综合护理对青光眼患者遵医行为的影响
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作者:石慧慧 黄虹 陈江雁 张小英
[摘要] 目的 探討青光眼患者接受综合护理对其遵医行为的影响。 方法 选取2018年6月～2019年7月我院收治的106例青光眼患者，将其随机分为两组，每组53例。常规护理组给予常规护理干预，综合护理干预组在常规护理组的基础上开展综合护理干预。比较两组满意度;青光眼治疗定期复查遵医率、服药遵医率、自我保健遵医率;护理前后SAS评分、QOL评分、视野平均缺损程度、眼压监测值、视力;不良反应发生率。 结果 综合护理干预组满意度、SAS评分、QOL评分、视野平均缺损程度、眼压监测值、视力、青光眼治疗定期复查遵医率、服药遵医率、自我保健遵医率、不良反应发生率较常规护理组更具有优势（P<0.05）。 结论 青光眼患者实施综合护理干预效果确切，可提高患者的定期复查遵医率、服药遵医率、自我保健遵医率，改善患者的眼压和视力，减轻其心理障碍并改善生存的质量。
[关键词] 青光眼患者;综合护理;遵医行为;影响
[中图分类号] R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）05-0168-03
Effect of comprehensive nursing on compliance behavior of glaucoma patients
SHI Huihui HUANG Hong CHEN Jiangyan ZHANG Xiaoying
Department of Ophthalmology， the First People's Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing on glaucoma patients' compliance with medical behavior. Methods 106 patients with glaucoma admitted to our hospital from June 2018 to July 2019 were randomly divided into two groups. The routine nursing group was given routine nursing intervention. The comprehensive nursing intervention group was given comprehensive nursing interventions on the basis of the treatment of the routine nursing group. The satisfaction of the two groups was compared. The compliance rate， medication compliance rate， self-care compliance rate; SAS scale score， QOL score， visual field average defect degree， intraocular pressure monitoring value， visual acuity evaluation value and the incidence of adverse reactions in glaucoma treatment were regularly reviewed and compared before and after treatment. Results The satisfaction， SAS scale score， QOL score， visual field average defect degree， intraocular pressure monitoring value， visual acuity evaluation value， glaucoma treatment regular review compliance rate， medication compliance rate， self-care compliance， and the incidence of adverse reactions of the comprehensive nursing intervention group were superior to those of the conventional nursing group（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention for glaucoma patients is effective， which can improve the patient's regular review of compliance rate， medication compliance rate， self-care compliance rate， improve patients' intraocular pressure and vision， and reduce their psychological barriers and improve the quality of survival. [Key words] Glaucoma patients; Comprehensive nursing; Compliance behavior; Effect
青光眼是一种常见的眼科疾病，已成为威胁人类视力健康的重要原因。青光眼可严重损害视力，对患者正常生活造成不良的影响。经及时确诊和治疗，可改善视力，但是，有些患者不良的用眼习惯和生活习惯，容易引起青光眼复发。青光眼患者目前临床主要采取手术、药物治疗，具有良好的疗效和安全性。尽管有一定疗效，但仍需加强对青光眼患者的综合护理干预，以进一步改善视力测评值和生活质量。本研究将我院2018年6月～2019年7月的106例青光眼患者隨机分为两组，常规护理组给予常规护理干预，综合护理干预组在常规护理组的基础上开展综合护理干预，分析了青光眼患者接受综合护理对其遵医行为的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2018年6月～2019年7月的106例青光眼患者随机分为两组，每组53例。综合护理干预组男33例，女20例，年龄35～67岁，平均（55.57±6.67）岁，发病时间4个月～6年，平均（2.89±0.41）年。常规护理组男32例，女21例，年龄35～67岁，平均（55.27±6.21）岁，发病时间4个月～6年，平均（2.85±0.49）年。两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规护理组给予常规护理干预。综合护理干预组在常规护理组的基础上给予综合护理干预。①健康教育。对患者及其家属解释有关青光眼的疾病和预防措施的信息，解释青光眼的疾病发病机制，充分了解疾病的原因和预防，为患者提供精神支持和鼓励，使其能够正确面对自己的疾病，保持乐观，积极治疗。通过健康教育，患者可以了解青光眼是一种终身疾病，有必要长期跟进治疗，详细介绍眼压自测和滴眼液的方法，并根据患者的临床特点调整用药频率，滴眼液可舒缓视神经，保护视力。②有必要教导患者自己放松。由于长期过程和复发性疾病，青光眼患者易产生过敏和其他不愉快的情绪。护理人员应以温和的语气与患者沟通，并介绍成功的病例鼓励其对治疗的信心。③饮食计划。指导患者坚持合理膳食，给予维生素、高蛋白、清淡易消化的食物。告知患者多吃易消化、高营养的食物，改善人体的新陈代谢，多吃高纤维食物，减少便秘的可能性，避免因便秘引起的眼压升高;有效控制日常饮水，少量饮水，每天饮用量小于1500 mL，提醒患者饮水过量会导致房水压力增加;养成健康的生活习惯，戒烟戒酒，避免喝浓茶/咖啡等会诱发中枢神经系统兴奋，避免眼压升高，保证睡眠不好的患者睡眠充足，睡前用温水泡脚，保持心情稳定，避免情绪刺激，并在睡觉前做一个放松的按摩和深呼吸。④运动锻炼。患者住院后，应引导青光眼患者适当运动，每天至少运动半小时，以提高身体的抵抗力。⑤加强家属的干预。青光眼具有一定的遗传倾向，其主要特征是视神经萎缩和视野缺陷。如果家属可以参与青光眼活动的预防和治疗，定期去医院测量眼压可以降低青光眼的发病率，也可以鼓励和支持患者。
1.3 观察指标
比较两组满意度;青光眼治疗定期复查遵医率、服药遵医率、自我保健遵医率;护理前后情绪状态（SAS焦虑自评量表评价[1]，50分为临界值，总分20～80分，越低越好）和生活质量积分（QOL量表[2]，0～60分，越高越好）、视野平均缺损程度、眼压监测值、视力;不良反应发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组满意度比较
综合护理干预组的满意度为100.00%（53/53），常规护理组满意度为75.47%（40/53），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组SAS评分、QOL评分、视野平均缺损程度、眼压监测值、视力比较
护理前两组SAS评分、QOL评分、视野平均缺损程度、眼压监测值、视力比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后综合护理干预组SAS评分、QOL评分、视野平均缺损程度、眼压监测值、视力优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组青光眼治疗定期复查遵医率、服药遵医率、自我保健遵医率比较
综合护理干预组青光眼治疗定期复查遵医率、服药遵医率、自我保健遵医率优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组不良反应发生率比较
综合护理干预组出现感染1例，发生率为1.89%;常规护理组用药后出现局部烧灼感4例，感染4例，发生率为15.09%。综合护理干预组不良反应发生率少于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
大多数青光眼患者年龄超过45岁。急性青光眼更常见，发病率约为3%，遗传率接近5%。如果患者的家属被诊断为青光眼，遗传性会在一定程度上增加[3-6]。如果诊断出青光眼，有必要监测眼压和眼底指标。患者需要及时进行有效治疗，以改善其日常生活质量。然而，在临床治疗期间，一些患者缺乏良好的依从行为和自我管理行为，严重影响视力恢复和预后[7-9]。
在青光眼患者治疗的同时，需要提供有针对性的干预措施，目前，青光眼的临床治疗主要是基于改善视力测评值的药物治疗，但在积极治疗同时还需要给予有效的护理[10-11]。除常规护理外，综合护理干预可以进一步帮助青光眼患者更好改善机体功能，通过提供系统的综合护理干预方案，包括提供早期健康教育、鼓励青光眼患者进行自我保健、合理饮食干预、自我调节心理疏导等，并定期复诊，可有效加速患者的康复进程，促使患者视力改善，并提升其生存质量[12-15]。 本研究结果显示，综合护理干预组的满意度为100.00%（53/53），常规护理组为75.47%（40/53），可见，综合护理干预的应用可更好提高患者的满意度，主要是因为对患者进行心理方面、疾病和行为的全面身心护理，获得了患者的认可并提高了患者对护理服务的满意度。
从两组SAS评分、QOL评分、视野平均缺损程度、眼压监测值、视力比较来看，护理前两组数值接近，而护理后综合护理干预组数值优于常规护理组，且综合护理干预组青光眼治療定期复查遵医率、服药遵医率、自我保健遵医率优于常规护理组，主要是因为综合护理干预根据青光眼患者的具体情况给予心理疏导，消除青光眼患者的恐惧心理，使患者配合治疗，并密切观察并监测青光眼患者的指标和调节治疗方案，纠正患者的行为习惯，使其更好配合临床治疗，从而有效改善病情。
综合护理干预组不良反应发生率更低，主要是因为综合护理干预通过密切观察并监测青光眼患者的指标和身体状况，及时了解异常情况并通知医生进行处理，有效规避和减少了不良事件的发生。
综上所述，青光眼患者实施综合护理干预效果确切，可提高患者的定期复查遵医率、服药遵医率、自我保健遵医率，改善患者的眼压和视力，减轻其心理障碍并改善生存的质量。
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（收稿日期：2019-07-30）
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