早期护理干预在老年患者静脉留置针致静脉炎中的预防护理效果

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　　 【摘要】 目的：探讨早期护理干预在老年患者静脉留置针致静脉炎中预防护理效果。方法：选取2018年6-12月笔者所在医院静脉留置针老年患者120例，将其随机分为对照组及观察组，各60例。对照组采用常规护理，观察组应用早期护理干预，比较两组预防护理效果。结果：观察组静脉炎发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度为96.67%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预在老年患者静脉留置针致静脉炎的预防护理效果显著，护理满意度高，值得在临床中推广应用。
　　 【关键词】 早期护理干预 老年 静脉留置针 静脉炎
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-00-02
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of early nursing intervention in preventing phlebitis caused by venous indwelling needle in elderly patients. Method： A total of 120 elderly patients with venous indwelling needle in our hospital from June to December 2018 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 60 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given early nursing intervention. The preventive nursing effect of the two groups was compared. Result： The incidence of phlebitis in the observation group was 5.00%， which was significantly higher than 20.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observer was 96.67%， which was significantly higher than 81.67% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Early nursing intervention in elderly patients with phlebitis caused by venous indwelling needle has remarkable preventive nursing effect and has high nursing satisfaction. It is worth popularizing and applying in clinical practice.
　　 [Key words] Early nursing intervention Elderly Venous indwelling needle Phlebitis
　　 First-author’s address： Jiangmen Third People’s Hospital， Jiangmen 529000， China
　　 老年患者在臨床治疗中，在短期静脉治疗、营养、抢救等方面多会选用静脉留置针，可以减少穿刺次数，避免反复穿刺对患者造成损伤，同时应用静脉留置针可以同时进行多种药物的输液，可以提高治疗效率，因为对患者的穿刺次数少，可以提高患者的治疗依从性[1]。但是因为老年患者的血管弹性降低，微循环功能减低等，在使用静脉留置针后容易出现静脉炎等并发症，发生静脉炎时，穿刺部位会出现严重的红肿、硬结、并表现出明显的疼痛，直接影响治疗效果，同时因为静脉炎的发生，在疾病进展后，严重时会危及生命[2-3]。因此，对留置静脉留置针的老年患者需要给予必要的护理干预，但是临床中应用常规护理效果并不显著。本研究将早期护理干预应用于老年患者静脉留置针护理干预中，能减少静脉炎的发生，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2018年6-12月笔者所在医院静脉留置针住院老年患者120例，纳入标准：静脉输液时使用静脉留置针，一次穿刺成功的患者。排除标准：凝血功能异常，认知功能重度障碍的患者。按照随机分组法将其分为对照组及观察组，各60例。对照组中男27例，女33例;年龄65～85岁，平均（72.4±2.4）岁。观察组中男33例，女27例;年龄68～90岁，平均（71.8±3.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　 对照组采用常规护理，具体如下：定期观察留置针静脉周围的变化情况，叮嘱患者日常活动范围，避免因活动力度过大造成静脉损伤。观察组应用早期护理干预。首先，针对静脉留置针的使用和日常注意事项对患者及家属进行宣教，穿刺时需要选择合适的位置，血管选择相对粗直、弹性好、回流好且易固定的浅表静脉，进行静脉穿刺留置针。其次，在穿刺过程中保证无菌操作，穿刺成功后使用3m透明薄膜敷料进行固定，需粘贴良好。再次，在输液前和结束后，分别对穿刺点上方的静脉用50%硫酸镁纱布热敷15 min，输液结束用生理盐水冲管后正压封管。最后，观察患者生命体征变化情况，对静脉留置针周围的皮肤进行观察，出现异常及时处置，告知患者在使用中的注意事项，若有一定不适时，需及时告知护理人员，以便进行预防性的干预，减少静脉炎的发生。两组患者分别经过不同的护理干预后，比较两组的预防护理效果。 　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组静脉炎发生率。采用美国静脉输液护理会（INS）静脉炎程度判断标准，Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿、静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿、静脉条索状改变，未触及硬结;Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿、静脉条索状改变，可触及硬结[4]。采用笔者所在医院自制的调查问卷对护理满意度进行调查分析，调查内容包括护理态度、内容、技术、结果4项内容，每项0～25分，满分100分，90～100分为满意，60～89分为基本满意，小于60分为不满意，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组静脉炎发生率比较
　　 观察组静脉炎发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理满意度比较
　　 观察组护理总满意度为96.67%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学的意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 老年患者往往因为疾病或者慢性病等，需要紧急住院治疗，在急救中静脉通路的建立是首要，在住院治疗，需要长期输液时，同样需要静脉通道的建立，目前，在建立静脉通道时以静脉留置针的方式应用较为广泛。因为留置静脉留置针后，可以减少长期用药造成的多次穿刺，减少对患者的损伤[5-6]。留置静脉留置针的老年患者容易出现静脉炎，患者可表现为穿刺部位红肿、硬结、胀痛等，因为老年患者的血管弹性降低，同时血液循环变差，容易出现静脉炎，在发生静脉炎后一方面影响原疾病的治疗效果，另一方面可加重患者的疼痛，甚至会危及患者的生命[7]。因此，针对静脉留置针导致的静脉炎给予早期的预防十分关键。在临床上，以护理干预的方式进行老年静脉留置针导致的静脉炎的预防，但是常规护理干预缺少针对性，护理和预防的效果并不理想[8]。而早期的护理干预是指针对需要进行静脉留置针的老年患者进行较早的护理干预，在静脉血管的选择上进行早期的护理干预，选择相对较粗、弹性好的静脉血管，同时对患者及家属进行健康宣教，可以提高静脉留置针的利用率，减少不良事件的发生，在输液前后进行一定的预防性护理，对不同药物的输液顺序进行护理干预，在输液后对留置针进行冲洗和封管，在留置和使用过程中保证较高专业的操作，同时需要无菌操作，避免因致病菌造成的静脉留置针污染而引起的静脉炎[9]。通过早期的护理干预可以在老年患者静脉留置针所致的静脉炎中起到一定的预防作用。
　　 本研究将静脉留置针的老年患者随机分为常规护理的对照组与早期护理干预的观察组，观察两组护理效果。结果显示，观察组静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明采用早期护理干预可以在静脉的选择上进行预防性的选择，对患者及家属进行知识宣教能较少意外性的静脉损伤，通过输液前后的热敷护理，输液后冲洗等护理能在静脉炎的预防中起到良好的作用，经过早期护理干预明显降低了老年患者因静脉留置针造成的静脉炎发生率。同时因为护理内容比较全面，护理操作等均得到了患者较为满意的认可，能提高护理满意度，从而减少医患纠纷，可以提高患者在治疗中的积极性、依从性，是应用价值较高的护理方式[10-12]。
　　 综上所述，早期护理干预在老年患者静脉留置针的护理中能减少静脉炎的发生，提高护理满意度，推荐在临床中广泛应用。
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　　（收稿日期：2019-05-24） （本文編辑：桑茹南）
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