预防糖尿病足的优质护理干预研究

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　　[摘要] 目的 分析糖尿病足对糖尿病患者的危害，探究糖尿病足的预防护理干预实施的方法与效果。 方法 选择该院从2015年1月—2018年12月收治的250例糖尿病患者，随机分为实验组和对照组各125例。对照组进行常规的护理干预，实验组实施对足部更加优质的护理措施。比较3个月后，两组患者的护理干预效果。 结果 3个月后实施优质护理干预的实验组患者足部情况明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 优质护理干预能够动态、延续性的观察患者情况，给与合适及时的护理措施，提高患者的健康意识，有利于患者的治疗。值得在临床中推广应用。
　　[关键词] 糖尿病足;预防;血液循环;护理干预
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0165-02
　　[Abstract] Objective To analyze the harm of diabetic foot to diabetic patients， and to explore the methods and effects of prevention and treatment intervention for diabetic foot. Methods A total of 250 patients with diabetes in the hospital from January 2015 to December 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group underwent routine nursing interventions， and the experimental group implemented better quality care measures for the feet. After three months， the effects of nursing intervention in the two groups of patients were compared. Results The foot condition of the experimental group who underwent high-quality nursing intervention after three months was significantly better than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Quality nursing intervention can help to observe the patient's condition dynamically and continuously， give appropriate and timely nursing measures， improve the patient's health awareness， and benefit the patient's treatment. It is worth promoting in clinical practice.
　　[Key words] Diabetic foot; Prevention; Blood circulation; Nursing intervention
　　糖尿病是一種高发的代谢性疾病，严重将伴随多种并发症和生命。糖尿病治疗和护理近年来一直是医学界一个重大的研究方向。糖尿病患者因周围神经病变和外周血管病变，破坏足部神经和软组织，最终导致下肢功能受损，引发严重的关节病、足部畸形、溃疡、感染及坏疽，发展到一定程度甚至必须截肢，甚至导致死亡，这就是所说的糖尿病足。糖尿病足严重危害到糖尿病患者健康和生命安全，同时也导致一系列公共卫生问题。该文选取该院2015年1月—2018年12月收治的250例糖尿病患者为研究对象，研究分析及时的预防和有效的护理干预的效果。使糖尿病患者减少糖尿病足发生避免严重的足部组织坏死甚至截肢，因此对糖尿病患者的足部护理预防糖尿病足是近些年一个值得关注的课题。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的250例糖尿病患者为研究对象，用随机数表法分为实验组和对照组各125例。实验组中男66例，女59例;年龄45～71岁，平均（60.84±3.9）岁。对照组中男61例，女64例;年龄50～74岁，平均（62.07±4.2）岁。两组患者均符合糖尿病诊断标准，且病情严重程度相似，未患有先天性疾病、心肺等重要器官衰竭、恶性肿瘤等。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医疗协会批准，告知患者和家属实验的详细内容，征求患者及家属同意参加，并签署知情同意书。具体报道如下。
　　1.2  护理方法
　　对照组采取医院常规护理方法，对患者进行用药护理、卫生护理。
　　实验组对糖尿病患者在常规护理的基础上实施优质护理干预预防糖尿病足。方法如下：
　　①足部卫生管理
　　足部卫生护理需要在护理人员的指导下，糖尿病患者配合完成。日常护理内容包括：每晚用35～37℃的温水或肥皂水洗脚，洗脚时间在5～15 min，不要用温度过热的水，也不宜浸泡时间过长，洗脚后用干净毛巾擦干;鞋袜要干净舒适透气，不宜过硬和鞋底过薄，袜子要勤换洗，避免感染;适时用干净工具修剪脚趾甲，避免划伤，指甲不宜修剪过短。 　　②足部锻炼指导
　　按摩：早晚各一次进行下肢和足底的按摩，每次3～5 min，采用中医方式对足底穴位进行按摩，小腿用手来回轻轻按摩，促进血液循环，减轻麻木、疼痛、浮肿等症状。
　　适度运动：晨起或睡前进行交替抬腿、踮脚、蹲起等，运动量视身体状况而定，可循序渐进，运动时间在10～20 min左右。
　　③健康意识培养
　　为患者树立健康意识，让患者通晓糖尿病足的症状和危害，从而降低患有糖尿病足的可能性。首先要培养患者的自控意识，控制血糖，坚持用药，适度锻炼，定期进行自我检查。其次是开展知识讲座，对自我护理、卫生管理、饮食、锻炼等几个方面进行指导。此外，对患者进行心理健康干预，糖尿病给患者造成巨大的身体、心理和经济负担，患者的负面情绪很可能影响治疗效果。护理工作者要做好心理护理，与患者及家属多沟通交流，悉心照顾患者，缓解不良情绪，增进患者对治疗护理的配合度。
　　1.3  观察指标
　　将患者足部可能是糖尿病足症状的危险因素纳入观察指标，包括麻木、浮肿、疼痛、温度异常等，还要注意足部皮肤是否有皲裂或溃疡，颜色是否呈现暗紫或苍白等不正常状态，并做好记录。记录优质护理干预前后状态，实验过程中，非住院患者要求一個月记录一次，住院患者一星期记录一次，期间发现患者足部有异常问题即采取相应措施治疗缓解。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行分析和处理，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  足部护理前后情况
　　实验组在进行优质护理干预后足部情况明显优于对照组，说明优质护理干预对糖尿病足的预防有显著的积极作用。两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  结论
　　糖尿病目前是世界上发病率很高的一种疾病，且无法根治，同时伴随着多种并发症。其中糖尿病足是一种给患者造成极大痛苦的并发症，据调查统计显示，约我国11%的糖尿病患者会发生足部并发症，其中8%最后会面临截肢风险。糖尿病足医疗成本高，同时患病和治疗过程给患者带来一系列生理、心理问题，也造成了公共卫生和社会问题。如何预防糖尿病足，减轻糖尿病足的危害性，是当今医疗工作者亟待解决的问题。实验结果表明，关注对糖尿病患者足部护理，从用药、饮食、运动、足部卫生、定期检查等几个方面，对糖尿病患者实施优质护理干预，可以减少足部并发症风险，避免已有疾病的恶化;对患者实行教育，丰富患者的足部护理常识、提高患者健康意识和自制能力，改善患者心态，也有利于降低糖尿病足的发生率、致残率，提高糖尿病足病患者的生活质量，具有重要的应用价值。
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　　（收稿日期：2019-10-15）
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