对门诊输液患儿静脉输液心理护理的效果评价 ?

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　　 【摘要】 目的：研究心理护理对门诊输液患儿静脈输液效果的影响。方法：选取2017年7月-2019年6月需进行门诊静脉输液治疗的患儿200例，将其随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组采用常规输液护理，观察组在对照组基础上联合心理护理。比较两组患儿治疗依从性、FLACC与Wang-Baker笑脸评分及静脉一次穿刺成功率和家长满意度情况。结果：观察组患儿治疗依从性显著高于对照组，FLACC与Wang-Baker笑脸评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿一次穿刺成功率为89.00%，显著高于对照组的73.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长护理总满意度为93.00%，显著高于对照组的77.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对门诊输液患儿实施心理护理能够提高一次穿刺成功率，提高患儿治疗依从性，提高患儿家长满意度。
　　 【关键词】 心理护理 静脉输液 患儿 治疗依从性 满意度
　　[Abstract] Objective： To study the effect of psychological nursing on intravenous infusion in outpatient infusion children. Method： A total of 200 cases of children needing outpatient intravenous infusion treatment from July 2017 to June 2019 were selected. They were randomly divided into the observation group and the control group， with 100 cases in each group. The control group was given routine infusion nursing， while the observation group was given combined psychological nursing on the basis of the control group. The treatment compliance， FLACC and Wang-Baker smiling face score， success rate of of the first venipuncture and parents' satisfaction were compared between the two groups. Result： The treatment compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the scores of FLACC and Wang-Baker smiling face were significantly lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The success rate of the first puncture in the observation group was 89.00%， which was significantly higher than 73.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the parents in the observation group was 93.00%， which was significantly higher than 77.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing can improve the success rate of the first puncture， improve the treatment compliance and improve the satisfaction of the parents.
　　 静脉输液是通过建立静脉通路，将药液、电解质、血液注入人体，达到解除病灶的给药方式[1]。静脉输液是治疗小儿某些急性疾病最常见也是最有效的治疗方法，小儿的血管较细，对疼痛敏感，加上对门诊输液室环境的不适应，容易产生恐惧、哭闹、不配合等行为，最终导致穿刺不成功、针头脱出移位等情况发生[2]。一方面对患儿来说反复穿刺增加了感染的风险;另一方面增加了护理人员工作难度，激化医患矛盾，这对患儿、家属及护理人员都带来不利影响。因此，心理护理干预对患儿的治疗和护理具有重要意义。为进一步探讨心理护理对门诊输液患儿静脉输液效果的影响，选取2017年7月-2019年6月需进行门诊静脉输液治疗的200例患儿作为研究对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年7月-2019年6月需进行门诊静脉输液治疗的患儿200例，纳入标准：（1）输液前皮试阴性;（2）年龄3～13岁;（3）穿刺部位皮肤完整无破损;（4）无心、肝、肾等重要器官功能不全;（5）智力发育正常;（6）有家长陪同且家长有一定读写能力。排除标准：（1）严重药物过敏;（2）意识障碍、昏迷;（3）脑部重大外伤或手术史。将其随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组：男56例，女44例;年龄3～10岁，平均（5.76±1.37）岁;头皮静脉36例，四肢浅静脉64例。观察组：男53例，47例;年龄4～11岁，平均（5.86±1.46）岁;头皮静脉39例，四肢浅静脉61例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患儿家属签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 对照组给予常规输液护理措施。包括保持病室整洁、严格三查七对，询问药物过敏史，输液过程中根据具体情况控制输液速度，观察患儿是否出现不良反应，并及时处理液体不滴、针头拔出、甚至过敏性休克等意外。观察组在对照组护理的基础上进行心理护理，具体实施如下：（1）营造温馨舒适的输液环境。保持输液室的清洁，温湿度适宜，室内配备电视、儿童床、玩具、漫画书等，墙面颜色鲜亮，可适当选用卡通形象等比较符合儿童的物件进行装饰，以减轻患儿对医院环境的恐惧。（2）与患儿建立良好的护患关系。接触患儿前先与家长进行积极沟通，向其介绍治疗方法及目的、注意事项，增进彼此间的信任并向其了解患儿的脾气、秉性给予针对性的心理干预。和患儿沟通时，护理人员需面带微笑，用温和的语言给予患儿一定的安抚和鼓励，减轻患儿对医护人员的戒备心理。对于年龄相对较大的患儿，可以采用通俗易懂的语言或肢体向其解释输液的必要性及重要性[3]。根据其喜好为其展示玩具、漫画书、动画片，同时与其聊天，分散其注意力。穿刺成功后对患儿有意识地进行赞许和表扬，或给予类似糖果等物品的奖励，以此提高患儿治疗的依从性[4]。（3）同辈和家庭支持。极度害怕、哭闹明显的患儿，考虑其逆反心理，告诫家长改变斥责、打骂孩子的行为而选择适当安慰及劝导，待患儿情绪稳定后再进行操作。另外还可以通过身边勇敢患儿穿刺成功的经历激励患儿，增强患儿对医护人员的信任感，从而提高患儿的治疗依从性。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 依从性：依从性评价标准，患儿基本无哭闹，能较好地配合，静脉穿刺时不影响操作视为依从性好;患儿哭闹比较厉害，静脉穿刺时动作较大影响操作，需旁人协助才能完成穿刺作视为依从性差[5]。治疗依从性=依从性好/总例数×100%。疼痛程度：使用Wang-Baker笑脸量表和FLACC评分量表对患儿穿刺过程中主客观疼痛程度进行评估，总分均为10分，分值越高表示患儿疼痛程度越剧烈[6]。一次穿刺成功：第一次对患儿进行穿刺时，未发生意外，无反复穿刺，穿刺后患儿皮肤未出现任何不良反应。护理满意度：调查并记录两组患儿家长的护理满意度情况，包括非常满意、满意、基本滿意和不满意，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿治疗依从性比较
　　 对照组患儿治疗依从性好65例，治疗依从性差35例，治疗依从性为65.00%;观察组患儿治疗依从性好79例，治疗依从性差21例，治疗依从性为79.00%。观察组患儿治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.861，P=0.027）。
　　2.2 两组患儿一次穿刺成功率比较
　　 对照组一次穿刺成功73例，一次穿刺成功率为73.00%;观察组一次穿刺成功89例，一次穿刺成功率为89.00%。观察组一次穿刺成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=8.317，P=0.004）。
　　2.3 两组患儿FLACC与Wang-Baker笑脸评分比较
　　 观察组患儿FLACC与Wang-Baker笑脸评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.4 两组患儿家长护理满意度情况比较
　　 观察组患儿家长护理总满意度为93.00%，显著高于对照组的77.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 患儿因为神经系统和表达能力尚未成熟，身体一旦出现不适，多表现为哭闹、烦躁、焦虑等情绪。陌生的环境及面孔和以往不愉快的治疗经历，加剧了患儿紧张、恐惧心理，同时患儿不知道如何配合医护人员进行治疗，导致一次性穿刺成功率明显降低，容易引起血管和组织的损伤。而不愉快的情绪可导致疼痛感觉增强，进而影响患儿治疗的依从性[7]。生物-心理-社会模式理论认为，心理状态或者心理应激过程能够影响疾病的进展和康复。而有效的护理模式能够显著改善患儿的心理健康状态，提高患儿治疗的依从性。闫慧玲[8]还提出多形式的心理干预护理还能够从生理上放松患儿的脸部、颈部、背部及下肢肌肉，进而有效减轻患儿的不良情绪。
　　 本次研究中，观察组患儿治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）;观察组患儿一次穿刺成功率为89.00%，显著高于对照组的73.00%（P<0.05）;观察组患儿FLACC与Wang-Baker笑脸评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患儿家长护理总满意度为93.00%，显著高于对照组的77.00%（P<0.05）。与文献[9-11]研究结果一致。分析原因：（1）对需要进行静脉输液治疗的患儿采用视听联合的方法分散其注意力，在哭闹少、患儿情绪稳定的情况下完成快速穿刺，有利于提高一次性穿刺成功率和家长对护理服务的满意度[12];（2）心理护理强调拉近和患儿距离的方法和技巧，帮助患儿心情得到放松，提升患儿配合度，使静脉穿刺过程能够顺利[13];（3）心理护理干预配合积极的外界刺激有助于及时发现和矫正患儿外显的非正常行为，也将有助于培养患儿良好的情绪，提高治疗依从性[14];（4）根据马斯洛的需要层次理论，年龄较小的患儿对生理和安全需要比较渴求，因此，借助患儿对家长的依赖和信任心理，能够有效地稳定患儿对陌生环境和人员的紧张情绪[15]。
　　 综上所述，心理护理是整体护理学重要组成部分，是现代护理学人性化服务理念的具体体现，对门诊输液患儿实施心理护理能够提高一次穿刺成功率，提高患儿治疗依从性，提高患儿家长满意度。 　　参考文献
　　[1]孙凤.心理护理在小儿静脉输液中的应用效果观察[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2018，5（30）：123-124.
　　[2]何美朵，林国珍.心理护理对静脉输液治疗患儿配合度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：135-137.
　　[3]杨柳.心理护理在小儿静脉输液中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（3）：104-105.
　　[4]顾惠.评价心理护理干预对门诊输液患儿静脉输液效果的影响[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（49）：46，60.
　　[5]卓梅英，郭丽艳，刘群，等.心理护理在小儿静脉输液中的应用[J].当代护士：中旬刊，2015，22（4）：110-111.
　　[6]陈丽丽，张晓芳.探讨心理护理在小儿静脉输液中的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（48）：210.
　　[7]張艳红，张丽娟，姜洋，等.心理护理对静脉输液患儿穿刺情况及护理依从性的影响[J].贵州医药，2018，42（10）：1271-1272.
　　[8]闫慧玲.多形式心理干预措施在儿科静脉输液中的应用[J].黑龙江医药科学，2018，41（5）：181-182，184.
　　[9]兰红.心理护理在儿科静脉穿刺中的应用[J].中国当代医药，2016，23（23）：195-197.
　　[10]刘利，于惠，黄秀红，等.心理护理在小儿输液中的应用分析[J].当代护士：上旬刊，2017，24（9）：103-105.
　　[11]高雯雯，王娟.个体化心理护理干预对门诊输液患儿的影响[J].大家健康：学术版，2016，10（8）：196-197.
　　[12]鲍利.对进行静脉输液的学龄前患儿实施心理护理和视听联合分散其注意力的效果[J].当代医药论丛，2018，16（20）：246-248.
　　[13]丁亚娟.心理护理干预在学龄前儿童静脉输液中的应用效果探析[J/OL].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（18）：80-81.
　　[14]江小娟，温燕萍，罗良媛.综合性护理措施对幼儿静脉输液依从性的影响[J].全科护理，2018，16（10）：1229-1231.
　　[15]毛伟.探讨门诊输液患者实施心理护理的必要性[J].中国医药指南，2016，14（21）：265-266.
　　（收稿日期：2019-10-22） （本文编辑：桑茹南）
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