气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑和多潘立酮治疗反流性食管炎临床效果及对临床症状、生活质量的影响

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　　 【摘要】 目的：研究气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑和多潘立酮对反流性食管炎效果及对临床症状、生活质量的影响。方法：随机将100例符合入选标准的反流性食管炎患者作为观察对象，平均分成两组，其中对照组50例仅采用奥美拉唑和多潘立酮治疗，观察组50例则在此基础上予以气滞胃痛颗粒治疗。分别对两组治疗后临床效果、治疗前后临床症状及生活质量变化情况进行统计分析。结果：治疗后，观察组治疗总有效率（96.00%）明显高于对照组（78.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床症状积分明显低于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对反流性食管炎患者给予气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑和多潘立酮治疗，可显著提高临床效果，缓解临床症状，且改善生活质量，可作为临床治疗的有效参考用药。
　　 【关键词】 反流性食管炎 气滞胃痛颗粒 奥美拉唑 多潘立酮 临床症状 生活质量
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）29-0-03
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of Qizhi Weitong Granule combined with Omeprazole and Domperidone on reflux esophagitis and its influence on clinical symptoms and quality of life. Method： A total of 100 patients with reflux esophagitis were randomly divided into two groups. 50 patients in the control group were treated with Omeprazole and Domperidone， and 50 patients in the observation group were treated with Qizhi Weitong Granule on the basis of the control group. The clinical effect， clinical symptoms and quality of life of the two groups before and after treatment were statistically analyzed. Result： After treatment， the total effective rate （96.00%） in the observation group was obvious higher than the control group （78.00%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical symptom scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. And the quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The treatment of patients with reflux esophagitis with Qizhi Weitong Granule combined with Omeprazole and Domperidone can significantly improve the clinical effect， alleviate the clinical symptoms， and improve the quality of life， and can be used as an effective reference drug for clinical treatment.
　　 [Key words] Reflux esophagitis Qizhi Weitong Granule Omeprazole Domperidone Clinical symptoms Quality of life
　　 First-author’s address： Wuhan Huangpi District People’s Hospital， Wuhan 430300， China
　　 反流性食管炎（RE）屬于临床常见消化系统疾病，多由胃内容物反流至食管，导致食管过度暴露于胃液中，进而引起食管黏膜组织受损，引发反流性食管炎[1]。近年来，我国经济飞速发展，人们的生活水平也日益提高，而且也随着饮食结构的改变，RE发病率呈逐年上升趋势，严重者可引起食管糜烂、溃疡、出血甚至癌变，给人们的生活质量造成严重威胁。因此，找寻合适的药物对疾病的治疗十分关键[2-3]。但目前国内对于气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑和多潘立酮治疗反流性食管炎的研究效果尚未见报道。为此，笔者应用气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑和多潘立酮治疗RE患者50例，并与单纯应用奥美拉唑和多潘立酮治疗的50例的临床疗效、临床症状、生活质量进行对比，为临床医师提供用药参考。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2018年3月-2019年5月笔者所在医院消化内科收治的100例RE患者。入选标准：（1）均参照2009年中国胃食管反流病专家组共识意见诊断标准，且经胃镜检查证实[4];（2）年龄20～80岁，性别不限。排除标准：（1）伴有视听、失语、认知功能障碍;（2）既往有胃部手术史;（3）孕妇及哺乳期妇女;（4）存在胃十二指肠溃疡、功能性消化不良等其他消化系统疾病。然后按照随机数字表法将入选患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。其中观察组男32例，女18例;年龄20～68岁，平均（43.23±10.43）岁;病程2～6年，平均（4.40±1.23）年;RE分级按洛杉矶标准：A级23例，B级14例，C级13例。对照组男35例，女15例;年龄21～70岁，平均（43.93±10.11）岁;病程1～6年，平均（4.45±1.32）年;洛杉矶分级：A级20例，B级16例，C级14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经院伦理委员会审核同意研究，患者或家属对研究知情并签订治疗协议书。 　　1.2 治疗方法
　　 两组在用药期间均进行宣教，包括饮食清淡，三餐定时，禁止烟酒，禁浓茶、咖啡等辛辣刺激物品，禁止甜腻、油腻食品，适量运动，平稳情绪，避免腹压增大，睡眠合理，治疗期间禁止使用非甾体抗炎药和影响肝肾代谢药物。（1）对照组采用奥美拉唑（常州四药制药有限公司生产，规格20 mg，国药准字H10950086）20 mg/次，每天早晚各1次;多潘立酮（西安杨森制药有限公司生产，规格10 mg，国药准字H10910003）10 mg/次，3次/d。饭前15～30 min服用。（2）观察组则在上述基础上加用气滞胃痛颗粒（辽宁华润本溪三药有限公司，规格5 g*9袋，国药准字Z21021522）联合治疗，5 g/次，3次/d，最好在饭后1 h，以温开水口服。两组均连续用药治疗4周。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）疗效标准：参照文献[5]《胃食管反流病中医诊疗共识意见（2009）》拟定疗效评估标准进行评估，①治愈：患者临床症状消失，胃镜检查可见食管黏膜恢复正常颜色;②好转：反流等临床表现有所缓解，食管黏膜颜色基本恢复;③无效：反流等症状未改变甚至加重，食管黏膜仍存在。总有效=治愈+好转。（2）临床症状：对两组治疗前后反酸、胃灼热、胸痛、嗳气等临床症状按症状轻重分为0、2、4、6分，评分越高说明症状越严重。（3）生活质量：利用世界卫生组织生存质量测定简式量表观察两组治疗前后生存质量评分，满分为100分，生存质量差的为60分以下，一般为61～70分，较好的为71～80分，良好的为80分以上，得分越高则健康状况越好。
　　1.4 統计学处理
　　 通过SPSS 23.0对数据进行分析，其年龄、临床症状、生存质量等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，性别、治疗效果等计数资料以率（%）表示，行字2检验。按α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 效果评估
　　 观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
　　2.2 临床症状
　　 治疗前，两组各临床症状积分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组反酸、胃灼热、胸痛、嗳气积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 生活质量
　　 治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 RE是胃食管反流病的范畴，是由于食管过多过久的暴露于胃液或十二指肠中引起的食管黏膜下段受损的一种慢性炎性病变，可发生于任何年龄段，主要好发于中老年人群[6]。其诱因为单次进食量过大，长期摄入高脂肪、高热量食物，进食后立即卧床等不良生活习惯，肥胖、便秘等能引起腹压增高是诱发本病的因素，由于RE的并发症近年来呈现增高的趋势，该病也逐渐引起人们的重视[7-8]。
　　 奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂，是一种取代的苯并咪唑化合物，左旋体和右旋体各占50%。对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。对于RE的治疗，除抑酸治疗外，有文献[9]报道，部分患者还伴有胃排空延迟的病理表现。多潘立酮是临床中常用的胃肠促动力药物，并可以直接阻断胃肠道的多巴胺D2受体对胃肠道平滑肌的抑制作用，恢复胃肠功能，增强胃动力，缓解消化不良症状[10]。但单纯西药治疗不良反应明显，且长期服用易出现副作用，甚至会增加患者经济负担。传统中医从整体出发进行辨证论治，在治疗RE方面具有独特优势。而气滞胃痛颗粒是滞胃痛类的非处方的中成药，用于肝郁气滞、胸脾胀满、胃腕疼痛等症状，主要成分为柴胡、延胡索、枳壳、香附、白芍、甘草，使用此药能一定程度上疏肝理气、和胃止痛功效。但是，目前临床上还没有发现气滞胃痛颗粒的具体副作用，普遍认为副作用较小。现代研究表明，本品具有解痉作用，能抑制小肠过度收缩，降低其紧张性;有抗溃疡、抑制胃液分泌、降低胃酸、降低胃蛋白酶活性、镇痛、抗炎作用[11]。有大量研究表明，在雷贝拉唑基础上联合气滞胃痛颗粒治疗RE，可有效缓解疼痛，提高临床疗效[12]。故本文结果显示：治疗后，观察组总有效率明显高;同时，观察组的反酸、胃灼热、胸痛、嗳气症状积分显著低于治疗前和对照组治疗后;另外，观察组治疗后的生活质量评分也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　 综上所述，通过气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑和多潘立酮，不仅能够显著提高反流性食管炎患者的临床疗效，还有效减轻临床症状，从而提高生活质量，值得在临床上积极推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-08-29） （本文编辑：何玉勤）
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