护理干预对小儿静脉输液依从性、穿刺成功率的提高效果探讨

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　　[摘要] 目的 探討护理干预对提高小儿静脉输液依从性、穿刺成功率的效果，并分析其应用价值。方法 方便选择该院自2017年3月—2019年3月期间收治的静脉输液患儿78例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与观察组，对照组对患者进行常规护理，观察组在对照组方法基础上予以患儿护理干预，观察并比较两组患者静脉输液的依从性、穿刺的成功率以及患者家属的满意度。结果 通过对两组患儿施以不同的护理方法可知，观察组患儿静脉输液依从性为94.5%，明显优于对照组的69.2%，差异有统计学意义（χ2=8.70，P<0.05） ;观察组患儿穿刺成功率为97.4%，明显高于对照组患儿的穿刺成功率（71.8%），差异有统计学意义 （χ2=9.85， P<0.05） ;观察组护理满意度为94.9%，明显高于对照组的64.1%，差异有统计学意义 （χ2=7.22，P<0.05） 。结论 在小儿进行静脉输液时，予以针对性的护理干预，能够缓解患儿不良情绪，可提高其静脉输液的依从性与穿刺的成功率，对临床治疗效果具有积极意义，有利于护患和谐相处，值得研究推广。
　　[关键词] 护理干预;常规护理;小儿静脉输液;依从性;穿刺
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0156-03
　　Discussion Observation on the Effect of Nursing Intervention on the Compliance of Pediatric Intravenous Infusion and the Success Rate of Puncture
　　GUO Li-qin
　　Department of Pediatric Surgery， the First People's Hospital of Qujing， Qujing， Yunnan Province， 655000， China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on improving the compliance of intravenous infusion and the success rate of puncture in children， and to analyze its application value. Methods78 children with intravenous infusion from March 2017 to March 2019 were selected. They were divided into control group and observation group by parity group method. The control group received routine nursing care for the patients. On the basis of the control group， the nursing intervention of the children was observed， and the compliance of the intravenous infusion， the success rate of the puncture and the satisfaction of the family members of the patients were observed and compared. Results By administering different nursing methods to the two groups of children， the compliance of intravenous infusion was 94.5% in the observation group， which was significantly better than that in the control group （69.2%），  the difference was statistically significant（χ2=8.70，P<0.05）. The success rate of puncture in the observation group was 97.4%， which was significantly higher than that in the control group （71.8%）， and the difference was statistically significant（χ2=9.85， P<0.05） . The satisfaction rate of nursing was 94.9%， which was significantly higher than that of the control group （64.1%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.22，P<0.05）  .Conclusion In the case of intravenous infusion in children， targeted nursing intervention can alleviate the bad mood of children， improve the compliance of intravenous infusion and the success rate of puncture. It has positive significance for clinical treatment and is beneficial to the harmony of nurses and patients. Getting along， it is worth researching and promoting. 　　[Key words]Nursing intervention; Routine nursing; Pediatric intravenous infusion; Compliance; Puncture
　　对于婴幼儿来说，由于年龄尚小，身体多项器官还未发育完善，其抵抗力与免疫力相比成年人来说比较差，极易发生例如呼吸道感染等疾病，如果治疗不当或不及时，会加重病情甚至引发其它并发症，对小儿生命健康造成严重危害[1]。临床多采用静脉输液的给药方式进行治疗，静脉输液可以缩短治疗时长，药物起效迅速，可对小儿进行静脉输液穿刺是十分困难的，小儿年龄小，对输液有恐惧的抵触情绪，加上小儿血管较细，加大了穿刺成功的难度，不仅会影响疗效，更容易引发家属不满情绪，导致医患纠纷[2]。该研究方便选择该院自2017年3月—2019年3月期间收治的静脉输液患儿78例，将其作为研究对象，针对护理干预对提高小儿静脉输液依从性、穿刺成功率的效果进行探讨，并分析其应用价值，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择该院收治的静脉输液患儿78例，将其作为研究对象，利用奇偶数分组法将其分成对照组与观察组。其中，对照组患儿共计39例，男21例，女18例，年龄1～6岁，平均年龄（3.19±1.37）岁;观察组患儿共计39例，男19例，女19例，年龄1～5岁，平均年龄（3.23±1.18）岁。两组患儿在性别、年龄方面经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  纳入标准与排除标准
　　纳入标准：所有患儿均需静脉输液;患儿及其家属均明确该研究的方法与目的，自愿签署知情同意书;该研究通过医院伦理委员会的批准。
　　排除标准：输液禁忌证者;对静脉输液中的药物过敏者;认知障碍者;心肝肾器官功能严重障碍者;血液疾病者;免疫系统障碍者;遗传性代谢疾病者;输液时间<3 d者。
　　1.3  方法
　　对照组对患儿进行常规护理，其方式包含：护理人员认真接待患儿及其家属，在输液前与患儿家属进行沟通与交流，并安抚患儿情绪，同时对其进行穿刺护理。
　　观察组在对照组方法基础上对患儿进行护理干预，其方式包含：①环境干预。在输液科室中，可通过贴挂可爱图案分散患儿静脉穿刺时的注意力;并可适当地放置适合不同年龄段喜好的玩具，且要定时对玩具进行擦拭与消毒;调整房间的温度与湿度，定期进行清扫与消毒，播放动画片或者音乐，使患儿能够在温馨舒适的环境下进行治疗[3]。②心理干预。在患儿入院后，需为其建立详细的临床方案，记录患儿的用药史、过敏史等，以便主治医师随时掌握患儿的病情，同时使护理人员全面地了解患儿的病情，能够根据患儿病情与其临床表现对其心理状态进行评估;在对患儿进行输液治疗前，需详细地将患儿病情发展的实际情况，治疗的方式与目的，静脉输液治疗的相关知识以及注意事项告知患儿家属，使其能够理解护理人员工作的意义，进而配合护理人员静脉穿刺;同时，在对患儿输液前，可通过一些勇敢、坚强的故事，吸引并安抚患儿的情绪，使其能够在护理人员操作时，保持良好的状态，正确地对待静脉输液，减少对治疗的抵触情绪[4]。③穿刺干预。在进行穿刺时，护理人员可利用肢体语言与患儿进行交流，如轻抚患儿额头，温柔注视患儿，轻声安慰患儿，再分散患儿注意力时，护理人员以轻柔、迅速、准确的动作进行穿刺，使患儿能够得到及时有效的治疗;输液治疗结束时，护理人员应观察患儿情绪的变化，告知患儿接下来要进行的步骤，在其拔针时同样需轻柔且迅速，减少患儿的疼痛感知，并在针头拔出后，使用消毒棉球对患儿穿刺位置进行处理与保护，防止其出现淤血[5]。
　　1.4  观察指标
　　观察并对比两组患儿静脉输液依从性与穿刺成功情况，以及患儿家长对护理的满意程度，其中输液依从性评价标准分为3种，分别为积极配合、配合以及不配合，积极配合表现为患儿积极主动地配合护理人员的工作，不抗拒静脉输液治疗;配合表现为患儿对静脉输液有恐惧心理，会出现哭闹情况，但不会对护理人员的工作造成阻碍;不配合表现为患儿抗拒静脉输液治疗，不仅哭闹不止，且拒绝输液治疗，使护理人员无法从容进行输液治疗。
　　穿刺成功以护理人员对患儿的首次穿刺行为为准，根据护理人员对患儿首次穿刺的实际情况，分析其穿刺成功率。
　　护理满意度以问卷调查方式进行，满分为100分，分为非常满意、满意、一般以及不满意，其中分数为90～100分为非常满意;分数为75～89为满意;分数为60～74分为一般;<60分为不满意。
　　护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%
　　1.5  统计方法
　　应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析， 计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，計数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患儿静脉输液依从性的对比
　　分析两组患儿静脉输液治疗的表现情况可知，观察组患儿静脉输液依从性为94.5%，明显优于对照组的69.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。
　　表1   两组患儿静脉输液依从性的比较[n（%）]
　　2.2  两组患儿穿刺成功率的对比
　　通过对两组患者施以不同护理方法，发现观察组患儿穿刺成功38例，穿刺失败1例，穿刺成功率为97.4%（38/39）;对照组患儿穿刺成功28例，穿刺失败11例，穿刺成功率为71.8%（28/39），由此可知观察组患儿穿刺成功率明显优于对照组，差异有统计学意义 （χ2=9.85 ，P<0.05） 。 　　2.3  两组患儿家长护理满意度的对比
　　通过对两组患儿家属对护理人员的操作情况进行问卷调查可知，观察组护理满意度为89.7%，明显高于对照组的64.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　表2   两组患儿家长护理满意度的比较[n（%）]
　　3  讨论
　　小儿的认知能力与表达能力有限，对周围气氛以及环境的变化较为敏感，在医院这种特殊氛围中，自身又受疾病干扰，导致小儿面对静脉输液时会表现出抗拒、紧张、焦虑不安等情绪，其实这是一种正常的心理应激反应，不过这种反应会给护理工作带来困扰，同时对小儿治疗的依从性与静脉穿刺成功率均有不良影响[6]。如果对这种较强的反应没有采取有效的处理，轻者会引发家长与医护人员的矛盾，重者会导致小儿发生心理创伤，所以需要一种科学的方式方法来促使小儿接受并配合静脉输液，从而提高穿刺成功率。临床试验表明，有效的护理干预能够减轻患儿的抵触情绪，并在穿刺失败的情况下得到家属理解，减少医患纠纷[7]。护理人员在进行静脉输液前，播放小儿喜爱的动画片，使周围环境从冰冷变温馨，小儿逐渐减少对医院的陌生与恐惧感，注意力被转移，同时在穿刺时及时与小儿沟通，对其进行心理疏导，比如抚摸小儿头部，温柔注视其眼睛，小声鼓励小儿等，既消除小儿的紧张情绪又能拉近其与护理人员的心理距离，使小儿更容易配合护理人员的治疗，从而提高穿刺成功率。以此同时，护理人员还要重视输液的巡查工作，确保能够第一时间发现小儿在输液过程中出现的意外状况，保证其安全;在进行输液前，与家属沟通好可能出现的情况，建立医患良好关系，取得家属信任及理解，这样对日后开展医治工作也是极其有利的;护理人员自身的穿刺水平是最为关键的，应在了解护理理论的前提下熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，减少小儿疼痛程度。该研究通过对两组患儿进行不同的护理，可知观察组患儿静脉输液依从性为94.5%，明显优于对照组的69.2%，表明在护理人员通过心理护理与环境护理能够使患儿在一定程度上提高患儿静脉输液治疗的依从性与配合度;观察组患儿穿刺成功率为97.4%，明显高于对照组患儿的穿刺成功率（71.8%），表明靜脉输液穿刺前后的护理，能够使护理人员以专业、准确、迅速的手法完成穿刺，有利于提高首次穿刺的成功率;而观察组护理满意度为94.9%，明显高于对照组的64.1%，表明通过护理人员全方位的护理干预，能够使患儿家属感受到护理人员的认真、负责与关心，认可护理人员的行为与操作，有利于护患之间和谐相处，任丽芳[8]研究显示，经护理干预进行静脉输液的患儿其依从性（92.5%）和一次性穿刺成功率（95.0%），优于未进行护理干预的组别（75.0%和75.0%），表明护理干预在静脉输液中的重要性，而该研究结果与其基本一致。
　　综上所述，小儿静脉输液时予以其护理干预，能够提高其治疗的依从性与穿刺成功率，对于患儿的治疗与康复具有积极意义，且具有显著的临床应用价值，值得研究推广。
　　[参考文献]
　　[1]  徐梅香.护理干预对小儿静脉输液依从性、 穿刺成功率的提高效果分析[J].中外女性健康研究，2018（24）：122，146.
　　[2]  李从花.护理干预对小儿静脉输液依从性、穿刺成功率、满意度的影响分析[J].中国保健营养，2018，28（28）：211.
　　[3]  李国敏.综合护理干预对小儿静脉输液依从性及穿刺成功率的影响[J].实用医技杂志，2018，25（6）：683-684 .
　　[4]  李永梅.综合护理干预对小儿静脉输液穿刺成功率及依从性的影响[J].临床研究，2018，26（5）：186-188.
　　[5]  曹雪.输液护理在静脉输液患儿中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（24）：176-177.
　　[6]  刘艺，苗春月，王宁.小儿静脉输液一次穿刺成功率采用心理护理后的影响分析[J].家庭医药，2018（11）：312-313.
　　[7]  马小莉.阳性强化法改善小儿静脉输液时穿刺疼痛效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（20）：86-87.
　　[8]  任丽芳.小儿静脉输液中的沟通技巧与护理干预对其护理满意度的影响观察[J].中外女性健康研究，2018（23）：75-76.
　　（收稿日期：2019-10-23）
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