产后盆底肌康复治疗对盆底功能障碍性疾病的价值
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【摘要】 目的：探讨产后盆底肌康复治疗对盆底功能障碍性疾病的价值。方法：随机抽取2016年3月-2018年2月来院就诊的120例产后盆底功能障碍性疾病患者，所有患者均自愿参与且符合纳入及排除标准。采用随机方法将患者分为对照组与观察组，对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上接受盆底肌康复治疗，根据盆底肌肌力改善状况评估临床效果。结果：观察组盆底收缩压、Ⅰ、Ⅱ型肌纤维持续收缩压及Ⅰ、Ⅱ型肌纤维持续时间均优于对照组，阴道肌电电压高于对照组，夜尿次数少于对照组，盆底肌肌力改善总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底功能障碍性疾病患者接受产后盆底肌康复治疗，可有效改善盆底功能，治疗效果较为满意。
【关键词】 产后盆底肌康复治疗 盆底功能障碍性疾病 效果
[Abstract] Objective： To explore the value of postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy for pelvic floor dysfunction disease. Method： A total of 120 patients with pelvic floor dysfunction disease who came to our hospital from March 2016 to February 2018 were randomly selected. All patients were volunteers and met the criteria of admission and excluded. The patients were divided into the control group and the observation group by random method. The control group received routine treatment， while the observation group received pelvic floor muscle rehabilitation therapy on the basis of the control group. The clinical effect of the study was evaluated according to the improvement of pelvic floor muscle strength. Result： The systolic pressure of pelvic floor， the continuous systolic pressure of type Ⅰand Ⅱ muscle fibers and duration of type Ⅰand Ⅱ muscle fibers in the observation group were better than those of the control group， and the vaginal electromyographic voltage was higher than that of the control group， and the total effective rate of pelvic floor muscle strength improvement was higher than that of control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy for patients with pelvic floor dysfunction disease can effectively improve the pelvic floor function， and the therapeutic effect is satisfactory.
[Key words] Postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy Pelvic floor dysfunction disease Effect
First-author’s address： People’s Hospital of Tuanfeng County， Tuanfeng 435200， China
盆底功能障礙性疾病主要包括压力性尿失禁及盆腔器官脱垂，主要临床表现为子宫脱垂及性生活障碍等，对女性患者的生活质量有一定影响。对于出现盆底功能障碍性疾病的患者，可给予盆底康复治疗，通过一系列的治疗措施以改善盆底肌肌力，从而提升生活质量[1-2]。为探究产后盆底肌康复治疗措施在盆底功能障碍性疾病患者中的治疗效果，特选取对照组与观察组，分别接受不同的治疗措施，将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年3月-2018年2月来院就诊的120例产后盆底功能障碍性疾病患者。纳入标准：（1）符合临床对盆底功能障碍性疾病的诊断标准，盆底肌肌力分级为0～2级;（2）所有临床资料齐全;（3）无精神疾病，可有效沟通。排除标准：（1）伴有免疫性疾病、肝肾功能不全、癌症、慢性感染性疾病等;（2）依从性较差;（3）拒绝参与研究。采用随机方法将患者分为对照组与观察组，对照组年龄21～39岁，平均（30.72±1.91）岁。观察组年龄20～40岁，平均（30.53±1.83）岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究获得医学伦理会的批准，患者对本次研究知情且自愿签署知情同意书。 1.2 方法
对照组接受常规治疗，主要为阴道哑铃锻炼。初始阶段，将最轻的阴道哑铃放置于阴道内，并叮嘱患者收紧盆底肌肉，保持时间控制在60 s。根据患者具体情况，可适当延长哑铃在阴道内的保持时间。若哑铃可保持10 min且在腹压升高时也不掉落，可更换较重哑铃。1次/d，15 min/次，连续治疗10次。
观察组在对照组基础上接受盆底肌康复治疗。治疗前，嘱咐患者排空膀胱。平躺床上5 min，在患者适应环境后，评估心理状况，对于过度紧张者应先给予心理疏导，促使患者可积极配合治疗。将盆底电刺激治疗仪的治疗头放入阴道，仪器脉宽控制为30～730 μs，频率控制为10～80 Hz。让患者自我感觉盆底肌的收缩状况，应询问患者的耐受状况，从而调节电流大小。通过电流刺激，促进盆底肌的强效收缩。2次/周，25 min/次，连续治疗10次[3]。
1.3 观察指标及评价标准
（1）统计两组盆底收缩压、Ⅰ、Ⅱ型肌纤维持续收缩压及持续时间、阴道肌电电压及夜尿次数。（2）对两组盆底肌肌力改善效果进行评估。盆底肌肌力分为6个等级，即0～5级。检测时手指未感觉到阴道肌肉收缩为0级;感觉到阴道肌肉颤动为1级;感觉到阴道肌肉不完全收缩，持续2 s，重复2次为2级;感觉到阴道肌肉完全收缩，持续3 s，重复3次，无对抗为3级;感觉到阴道肌肉完全收缩，持续4 s，重复4次，有轻微对抗为4级;感觉到阴道肌肉完全收缩，持续5 s，重复5次，有持续对抗为5级。无效为盆底肌肌力无变化，分级为0～2级;显效为盆底肌肌力提升，分级为3～4级;有效为盆底肌肌力提升，分级为5级[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
研究中相关数据采用SPSS 20.0统计学软件展开处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组盆底收缩压、肌纤维持续收缩压与持续时间对比
观察组盆底收缩压、Ⅰ、Ⅱ型肌纤维持续收缩压及持续时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组阴道肌电电压及夜尿次数对比
观察组阴道肌电电压高于对照组，夜尿次数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组盆底肌肌力改善效果对比
观察组盆底肌肌力改善有效率及总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
盆底功能障碍性疾病可通过手术及非手术的方法进行治疗，非手术治疗方法主要包括阴道哑铃治疗及电刺激疗法等[5]。通过康复治疗措施，可纠正患者受损的神经及肌肉。大部分患者在分娩后，盆底肌肌力会出现不同程度的下降，主要是由于在分娩过程中产程过长、胎儿过大等众多因素导致盆底肌压力增加[6-7]。此外，孕期激素分泌失调，盆底支持结构退行性改变也可导致产后盆底功能障碍性疾病[8]。若分娩后不及时接受产后盆底肌康复治疗，将严重影响患者生活质量。对患者进行盆底肌康复治疗，可促使女性阴道恢复至紧缩状态，改善性生活质量，提升生活质量[9-10]。盆底收缩压及Ⅰ、Ⅱ型肌纤维持续收缩压对患者盆底功能的影响较大，在进行盆底肌功能训练及治疗过程中，通过提升盆底肌力量可最大程度降低夜尿次数[11-12]。本研究结果证实，仅给予患者常规治疗措施无法保证盆底肌肌力改善效果，而进行盆底肌康复治疗能够有效提高患者的盆底收缩压及阴道肌电电压，盆底肌肌力改善效果较为显著。
综上所述，盆底功能障碍性疾病患者接受产后盆底肌康复治疗，可显著提升盆底肌肌力及阴道紧缩程度，从而改善患者性生活质量及身体健康程度，值得在临床上推广。
参考文献
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（收稿日期：2019-05-20） （本文编辑：李盈）
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