基层医院药师参与糖尿病管理的实践研究
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[摘要] 目的 分析基层医院药师参与糖尿病管理的意义。方法 以2018年1月—2019年1月间坊子区人民医院的100例糖尿病患者作为研究对象，随机均分为两组：即治疗组和对照组，各50例。对照组常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予药师干预措施。从依从性和血糖指标两个维度进行疗效对比分析。结果 治疗组依从性以及血糖指标与对照组比较结果来看，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基层医院药师参加干预糖尿病患者治疗可有效提高患者的治疗依从性，控制患者的血糖水平，值得推广。
[关键词] 糖尿病;基层医院;药师;管理
[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0193-02
糖尿病在临床上较为常见，属于全身性代谢性疾病，发病率较高，并发症较多，已对我国人们的健康以及生活质量造成严重的影响[1]。近年来，随着人们生活方式改变，此病的发病率具有逐年升高的趋势。糖尿病患者通常需要接受长时间的治疗，当前，通常采用药物治疗的方式对患者实施治疗，因药物种类繁多，每例患者的情况差异较大，在治疗中需对患者实施针对性的治疗[2]。2018年1月—2019年1月间以100例患者为研究对象，通过研究对比分析来探究基层药师参与干预糖尿病治疗管理的作用，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
以坊子区人民医院的100例糖尿病患者作为研究对象，随机均分为两组：即治疗组和对照组，各50例。对照组里面有21例男性患者，29例女性患者，平均年龄为（56.8±5.7）岁，实施常规治疗;治疗组里面有22例男性患者，28例女性患者，平均年龄为（57.1±6.0）岁，常规治疗与对照组一样，同时给予其药师干预措施。两组患者在基础资料数据处理后显示，差异无统计学意义（P>0.05），能进行组间比较。所有患者均签署知情协议书，该院伦理委员会对该次研究知情并同意。
1.2 方法
对照组行常规护理，就诊伊始，医疗人员应详细询问患者的临床症状，根据患者的自述为患者安排就诊，临床医师根据患者的情况为其制定相关的治疗方案，告知患者需严格遵循医嘱服药，治疗期间，医疗人员需密切观察患者的病情，若发现异常情况需及时报告临床医师，根据患者的病情及时调整治疗方案，叮嘱患者需定期回院复查。治疗组在对照组的基础上给予药师干预护理措施，详细措施如下：①心理护理。糖尿病患者因长时间服药，极容易产生焦虑抑郁等情绪，而情绪的波动可能导致患者血糖受到相应的影响，因此护理人员和药师需对患者的提出问题给予详细的解答，通过心理疏导来及时调整患者心理状态，减缓患者负面情绪，以达到治疗所需良好心理狀态。②饮食护理。饮食是糖尿病病人治疗的关键，在饮食控制方面需得到家属的支持，患者的饮食原则应在控制总热量的基础上，合理对脂肪，蛋白质进行分配，多食蔬菜水果，严格控制糖量的摄入，严禁抽烟酗酒等情况的发生。③用药护理。护理人员需叮嘱患者按时服药，对药品名称，用法，剂量以及注意事项进行详细的介绍，使患者在用药治疗期间的安全性、合理性得到保障，减少药物导致的不良反应。若在服药期间发现患者具有异常情况，护理人员和药师要应迅速通知医师进行处理。④健康宣教。药师与护理人员通过多媒体工具为患者详细讲解有关糖尿病的基础知识，不了解糖尿病相关知识的患者需参加相关的培训，可以用个性化健康宣传来提高患者对自身疾病的认知度，使其明确在治疗期间的注意事项。⑤生活护理。糖尿病患者的抵抗力较低，容易发生感染等情况，因此，护理人员保持患者皮肤的清洁，保证床单的干净整洁，叮嘱患者勤洗澡，勤换衣，避免褥疮的发生，提高患者的防护能力。⑥随访。患者出院后，药师与护理人员需做好患者的随访工作，对于患者的病情进行实时的了解，评估患者用药的科学性，及时地纠正其不合理用药，保障患者用药安全性、科学性。
1.3 观察指标
比较分析两组患者的治疗依从性和血糖指标两项数据差别。采用该院自制的依从性调查表对患者依从性进行评估，其内容主要包括饮食合理、作息规范、心态良好、戒烟戒酒、遵循医嘱用药、情绪客观等6项。完全依从;患者以上6项满足5项;依从;患者满足3～4项，不依从;患者仅符合两项或以下。血糖指标主要包括;餐后2 h血糖，空腹血糖以及糖化血红蛋白等3项。
1.4 统计方法
使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗依从性
治疗组患者显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 血糖指标
治疗组患者的血糖指标显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病是由环境遗传等因素所导致的一种代谢异常综合征，患者病程较长，可导致多系统的慢性进行性病变或损伤，其治疗所需时间较长，需根据患者病情的变化对治疗方案进行不断的调整[3]。相关数据表明，约1/2的患者并不了解糖尿病的知识，不知控制饮食的目的何在，因此在治疗过程中，极容易出现血糖难以控制，患者配合度不高等情况。
于基层医院就诊的患者多为农民，其文化素质水平并不高，对于自身疾病的认知度不够，自我管理疾病的能力较差，在治疗过程中难以遵循医嘱服药，常出现擅自更改药物剂量，甚至停药的情况，在一定程度上影响了治疗方案的实施，容易造成不良的后果，因此，需要对糖尿病患者进行管理，加强临床用药的指导[4]。而相关医疗人员也必须对药理学知识，药物结合的禁忌进行充分的掌握，根据患者的实际情况为其选择合理的药物，同时具有发现潜在用药问题的能力，能够参与临床药物治疗工作，对医师开具的药方以及用药医嘱进行审核，并监测药物的不良反应[5]。
在该次研究中，对糖尿病患者实施有效的干预措施后，其用药依从性得到了显著的提高，血糖控制情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），可得知，药师在糖尿病患者护理中有着非同一般的作用，降糖效果好，用药科学性高，在一定程度上使患者的治疗有效率得到提高，增加了患者的治疗安全性。反映出药师在临床治疗中具有重要的意义，药师自身也需要不断地学习，通过掌握专业的知识来增强自身业务处理能力，规范用药的安全性，保证患者的生命安全[6]。
综上所述，基层医院药师参与糖尿病管理可显著提高患者治疗依从性，改善血糖指标，提升疗效，保证用药安全，具有极高的临床实用价值。
[参考文献]
[1] 施芳红，李浩，王丽华，等.临床药师参与糖尿病患者分级诊疗模式探讨[J].中国药师，2017，20（7）：1286-1288.
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（收稿日期：2019-11-03）[作者简介] 辛海玲（1975-），女，山东潍坊人，本科，主管药师，研究方向：药学服务。
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