腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响研究
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[摘要] 目的 探討腹腔镜手术应用于卵巢囊肿临床治疗中的效果以及对患者卵巢功能的影响。方法 方便选取该院2018年1月—2019年1月期间收治的88例卵巢囊肿患者为研究对象，遵循随机双盲法则划分为对照组（44例）与实验组（44例），对照组临床治疗方案为传统开腹术，实验组临床治疗方案为腹腔镜手术，比对两组患者的术中出血量、首次排气时间、住院时间以及治疗前后的卵巢功能。结果 实验组术中出血量（80.13±10.41）mL，首次排气时间（1.47±0.20）d，住院时间（6.04±1.00）d;对照组术中出血量（115.03±13.54）mL，首次排气时间（2.36±0.55）d，住院时间（9.32±1.08）d;相应数据差异有统计学意义（t=13.555、10.088、14.782，P<0.05）;治疗前，两组患者的卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）以及孕酮（P）水平较为接近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组FSH、LH与对照组比较，优势显著，即差异有统计学意义（t=9.071、6.895，P<0.05）。结论 腹腔镜手术应用于卵巢囊肿临床治疗中，患者不仅可以获取较为确切的疗效，促进康复，同时还能为患者的预后提供保障，优化患者的卵巢功能，值得大力推广使用。
[关键词] 卵巢囊肿;腹腔镜手术;术中出血量;首次排气时间;住院时间;卵巢功能
[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0034-03
Laparoscopic Surgery for Ovarian Cysts and its Effect on Ovarian Function
MA Hong-li
Department of Gynecology， Liangshan County People's Hospital， Liangshan， Shandong Province， 272600 China
[Abstract]Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery on the clinical treatment of ovarian cysts and its effect on ovarian function. Methods Eighty-eight patients with ovarian cysts admitted convenient selection to the hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled in the study. The patients were randomly divided into the control group （44 cases） and the experimental group （44 cases）. The treatment plan was traditional laparotomy. The clinical treatment plan of the experimental group was laparoscopic surgery. The intraoperative blood loss， the first venting time， the hospitalization time and the ovarian function before and after treatment were compared between the two groups. Results The experimental group had intraoperative blood loss （80.13±10.41）mL， first exhaust time （1.47±0.20）d， hospitalization time （6.04±1.00）d; control group intraoperative blood loss （115.03±13.54）mL， first exhaust time （2.36±0.55）d， hospitalization time （9.32±1.08）d; the corresponding data were statistically significant difference（t=13.555，10.088， 14.782， P<0.05）; Before treatment， follicle stimulating hormone （FSH） was used in the two groups. The levels of estradiol （E2），luteinizing hormone （LH） and progesterone （P） were similar， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the experimental group FSH and LH were compared with the control group.Significantly， the difference was statistically significant （t=9.071，6.895， P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery is applied to the clinical treatment of ovarian cysts. Patients can not only obtain more accurate curative effect， but also promote rehabilitation. At the same time， it can provide guarantee for the prognosis of patients and optimize the ovarian function of patients. It is worth promoting. [Key words] Ovarian cysts; Laparoscopic surgery; Intraoperative blood loss; First exhaust time; Hospital stay; Ovarian function
卵巢囊肿为临床多见的一种妇科疾病，发病群体并不会受到年龄的限制，但中青年面临着更高的风险性。现阶段临床治疗方案以外科手术为主，传统的开腹术式虽然具有一定的应用价值，但因创伤性较大，患者术中血量损失较多，出现并发症的风险较大，难以实现早期康复[1]。而近些年，随着我国医疗技术水平的突飞猛进，腹腔镜技术逐渐趋于成熟，受到临床青睐。腹腔镜属于微创术式，因创伤小，可以为患者的临床治疗提供较好的安全保障，缩短患者的康复周期[2]。该次为了进一步验证腹腔镜在妇科临床中的应用价值，以该院2018年1月—2019年1月期间收治的88例卵巢囊肿患者为研究对象，以传统开腹术、腹腔镜为对照方案进行研究分析，具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的88例卵巢囊肿患者为研究对象，纳入标准：①符合卵巢囊肿手术指征;②患者授权该次研究;排除标准：①合并严重器质性疾病;②合并传染性疾病;③合并沟通障碍、精神疾病等;该研究通过医学伦理委员会审核，遵循随机双盲法则划分为对照组（44例）与实验组（44例），对照组患者年龄区间为26～50岁，均值（38.71±3.83）岁;实验组患者的年龄区间为25～51岁，均值（39.06±3.74）岁。比对两組患者一般资料的数据，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可行性。
1.2 方法
对照组临床治疗方案为传统开腹术：常规消毒铺巾，全麻后，于患者腹部正中部位做横向切口，将周边组织钝性分离，暴露卵巢后将其皮质切开，将囊肿钝性分离，然后缝合卵巢，常规留置导尿管，切口缝合[3]。
实验组临床治疗方案为腹腔镜手术：常规消毒铺巾，全麻后，于患者脐轮下缘作切口，构建人工气腹，腹内压控制在15 mmHg左右，取镜体置入，同时在患者腹部双侧做切口，将器械置入，观察腹腔状况以及囊肿形态，于卵巢皮质较厚且不存在血管穿行处将囊肿有效分离，取生理盐水冲洗，经由双极电凝方式实现止血，取防粘凝胶置入，将分离组织取出，常规留置导尿管，缝合切口[4-5]。
1.3 观察指标
比对两组患者的术中出血量、首次排气时间、住院时间以及治疗前后的卵巢功能，主要包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）以及孕酮（P）。
1.4 统计方法
择取SPSS 21.0统计学软件统计分析该次研究期间两组患者产生的数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术中出血量、首次排气时间与住院时间
实验组术中出血量低于对照组，首次排气时间与住院时间短于对照组，相应数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者术中出血量、首次排气时间与住院时间对比（x±s）
2.2 治疗前后卵巢功能
治疗前，两组患者的FSH、E2、LH以及P水平较为接近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组FSH、LH与对照组比较，优势显著，即差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
临床认为卵巢囊肿的发病因素包含生活方式、环境、内分泌以及遗传等，近年来受生活节奏大幅度变更的影响，以及社会环境的改变，卵巢囊肿发病率逐渐上涨，且偏于年轻化[6-8]。卵巢与女性生育功能存在密切关联性，若发病后没有接受妥善治疗，极易影响患者的剩余功能，基于此，探讨有效的卵巢囊肿治疗方案为患者的卵巢功能提供保护已经成为临床重点关注课题[9]。学者杨帅[10]曾以卵巢囊肿患者为研究对象，分别以传统手术、腹腔镜手术进行对比研究，结果发现，观察组患者术后卵泡刺激素水平为（13.21±2.37）U/L，黄体生成素水平为（12.24±1.93）U/L，相对传统手术组患者的而言，优势显著（P<0.05），可见腹腔镜手术治疗卵巢囊肿可以改善患者的卵巢功能，该次为了进一步探讨该治疗方案的临床价值，以该院收治的88例卵巢囊肿患者为研究对象，以传统开腹术、腹腔镜为对照方案进行研究分析，结果显示，实验组患者术后卵泡刺激素水平为（13.37±2.41）U/L，黄体生成素水平为（12.26±1.97）U/L，相对传统手术组患者的而言，优势显著（P<0.05），基本符合杨帅的研究成果。分析原因，传统开腹术虽然具有一定的应用价值，但因创伤性较大，患者术中血量损失较多，出现盆腔黏连等并发症的风险较大[11]，难以实现早期康复。而近些年趋于成熟且受到临床较高青睐的腹腔镜技术，属于微创术式，创伤性较小，可以为患者的临床治疗提供较好的安全保障，缩短患者的康复周期。但无论何种形式的介入操作均会给患者卵巢造成损伤[12]，因此该次研究期间两组患者的激素水平均有一定的改变，但实验组FSH、LH改变幅度相对较小，而且由于腹腔镜给患者带来的整体影响较小，患者术后重获卵巢功能的周期也相对较短，所以认为该术式在临床治疗中更为安全可靠，同时还能降低患者生育功能丢失的风险性[13-15]。
综上所述，腹腔镜手术应用于卵巢囊肿临床治疗中，患者不仅可以获取较为确切的疗效，促进康复，同时还能为患者的预后提供保障，优化患者的卵巢功能，值得大力推广使用。
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（收稿日期：2019-10-23）
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