预防性护理干预对糖尿病足的作用及价值分析
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[摘要] 目的 研究预防性护理联合常规护理对于糖尿病足患者的作用与效果。方法 选出该院接受并治疗的68例糖尿病足病例，纳入的时间段为2016年12月—2019年3月，把常规性护理的34例作为A组，接受预防性护理聯合常规护理的34例为B组，观察比较其结果。结果 护理后，B组患者护理效果对比A组患者更优，差异有统计学意义（P<0.05）;在护理后，B组患者糖尿病足的总发生率对比A组患者更低，差异有统计学意义（P<0.05）;在护理后，B组患者总体满意度对比A组患者更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病足患者，常规护理联合预防性护理效果颇为显著，能够最大限度地防控糖尿病足的发生，并提升患者对于护理的总体满意度，建议临床推崇使用。
[关键词] 常规护理;护理;预防性护理;效果;糖尿病足
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0180-03
糖尿病足是糖尿病患者最常见的一种并发症，患者出现足部溃疡、感染等，进而引发十分严重的下肢病变，对患者的生活甚至是其生命都造成了一定的影响，同时，还会增加患者身心方面的压力[1]。所以，增强糖尿病患者对于糖尿病足的认知，提升其自主防护能力，这对于降低糖尿病足的发生有重要意义[2]。现分析2016年12月—2019年3月期间在该院接受并治疗的68例患者临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接受并治疗的68例糖尿病足病例，把常规性护理的34例作为A组，把预防性护理联合常规护理的34例作为B组。该次研究通过了医院伦理委员机构进行的核实及审批;所有患者与其亲属都全方位掌握了此次研究有关的内容，并签订了“知情同意书”。A组性别：男25例、女9例;年龄：处于42～81岁之间，平均（61.93±9.73）岁。B组性别：男26例、女8例;年龄：处于42～80岁之间，平均（61.35±10.60）岁。经对比两组的基本资料后提示差异无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2 方法
A组：施予常规性护理：告诉患者遵照医嘱来服药，为患者提供舒适且宁静的住院环境，给患者制订出更具科学性的饮食规划。
B组：对患者施予常规护理联合预防性护理：常规护理相关的方法与A组患者一致。对患者施予预防性护理，内容包括心理疏导、健康宣教、足部护理、皮肤护理等。
①心理开导：因为患者缺少对糖尿病有关知识的把握，加之其病程较久，时常会产生焦躁、惧怕等各类负性心理，无法保障治疗得到顺畅实施，最后，引发恶性循环。为此，医护人员应对糖尿病患者进行全方位的心理开导，掌握其对于护理的各项需要;对情绪不够稳定的患者而言，应找到引发负性情绪的各类因素，更具针对性地实施心理疏导，帮助患者及时排解心中的苦闷，同时给予更多的鼓励，引导其主动配合治疗。
②健康宣教：预防性地给患者实施健康方面的引导，使其能够把握糖尿病、糖尿病足有关的知识。为此，医护人员应全方位地对患者解释病症有关的知识，借助分发册子、座谈会等相关的方法，加强患者对疾病的掌握程度，改正其错误的观念与想法，给其展示典型的案例，增强糖尿病患者对自身病情的重视与关注程度，并在平日的生活中形成自主保护的观念，减少糖尿病足的总发生率。
③增强足部各项护理：大多糖尿病患者都缺少对足部护理所具有的认知，而增强足部方面的护理十分关键。医护人员要引导患者维持足部的干净与干燥，防范由于机体中免疫能力有所降低而引发足部感染，在平日的生活中，要穿上十分宽松且舒适的鞋袜，每日在进食结束后要步行超过30 min，在入睡以前，借助温水进行泡脚，温度低于38℃，在泡脚结束后，立即擦干，并涂擦上甘油，防范太过干燥或是潮湿。
④定时对皮肤温度实施检测：医护人员要定时对患者皮肤温度实施检测，室温要处于23～26℃，辅助患者处于平卧位，把下肢平平地放下，全方位暴露出小腿之下共20 min，借助表面温度测量仪对两足足跟、内侧足弓、足背等加以检测，间歇3 d实施1次检测。如果足背、前掌中的温度26～32℃或是相同部位中的温差高于2℃，要更为警惕。
1.3 观察指标
1.3.1 糖尿病足的总发生率 对比两组患者在护理后糖尿病足的总发生率。
1.3.2 护理效果 评估对比两组患者在护理后护理效果，在这其中，护理效果主要就包括了遵医行为、疾病认识程度，分数总共0～100分，总分愈高护理效果也就愈优[3]。
1.3.3 总体满意度 评估对比两组患者在护理后其总体满意度，使用自主制订的总体满意度调查表，分数0～100分，总分愈高总体满意度也就愈优[4]。
1.4 统计方法
数据均以SPSS 22.0统计学软件处理，糖尿病足的总发生率表示为[n（%）]，组间进行χ2检验;总体满意度与护理效果表示为（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病足的总发生率
在护理后，B组糖尿病足的总发生率对比A组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组糖尿病足的总发生率比较[n（%）]
2.2 护理效果
B组在护理后护理效果对比A组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 护理满意度 B组在护理后护理满意度对比A组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
对于糖尿病患者而言，由于长时间血管、神经方面的病变而产生糖尿病足，导致其出现下肢微循血液循环障碍而引发坏疽、感染、溃疡等，其中，以湿性坏疽最为普遍，该类患者往往表现出化脓、红肿等症状，对其日常生活带来了一定程度的影响[5]。所以，临床中应更为主动地防范糖尿病，对患者提升健康宣教，增强其防控观念，并保护其足部，最大限度地减少糖尿病足的发生率[6]。
在该研究中，B组患者在护理后的疾病认知程度、遵医行为、护理满意度都优于A组患者，由此证实了，预防性护理能够提升患者的遵医行为，并让其更为全方位地掌握疾病相关知识，进而增强患者对于护理的总体满意度[7]。而在护理后，B组糖尿病足的总发生率对比A组患者更低，由此证实了，预防性护理对于减少糖尿病足的发生具有十分关键的意义。分析其原因，这是因为在预防性护理中，护士在传统口头宣教的基础上，积极借助健康宣传手册、座谈会等宣教方法，进一步增强了患者对自身疾病的掌握程度，甚至通过展示典型的案例可帮助患者知晓糖尿病足的发生过程及危害性，从而加深患者自我保护的理念，这对于提高其依从性，有重要意义[8]。不仅如此，在预防性护理服务中，护士还定时对患者的足部进行检测，重视足部的温度与皮肤等各项情况，如若足部皮肤有所升高，则可能引发糖尿病足，加之护士对足部实施清洁，并教会患者正确地清洁，如穿上棉质且宽松的袜子、鞋子等，还应随时保持足部的干净与干燥，防止足部被细菌所感染，这对于糖尿病足的防护都有重要作用，此外，护士每天指导患者泡脚时，有利于提升足部的血液循环，并让足部更为舒适[9-10]。最后联合心理疏导，能够最大限度地缓解患者因疾病而产生的紧张情绪，通过对患者及其亲属介绍糖尿病足的治疗知识、防控知识后，能够稳定患者情绪的同时帮助其从容面对疾病，并积极主动配合护理与治疗，最终全面提高护理质量与效果[11-12]。
综上所述，常规护理联合预防性护理对比糖尿病足患者效果颇为显著，同时，还能够控制其空腹血糖在正常的水平，并降低糖尿病足的发生，建议临床推崇使用。
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（收稿日期：2019-11-10）[作者简介] 蓝玉华（1982-），女，畲族，福建福州人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。
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