龄23～56岁， 平均年龄（39.21±8.21）岁;男31例， 女9例;病程1～12年， 平均病程（5.26±3.92）年。奋乃静联合行为疗法治疗组患者年龄23～57岁， 平均年龄（39.21±7.21）岁;男32例， 女8例;病程1～12年， 平均病程（5.42±2.92）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 奋乃静单药治疗组采取奋乃静治疗， 6 mg/次， 1次/d， 治疗3个月。奋乃静联合行为疗法治疗组采取奋乃静联合行为疗法治疗。奋乃静用法及用量同奋乃静单药治疗组。行为疗法：与慢性酒精中毒性精神障碍患者沟通， 及时了解慢性酒精中毒性精神障碍患者的心理状态， 引导慢性酒精中毒性精神障碍患者减轻心理压力， 消除思想顾虑， 提高慢性酒精中毒性精神障碍患者的依从性。发布健康教育手册， 仔细解释慢性酒精中毒性精神障碍的相关知识、治疗方法和自我护理方法， 回答慢性酒精中毒性精神障碍患者的问题， 消除慢性酒精中毒性精神障碍患者的顾虑。根据慢性酒精中毒性精神障碍患者的身体状况给予运动指导， 可选择散步、慢跑和打太极拳等， 以提高免疫力。告知患者慢性酒精中毒性精神障碍发病机制， 帮助患者了解酒精危害而主动戒酒， 使其树立战胜酒精依赖信心。告知患者戒断酒精过程可能出现的情况， 促使患者做好心理准备， 并确保患者家属给予充分的支持和帮助， 使其成功戒断。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效及治疗前后 PANSS评分、BPRS评分。以PANSS评分判定临床疗效， 显效：PANSS评分降低>70%;改善：PANSS评分降低30%～70%;无效：不满足显效和改善标准[2]。总有效率=（显效+改善）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组治疗效果比较 奋乃静单药治疗组显效21例， 改善9例， 无效10例， 总有效率为75.00%;奋乃静联合行为疗法治疗组显效34例， 改善5例， 无效1例， 总有效率为97.50%;奋乃静联合行为疗法治疗组总有效率显著高于奋乃静单药治疗组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组治疗前后PANSS评分、BPRS评分比较 治疗前， 奋乃静联合行为疗法治疗组PANSS评分、BPRS评分分别为（88.13±4.21）、（43.13±4.21）分， 奋乃静单药治疗组PANSS评分、BPRS评分分别为（88.21±4.21）、（43.13±4.25）分;治疗后， 奋乃静联合行为疗法治疗组PANSS评分、BPRS评分分别为（51.11±1.24）、（13.21±0.56）分， 奋乃静单药治疗组PANSS评分、BPRS评分分别为（65.21±1.77）、（25.01±0.12）分。 　　治疗前， 两组PANSS评分、BPRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 奋乃静联合行为疗法治疗组PANSS评分、BPRS评分均低于奋乃静单药治疗组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　慢性酒精中毒是指长期过量饮酒引起的严重中枢神经系统中毒。酒精是乙醇， 化学式C2H5OH是一种神经营养物质。由于进入人体的乙醇不能被消化吸收， 其会随着血液进入大脑， 破坏神经细胞膜， 削弱中枢神经系统， 并通过激活抑制神经元和抑制大脑来减缓大脑的活动， 激活的神经元大量神经细胞死亡[3]。过量饮酒也会导致酒精性昏迷， 酒精中毒是一种无害的坏习惯， 应该避免并立即戒烟。
　　精神分裂症是一组病因不明的常见精神疾病， 精神分裂症患者中的部分患者均为年轻人和中年人， 其经常对感知、思维、情感、行为和心理活动产生干扰[4]。疾病过程旷日持久， 经常发展为精神活动减少。本病患病率高， 国内统计可达6.55‰， 约占每半精神障碍（不包括神经病）终生患病率的一半（13.7‰）， 是精神疾病患病率最高的[5]。慢性酒精中毒性精神障碍是临床上常见的疾病， 具有多种病症和复杂的发病机制。酒精中毒导致脑功能障碍， 导致不同程度的损伤或认知、情绪、意志和行为活动中的人格改变， 称为酒精引起的精神障碍。随着社会的发展， 人们的生活水平不断提高， 人们的饮酒量也在增加。饮酒引起的问题值得我们关注。慢性酒精中毒性精神障碍的病因和发病机制非常复杂， 其通常被认为是个体生物因素与社会环境因素之间相互影响和相互作用的结果， 不能仅用单一因素来解释[6]。酒精具有抑制中枢神经系统的作用 [7]。奋乃静治疗虽然可有效改善症状， 但其对机体影响大， 且单一治疗效果欠佳。行为疗法可帮助患者纠正错误认知， 树立正确认知和观念， 并改善自身行为模式， 实现酒精戒断， 配合药物可更好改善精神障碍症状和生活质量 [8]。这种疾病严重损害了患者的心理健康， 给患者的家庭和社会带来了沉重的负担。在早期， 主要表现是人格改变， 如无视亲人、不讲卫生、对镜子独笑等。疾病进一步发展， 也就是其表现为一种思维障碍， 患者的思维过程缺乏逻辑性和连贯性， 词语混乱， 词语不尽如人意。此外， 还有典型的症状、妄想和幻觉[9]。行为技术疗法分为放松疗法、全身脱敏技术、模仿学习疗法/模型疗法和令牌方法。放松技术作为对焦虑的反应应用于治疗。全身脱敏疗法又称交叉抑制法， 主要用于诱导寻求者缓慢暴露引起神经症焦虑的情况， 并通过心理放松状态抵消焦虑状态， 从而实现神经症焦虑的消除， 重塑精神分裂症患者的行为[10-12]。
　　综上所述， 行为疗法治疗慢性酒精中毒性精神障碍的效果理想， 可有效改善患者慢性酒精中毒性精神障碍症状， 无严重不良反应， 值得推广和应用。
　　参考文献
　　[1] 周丽娜. 慢性酒精中毒性精神障碍并发继发性癫痫病的护理干预效果评价. 中国医药指南， 2018， 16（8）：281-282.
　　[2] 赵长银， 王瑜， 王方昀. 慢性酒精中毒性精神障碍56例临床分析. 中国社区医师， 2016， 32（23）：73-74.
　　[3] 高晨. 78例慢性酒精中毒性精神障碍患者的临床分析. 中国医药指南， 2015， 13（35）：155.
　　[4] Crocker AG， Nicholls TL， Seto MC， et al. The National Trajectory Project of Individuals Found Not Criminally Responsible on Account of Mental Disorder in Canada. Part 2： The People behind the Label. The Canadian Journal of Psychiatry， 2015， 60（3）：106-116.
　　[5] 李玫， 潘丽妹. 阿立哌唑治疗慢性酒精中毒性精神障碍的疗效评价. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（1）：19， 22.
　　[6] 张恩旭. 抗精神病药物联合复方氨基丁酸维E胶囊治疗慢性酒精中毒性精神障礙效果观察. 中国冶金工业医学杂志， 2014， 31（5）：571-572.
　　[7] 宋艳梅. 慢性酒精中毒性精神障碍脑电图和经颅多普勒超声研究. 中国现代药物应用， 2014， 8（13）：62-63.
　　[8] 孟宪军. 80例慢性酒精中毒性精神障碍临床分析. 河北医学， 2013， 19（9）：1378-1380.
　　[9] 赵新民， 杨萍. 80例慢性酒精中毒性精神障碍患者临床分析. 检验医学与临床， 2013， 10（16）：2135-2136.
　　[10] Charette Y， Crocker AG， Seto MC， et al.The national trajectory project of individuals found not criminally responsible on account of mental disorder in Canada. Part 4： criminal recidivism.Can J Psychiatry. 2015， 60（3）：127-134.
　　[11] 荀褔广. 综合疗法治疗慢性酒精中毒性精神障碍效果分析. 中国冶金工业医学杂志， 2013， 30（3）：306-308.
　　[12] Crocker AG， Charette Y， Seto MC， et al.The national trajectory project of individuals found not criminally responsible on account of mental disorder in Canada. Part 3： trajectories and outcomes through the forensic system.Can J Psychiatry. 2015， 60（3）：117-126.
　　[收稿日期：2019-06-07]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15166874.htm