调气固脱方联合生物反馈治疗盆腔脏器脱垂患者的疗效及对盆底功能的影响
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【摘要】 目的 探究与分析调气固脱方联合生物反馈治疗盆腔脏器脱垂患者的疗效及对盆底功能的影响。方法 78例盆腔脏器脱垂患者， 采取随机数字表法分为对照组与观察组， 每组39例。对照组给予生物反馈治疗， 观察组在对照组基础上加用调气固脱方治疗。比较两组患者临床疗效;治疗前后盆底肌最大电压值、平均电压值;盆底肌张力恢复效果。结果 观察组治疗总有效率87.18%高于对照组的64.10%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组盆底肌最大电压值、平均电压值均高于本组治疗前， 且观察组盆底肌最大电压值、平均电压值分别为（24.19±3.25）、（17.20±3.12）μV， 均高于对照组的（17.28±2.09）、（12.76±2.20）μV， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组盆底肌张力恢复总有效率92.31%高于对照组的61.54%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 调气固脱方联合生物反馈治疗盆腔脏器脱垂患者的疗效显著， 能够促进恢复盆底功能。
【关键词】 调气固脱方;生物反馈;盆腔脏器脱垂;疗效;盆底功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.070
盆底肌范圍主要是指封闭骨底的肌肉群， 而盆底肌功能在于能够帮助维持尿道、阴道、直肠等脏器， 维持正常的解剖结构及功能， 而盆底脏器脱垂为盆底肌肉神经及结缔组织受到了严重的损伤， 从而导致盆腔脏器脱垂的发生， 使得诸多脏器处于病理状态下， 给患者的生理健康带来了较大的影响[1， 2]。生物反馈作为治疗盆腔脏器脱垂的一种有效治疗方法， 效果一般， 为了提高临床疗效开始在生物反馈治疗的基础上加用调气固脱方治疗， 获得了更加显著的疗效。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年6月～2019年6月收治的78例盆腔脏器脱垂患者， 采取随机数字表法分为对照组与观察组， 每组39例。对照组年龄23～36岁， 平均年龄（30.29±2.44）岁;产次1～3次， 平均产次（1.61±0.47）次;脱垂程度Ⅰ度28例， Ⅱ度11例。观察组年龄24～35岁， 平均年龄（31.39±2.47）岁;产次0～4次， 平均产次（1.82±0.73）次;脱垂程度Ⅰ度25例， Ⅱ度14例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予生物反馈治疗， 治疗时选择盆腔脏器脱垂模式， 电刺激的强度以患者感受到盆底肌肉收缩为主， 20 min/次， 每隔1日治疗1次， 以4周为1个疗程， 连续治疗3个疗程[3]。观察组在对照组基础上加用调气固脱方治疗， 药方组成为：黄芪30 g， 续断15 g， 山茱萸、当归、炒枳壳、诃子、白僵蚕各10 g， 升麻6 g， 用水煎服， 1剂/d， 分为早晚服用， 疗程同对照组。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效;治疗前后盆底肌最大电压值、平均电压值;盆底肌张力恢复效果。①疗效判定标准：按照盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法对患者的盆腔情况进行评估[4]， 将POP-Q降低到0度为痊愈;将POP-QⅡ度降低至Ⅰ度评为显效;将POP-Q无降低评为无效。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。②盆底肌相关电压通过放置阴道探头在仪器中获得肌电图来测定。③盆底肌张力恢复效果判定标准：盆底肌不完全收缩或完全收缩没有对抗者为盆底肌功能失调;盆底肌完全对抗短暂者为基本恢复正常;盆底肌完全收缩对抗有力者为完全恢复正常。总有效率=（基本恢复正常+完全恢复正常）/总例数×100% [5]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率87.18%高于对照组的64.10%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗前后盆底肌最大电压值、平均电压值比较 治疗前， 两组盆底肌最大电压值、平均电压值比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组盆底肌最大电压值、平均电压值均高于本组治疗前， 且观察组盆底肌最大电压值、平均电压值分别为（24.19±3.25）、（17.20±3.12）μV， 均高于对照组的（17.28±2.09）、（12.76±2.20）μV， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组盆底肌张力恢复效果比较 观察组盆底肌张力恢复总有效率92.31%高于对照组的61.54%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
近年来， 随着我国医学事业的不断发展， 女性盆底功能障碍性疾病的治疗随之得到了更加广泛的应用， 不过仍然缺乏着有效的符合我国实际情况的治疗方案。我国盆底功能重建的操作在目前的临床研究中仍然处于起步的阶段， 较为常见的方法包括了盆底肌肉锻炼法、盆底肌肉电刺激法以及生物反馈法， 其中生物反馈治疗的效果最佳， 能够有效的提高盆底康复治疗的效果。
生物反馈治疗的临床优势在于能够通过接受盆底肌肉收缩所产生的肌肉电位或者压力形成的模拟图像、声音以及光等信号， 能够更好的将信息反馈给患者， 从而完成对盆底肌肉的活动状态给予监测， 以帮助对异常的盆底肌肉活动状态给予有效的指导及训练[6]。与此同时、在使用生物反馈治疗时能够保证患者的盆底肌肉得到不断的且具有节律性的收缩， 从而保证盆底肌肉得到有效的被动锻炼， 最终达到有效的强化骨盆兴奋性， 增强肌肉力量的目的。不过仅给予生物反馈的治疗效果一般， 现本院开始将调气固脱方联合应用于生物反馈治疗的工作中， 旨在获得更好的效果。调气固脱方根据“补中益气汤、大补元煎”化裁而来， 药方中的各类中药联合应用能够起到补益肝肾、升阳举陷、益气固脱等诸多功效， 另外， 调气固脱方的应用还能够促进增加盆底肌肉结缔组织当中的胶原成分， 从而对细胞成长产生较强的促进作用， 更好的帮助提高盆底肌肉的张力， 并对平滑肌的收缩也产生了较强的促进作用[7]。二者的联合应用能够有效的提高神经肌肉的兴奋性， 对由于受压而出现的神经功能失调而言可起到唤醒的作用， 从而对神经的恢复产生较强的促进作用[8]。另外， 在调气固脱方疗法的帮助之下， 生物反馈能够使得肌肉形成有效的条件反射， 对治疗效果起到了有效的巩固及刺激的作用， 且作用时间也较长， 能够维持长效治疗的目的[9]。 本次研究结果显示， 调气固脱方聯合生物反馈治疗盆腔脏器脱垂获得了较好的临床疗效， 同时表现出了提高盆底肌最大电压值与平均电压值， 促进恢复盆底肌张力的效果， 与以往报道基本一致[10]。
综上所述， 调气固脱方联合生物反馈治疗盆腔脏器脱垂患者的疗效显著， 能够促进恢复盆底功能， 在今后的研究中可不断地扩大样本量深入研究以获得最佳治疗目的。
参考文献
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[收稿日期：2019-11-06]
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