不同程度根管填充对牙体牙髓病患者治疗效果的影响研究

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　　【摘要】 目的 探究在牙体牙髓病患者治疗中予以不同程度根管填充的应用价值。方法 100例牙体牙髓病患者， 按照治疗方式的不同分为实验组与对照组， 各50例。实验组患者予以适充治疗方案， 对照组患者予以超充治疗方案。对比两组患者治疗效果、治疗前后疼痛程度、预后生活质量。结果 实验组患者治疗优良率88.0%高于对照组的54.0%， 差异具有统计学意义（χ2=14.036， P<0.05）。治疗前， 两组患者疼痛评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者疼痛评分（5.25±0.50）分低于对照组的（8.31±0.40）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会职能评分分别为（86.5±4.2）、（85.6±4.5）、（86.0±4.1）、（85.7±5.5）分， 均高于对照组的（74.1±3.3）、（74.5±3.1）、（73.1±3.1）、（72.6±3.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在牙体牙髓病患者的治疗中予以适充治疗方案， 能明显提升治疗效果， 缓解疼痛程度， 进一步改善患者生活质量。
　　【关键词】 牙体牙髓病;不同程度;根管填充;应用价值
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.041
　　牙体牙髓病属于临床上一种常见疾病， 发病部位大部分为口腔， 其中主要包含牙周炎、牙髓牙周联合疾病、牙髓炎等[1]， 该病发病率比较高， 而且还呈现逐年上升的趋势， 患者一般自觉牙疼症状而前来就诊， 若未采取及时有效的治疗方案则会导致疾病进一步进展， 随着病情进一步发展[2]， 进而造成牙齿丧失， 严重情况下甚至会导致周围组织出现不可逆损伤。近年来， 随着临床各界对牙体牙髓病的深入了解[3]， 而相应各部位疾病的治疗也越来越受到人们的关注， 根管治疗是牙体牙髓病的重要治疗手段， 在制备根管之后应用填充剂对根管进行填充[4]， 从而将根管与根尖周的联系彻底隔断， 进而达到控制疾病的效果。本研究特对本院牙体牙髓病患者采用不同程度根管填充治疗， 探究适充治疗方案的应用价值。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年4月～2019年4月本院收治的100例牙体牙髓病患者， 按照治疗方式的不同将患者分为实验组与对照组， 各50例。对照组中， 男23例， 女27例;年龄23～62岁， 平均年龄（41.1±7.0）岁。实验组中， 男25例， 女25例;年龄24～61岁， 平均年龄（42.1±6.3）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究内容经过患者和家属同意。所有样本均通过伦理委员会认可， 批准后实施研究。
　　1. 2 方法 所有患者均给予根管前检查， 对患者牙部拍摄X光片， 了解患者牙根尖周与牙根管的具体情况。
　　实验组患者予以适充治疗方案， 对患者牙根管进行清洁， 保证患者根管部位不存在任何阻碍情况， 对患者手术部位进行仔细消毒， 同时对周围组织部位进行消毒， 采用3%氢氧化钠进行冲洗消毒， 同时加用生理盐水进行交替冲洗， 对患者注射填充剂， 所有填充剂均需要抵达腔隙， 与患者根尖周部位的距离控制在1 mm以内。
　　对照组患者予以超充治疗方案， 手术步骤与实验组患者保持一致， 在填充根管部位的过程中， 所有填充剂范围需要抵达全部腔隙， 超出根尖。
　　1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、治疗前后疼痛程度、预后生活质量。①疗效判定标准：优秀：患者治疗后患处未出现任何疼痛症状， 且消肿的速度也比较快;良好：患者治疗后患处自觉出现疼痛感， 但是疼痛程度明显低于治疗前;尚可：患者治疗后患处自觉出现疼痛感， 疼痛程度略低于治疗前;较差：未达到以上标准或症状加重。治疗优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。②通过VAS评定患者治疗前后的疼痛程度， 总分为10分， 得分越高表示疼痛程度越严重。③采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者治疗后的生活质量， 分为心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会功能四项， 每项满分均为100分， 评分越高表示患者生活质量越好。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者中治疗优秀21例、良好23例、尚可5例、较差1例， 治疗优良率为88.0%;对照组患者中治疗优秀13例、良好14例、尚可8例、較差15例， 治疗优良率为54.0%;实验组患者治疗优良率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=14.036， P<0.05）。
　　2. 2 两组患者治疗前后疼痛评分比较 治疗前， 两组患者疼痛评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者疼痛评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 3 两组患者预后生活质量评分比较 实验组患者心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会职能评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　牙体牙髓病属于临床上一种发病率最高的口腔疾病[5]， 在当前的临床治疗中， 根管治疗属于一种最为主要的治疗手段， 但是根管治疗仍然需要较长的疗程， 患者在治疗中会自觉出现患处疼痛[6]， 且在严重的情况下甚至还会出现感染、肿胀等症状。对于根管治疗而言， 根管填充属于一种基础性治疗方式[7]， 其填充质量直接决定了根管治疗的具体效果， 甚至会对手术的好坏造成严重影响。在根管填充当中， 还采用填充剂通过具体的填充方式进行填充， 然后分析可能对填充效果造成影响的因素。从根管治疗的原则上分析， 其流程可以分为根管的制备、消毒以及填充。在具体治疗时， 需要清除根管刺激源， 然后再对其进行完善的消毒， 利用牙尖周围的血流组织促进其自主修复再生[8]， 对已经坏死的牙髓和牙根尖周进行治疗， 促进患者牙齿功能的恢复， 保证患者的日常生活不受任何影响。另外在根管治疗当中， 填充是其中重要的步骤， 因此当患者完成根管制备后需要将所有的坏死牙髓进行去除， 然后将根管和根尖周的组织进行关联， 避免患者出现二次感染。根据临床研究表明[9]， 采用超充式根管治疗的方式会导致患者牙齿遭到细菌的侵蚀， 并且细菌还会在根管当中进行生长， 最终感染周围牙周组织， 让患者牙根尖周部出现免疫排斥反应， 对预后效果和治疗效果造成严重的影响。分析其原因主要是由于根管制备过度而造成的[10]， 过度制备根管会导致根管部位受到细菌污染， 在治疗过程中会侵袭到患者的根尖组织， 在超充式治疗后存在闭合性较差的特点， 进而导致根尖液流入到根管当中[11]， 导致患者出现感染， 致使患牙处肿胀。部分学者认为， 当患者患牙处根尖破坏程度比较严重时， 需要利用超充式的填充方式对患处进行填充， 促进患处快速愈合[12]。但是根据临床研究得知， 超量填充的方式会让患者根尖部出现排斥现象， 对患者治疗效果和预后效果造成不良影响， 而在临床治疗中常常会出现超量填充的情况， 大部分都是根管过度制备造成的。另外欠量填充也不利于患者的治疗效果， 容易出现感染， 且治疗后疼痛的发生率比较高。而适度填充则属于一种较为合适的治疗方案， 能够降低患者的疼痛评分， 并且治疗效果也比较高， 还能促进患者的恢复效果， 适合在临床上进行大范围的推广和应用。 　　本研究中， 实验组患者中治疗优秀21例、良好23例、尚可5例、较差1例， 治疗优良率为88.0%;对照组患者中治疗优秀13例、良好14例、尚可8例、较差15例， 治疗优良率为54.0%;实验组患者治疗优良率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=14.036， P<0.05）。治疗后， 实验组患者疼痛评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会职能评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 在牙体牙髓病患者的治疗中予以适充治疗方案， 能明显提升治疗效果， 并缓解疼痛程度， 进一步改善患者生活质量。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-12-30]
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