芪苈强心胶囊配合通心络胶囊医治扩张型心肌病心衰的效果

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　　 【摘要】 目的：研究芪苈强心胶囊配合通心络胶囊医治扩张型心肌病心衰的效果。方法：选取2017年12月-2018年12月笔者所在医院门诊收治的扩张型心肌病心衰患者60例作为观察对象。按随机数表法将其分为对照组、观察组，每组30例。两组患者均予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊配合通心络胶囊治疗。比较两组临床疗效、心功能及血管内皮功能。结果：观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后，观察组LVEF、SV及CO水平均高于对照组，LVEDD水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：扩张型心肌病心衰患者在常规治疗基础上，采取芪苈强心胶囊配合通心络胶囊治疗临床效果显著，可改善患者心功能，保护患者血管内皮功能，对稳定患者疾病具有十分重要的意义。
　　 【关键词】 扩张型心肌病心衰 芪苈强心胶囊 通心络胶囊 疗效 心功能 血管内皮功能
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of Qiliqiangxin Capsule combined with Tongxinluo Capsule in treating heart failure of dilated cardiomyopathy. Method： Sixty patients with dilated cardiomyopathy heart failure from December 2017 to December 2018 were enrolled as the subjects. According to the random number table method， they were divided into the control group and the observation group， with 30 cases in each group. Both groups were given routine treatment， The observation group was treated with Qiliqiangxin Capsule combined with Tongxinluo Capsule on the basis of routine treatment. The clinical effect， cardiac function and vascular endothelial function were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 12 weeks of treatment， the LVEF， SV and CO levels in the observation group were higher than those in the control group， and the level of LVEDD was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of ET-1 in the observation group was lower than that in the control group， and the level of no in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： On the basis of routine treatment， Qiliqiangxin Capsule combined with Tongxinluo Capsule can improve the cardiac function and protect the vascular endothelial function of the patients， which is of great significance to stabilize the patients’ disease.
　　 擴张型心肌病心腔表现为一侧或是双侧扩大，心肌收缩功能衰竭的心脏病，一旦发展成为充血性心力衰竭，增加死亡风险[1]。目前临床上使用洋地黄制剂、利尿剂等治疗，但大量服用利尿剂会导致电解质紊乱，发生严重的心律失常不良事件[2-3]。因此，寻找一种有效的治疗方法对改善患者预后具有十分重要的作用。故而本次研究探究芪苈强心胶囊配合通心络胶囊医治扩张型心肌病心衰的效果，旨在为患者提供有效的治疗方法，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择笔者所在医院2017年12月-2018年12月门诊收治的扩张型心肌病心衰患者60例作为观察对象。排除严重肝肾功异常者;罹患恶性肿瘤者;长期饮酒、吸烟者;近6个月内接受心脏搭桥术治疗者。经随机数字表法将60例患者分为对照组和观察组，各30例。其中对照组男12例，女18例;年龄42～75岁，平均（58.23±5.21）岁;病程5～18年，平均（10.34±2.02）年。观察组男15例，女15例;年龄42～76岁，平均（58.65±5.22）岁;病程5～16年，平均（10.23±2.06）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究通过医院理论委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 两组患者均接受呋塞米、托拉塞米、贝那普利等常规药物治疗。观察组在常规治疗基础上接受芪苈强心胶囊联合通心络胶囊治疗，芪苈强心胶囊（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司生产，批号：Z130214，规格：0.3 g×36粒），口服，4粒/次，3次/d;通心络胶囊（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，批号：20130512，规格：0.26 g×30粒），口服，3粒/次，3次/d。两组连续治疗时间至少12周。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）临床疗效评估：临床症状消失，且心功能检测显示改善超过2级提示显效;临床症状改善明显，且心功能改善1级提示有效;若患者临床症状无改善，甚至病情加重或是心功能无改善表示无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）心功能相关指标检测：主要检测左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心搏量（SV）、心排血量（CO）指标。（3）血管内皮功能：分别采取放射性免疫试剂盒与还原酶法检测内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平。
　　1.4 統计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床疗效比较
　　 观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者心功能指标比较
　　 治疗12周后，观察组LVEF、SV及CO水平均高于对照组，LVEDD水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组血管内皮功能比较
　　 治疗12周后，观察组ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 扩张型心肌病心衰患病率有增长趋势，从中医角度分析该疾病属于“胸痹”“心水”范畴，应以益气温阳、活血通络治疗为主[4-5]。本次研究中，两组患者均接受呋塞米、托拉塞米等常规药物治疗，常规药物有助于稳定患者病情，在此基础上观察组采取芪苈强心胶囊联合通心络胶囊医治方法，并取得显著效果。究其原因，芪苈强心胶囊由人参、丹参、附子、黄芪等药组成，具有益气温阳、活血通络、利水消肿之效[6]。通心络胶囊主要由人参、全蝎、檀香、蜈蚣等组成，发挥益气扶正、畅通经络的效果[7]。与此同时，联合应用起到温经益气、生津养血的功效。全方合用降低周围血管阻力，减轻心衰进展，是目前治疗心血管疾病的常用药。大量动物实验发现，通心络胶囊可提升大鼠心肌组织eNOS水平，调整血管内皮功能相关指标，促进血管修复[8-10]。本次研究结果显示，观察组血管内皮功能改善程度优于对照组。芪苈强心胶囊与通心络胶囊联合应用，发挥其协作效果，发挥降低周围血管阻力、利尿剂降低心脏前后负荷的作用，增强改善心功能的效果，帮助患者稳定病情[11-12]。
　　 综上所述，于呋塞米、托拉塞米等常规药物治疗基础上采取芪苈强心胶囊配合通心络胶囊治疗扩张型心肌病心衰可有效改善患者心功能，促使血管内皮功能恢复，维护患者健康。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-10-28） （本文编辑：桑茹南）
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