柔性护理在精神科电话回访中的应用效果

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　　 【摘要】 目的：探讨柔性护理在精神科电话回访中的应用效果，分析其对于患者家属的价值。方法：选取笔者所在医院精神科2017年4月-2018年10月收治的250例患者作为研究对象，分为观察组（柔性护理）和对照组（常规电话回访），各125例，比较两组患者家属满意度及其对护理知识和护理技巧掌握情况。结果：观察组患者家属护理满意度（96.0%）高于对照组（86.4%），观察组护理知识掌握良好率（95.2%）、护理技巧掌握良好率（93.6%）均高于对照组（73.6%、74.4%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：柔性护理在精神科电话回访中的应用，能够为患者提供人性化的护理服务，进而提高患者家属护理知识及技巧掌握程度，提高患者家属护理满意度。
　　 【关键词】 柔性护理; 精神科; 电话回访; 满意度; 家属
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-00-03
　　 The Value of Flexible Nursing in Psychiatric Telephone Return Visit/CHEN Huiyue，HUANG Huijun，LIN Min，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-99
　　 【Abstract】 Objective：To explore the application effect of flexible nursing in psychiatric telephone return visit，and to analyze its value to patients’ families.Method：A total of 250 psychiatric patients in our hospital from April 2017 to October 2018 were selected as the research objects.They were divided into the observation group（flexible nursing） and the control group（routine telephone return visit），with 125 cases in each group.The satisfaction of family members of the two groups and their mastery of nursing knowledge and skills were compared.Result：The nursing satisfaction of family members in the observation group（96.0%） was higher than that in the control group（86.4%），the good rate of nursing knowledge in the observation group（95.2%） and the good rate of nursing skills in the observation group（93.6%） were higher than those in the control group（73.6%，74.4%），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of the flexible nursing in the follow-up of the psychiatric telephone can provide a human-friendly nursing service for the patients，and further improve the nursing knowledge and the skill of the family of the patients，and improve the nursing satisfaction of the family of the patients.
　　 【Key words】 Flexible nursing; Psychiatry; Telephone return visit; Satisfaction; Family members
　　 First-author’s address：Fuzhou Neuropsychological Hospital，Fuzhou 350008，China
　　 在精神疾病患者的治疗恢复期间，患者家属承担着巨大的护理压力[1]。出院后，患者家属在长期照护精神疾病患者的过程中，焦虑、抑郁情绪的积聚，会增加其心理负担，影响其身心健康。因此，为了缓解精神疾病患者家属的护理压力，医院精神科应做好回访工作，调查了解患者的治療恢复情况，在护理方面给予相应的指导，帮助其掌握基本的护理知识和护理技巧，有助于提高家庭护理效果，得到患者及其家属的满意与肯定[2]。本研究探讨了250例精神科患者住院后的电话回访工作，观察柔性护理在其中的实施效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院精神科2017年4月-2018年10月收治的250例患者作为研究对象。纳入标准：根据中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3，以上患者确诊有精神障碍。排除标准：合并严重心肝肾功能障碍者，排除不能遵医嘱用药患者。随机分为观察组（柔性护理）和对照组（常规电话回访），各125例。观察组男69例，女56例，年龄31～73岁，平均（42.54±5.13）岁;对照组男70例，女55例，年龄33～75岁，平均（43.82±4.82）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会的审核并获得批准，并得到患者及其家属的知情同意，签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 在对照组患者出院后，开展常规电话回访，调查了解患者的治疗恢复情况。护理人员需要与患者家属保持良好的沟通，询问患者的用药、饮食、情绪状态、行为等情况，给予其相应的指导，说明日常护理过程中的注意事项，提醒其复诊时间。
　　 在观察组患者出院后，开展延续性护理工作，同时实施柔性护理，坚持以人为本的护理理念，具体措施如下：（1）心理疏导。护理人员需要通过电话、微信等途径，与患者家属保持沟通。护理人员应注重与患者家属的沟通方式，能够理解和体谅患者家属的心情，关心其实际感受。同时能够保持亲切、友好的语气和诚挚、热情的态度，给患者家属留下良好的印象。制定护理方案时，需要积极征求患者家属的意见。在对话和交流的过程中，对于患者的治疗恢复，护理人员应表现出积极、乐观的态度，以此来激励患者家属，减少其消极、悲观的情绪。在护理人员的指导下，患者家属可以学会自我心理调适，坦然的接受和面对患者的病情。随着患者病情的好转，患者家属能够从中获得安慰。与此同时，护理人员还可以在兴趣爱好培养方面提供相关建议，以此来丰富患者及其家属的业余生活，转移其注意力，不再纠结于患者的病情，进而改善患者家属的情绪状态，对于患者的病情好转也有着积极的影响。（2）健康教育和指导。在健康教育和指导过程中，护理人员需要对患者的异常表现进行解释说明，患者家属能够正确认识精神疾病，不过度担心患者的病情。在健康宣教的过程中，护理人员需要强调和谐家庭关系对于精神疾病治疗恢复的积极影响，并在情感护理方面进行指导。患者家属能够自觉形成良好的家庭责任感，建立和谐的家庭关系，形成轻松、融洽的家庭氛围，能够以此来感染患者，使其获得情感层面的支持，有助于促进病情的恢复。在此基础上，护理人员需要详细介绍精神疾病患者的治疗和护理方法，说明药物治疗的要求和注意事项，告知其病情复发征兆。建立微信公众号，向患者家属发送精神疾病知识，通过图文、视频等形式进行护理方法的指导。建立微信群，患者家属之间可以在其中分享经验和心得。患者家属之间能够相互理解，可以将其作为情绪宣泄的途径。与此同时，患者家属还可以学习康复患者的护理经验，增加其对于精神疾病治疗康复的信心。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）满意度。自制满意度调查量表，调查患者家属对于护理效果的满意度，评价为十分满意（81～100分）、满意（60～80分）及不满意（<60分），总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。（2）护理知识和护理技巧的掌握情况。自制精神科护理知识和护理技巧的调查表，调查患者家属对于护理知识和护理技巧的掌握情况，评价为优（81～100分）、良（60～80分）、差（<60分），比较其优良率。
　　1.4 统计学处理
　　 以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者家属护理满意度比较
　　 观察组患者家属护理满意度（96.0%）高于对照组（86.4%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者家属护理知识和护理技巧掌握情况比较
　　 观察组护理知识掌握良好率（95.2%）、护理技巧掌握良好率（93.6%）均高于对照组（73.6%、74.4%），差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 精神疾病较为复杂、难治，短期内治愈的可能性较低，需要长期、持續地接受治疗和护理。精神疾病患者的认知、情感功能存在一定的障碍，经常出现异常的行为，情绪波动幅度较大，生活不能自理。因此，在精神科患者出院后的护理工作中，患者家属面临着诸多困难，同时承受着较大的心理压力。在长期、持续的治疗过程中，患者的病情恢复较为缓慢，会在一定程度上增加患者家属的担忧和顾虑[3-4]。与此同时，精神疾病患者的思想、行为均存在异常，不能自主配合治疗和护理，同时还会产生剧烈的情绪波动，出现自残或伤人的倾向，患者家属会因此产生恐惧和紧张的情绪[5-6]。
　　 精神科电话满意度回访工作的开展，其目的是为了掌握精神疾病患者出院后的恢复情况，同时了解患者家属对于患者恢复效果的满意程度，针对其担忧和顾虑的问题，采取有效的解决办法，并对患者家属进行专业化的指导[7-8]。增进护理人员和患者家属之间的沟通，护理人员需要了解患者家属对于精神疾病患者治疗康复的需求，围绕着日常护理工作，基于人文关怀理念，实施柔性护理[9-10]。结合精神疾病知识、治疗、护理等方面的内容，开展健康教育，应用微信群、微信公众号，护理人员和患者可以通过智能手机进行沟通和交流[11]。在微信群中，护理人员和患者之间的沟通和交流更加方便。在学习神经科护理知识时，患者家属有了更加便捷的途径。护理人员可以与患者家属进行视频和语音交流，能够有针对性地进行心理疏导。与此同时，精神科患者家属之间能够彼此共情，相互交流护理经验与感受，增加其对于患者康复的信心[12]。
　　 本组研究结果显示，观察组患者家属护理满意度（96.0%）高于对照组（86.4%），观察组护理知识掌握良好率（95.2%）、护理技巧掌握良好率（93.6%）均高于对照组（73.6%、74.4%），差异均有统计学意义（P<0.05）。说明在精神科电话回访中，柔性护理的有效开展，有助于加快精神疾病患者的治疗康复，提高家属护理知识及技巧掌握度，同时提高患者家属护理满意度，减轻其护理压力。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-08-08） （本文编辑：马竹君）
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