整体护理服务模式对小儿腹泻患儿临床症状及生活质量的价值
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【摘要】 目的：分析整體护理服务模式在小儿腹泻中的应用效果。方法：选取2018年6月-2019年6月笔者所在医院收治的82例小儿腹泻患儿为试验对象，均实施常规治疗，采用抽签法分为试验组与对照组，每组41例，分别实施整体护理干预及常规护理，对两组护理效果进行比较。结果：试验组总有效率为95.1%，高于对照组的80.5%，差异有统计学意义（字2=4.100，P=0.043）;试验组止吐时间、止泻时间、退热时间、脱水消失时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组不良反应发生率为7.3%，低于对照组的24.4%，差异有统计学意义（字2=4.479，P=0.034）;试验组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（t=14.663，P=0.000）;试验组护理满意度为95.1%，高于对照组的80.5%，差异有统计学意义（字2=4.100，P=0.043）。结论：对小儿腹泻患儿实施整体护理干预可取得显著的护理效果，能加速病情恢复，有利于营造良好的护患关系，值得在临床中推广应用。
【关键词】 小儿腹泻 整体护理 常规护理 生活质量 护理满意度
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.028 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2020）10-00-03
The Value of Holistic Nursing Service Model to Clinical Symptoms and Quality of Life in Children with Infantile Diarrhea/LIN Dan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -70
[Abstract] Objective： To analyze the effect of holistic nursing service model in children with infantile diarrhea. Method： A total of 82 children with infantile diarrhea in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the experimental objects. The children were treated with routine therapy， and divided into the experimental group and the control group by lottery， 41 cases in each group， and holistic nursing intervention and routine nursing were implemented respectively. And the nursing effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate in the experimental group was 95.1%， which was higher than 80.5% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=4.100， P=0.043）. The time of antiemetic， antidiarrheal， antipyretic， dehydration disappeared and hospitalization in the experimental group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 7.3%， which was lower than 24.4% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=4.479， P=0.034）. And the quality of life score in the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=14.663， P=0.000）. And the satisfaction of nursing in the experimental group was 95.1%， which was higher than 80.5% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=4.100， P=0.043）. Conclusion： The holistic nursing intervention for children with infantile diarrhea can achieve significant nursing effect， accelerate the recovery of the disease， and help to build a good nurse-patient relationship， which is worth popularizing and applying in clinical practice. [Key words] Infantile diarrhea Holistic nursing Routine nursing Quality of life Nursing satisfaction
First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xinglin Branch， Xiamen 361021， China
小儿腹泻在临床中十分常见，由于起病突然，会给患儿身心健康造成较大的负面影响。在临床治疗中，不但要重视对腹泻患儿的治疗，还应辅以系统的护理干预以有效改善患儿病情，建立良好的护患关系[1]。整体护理是一种综合性、现代化的护理方法，目前已在各科室中广泛应用。本次试验就整体护理服务模式在小儿腹泻中的应用效果进行分析和阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月-2019年6月笔者所在医院收治的82例小儿腹泻患儿为试验对象。纳入标准：（1）符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中关于小儿腹泻的诊断标准[2];（2）排便次数
>3次/d;（3）病历资料齐全。排除标准：（1）合并先天性器质性疾病;（2）先天残疾;（3）精神类疾病。采取抽签法分为试验组与对照组，各41例。试验组男、女各25、16例;年龄6个月～10岁，平均（6.5±2.0）岁;病程1～5 d，平均（2.6±0.3）d。对照组男、女各28、13例;年龄6个月～12岁，平均（6.6±1.8）岁;
病程1～5 d，平均（2.5±0.4）d。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。家属均签署试验知情同意书，经医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组给予常规护理，注意监测患儿体温和大便情况，遵医嘱用药，对家属进行口头宣教，并注意避免交叉感染。
试验组给予整体护理，措施如下：（1）心理疏导。患儿在治疗过程中极易出现紧张、不安等负面情绪，易哭闹，严重影响日常护理工作的开展。护理人员需积极与患儿沟通并进行心理安抚，同时嘱咐家属多安慰患儿。对家属实施系统的健康宣教，以提升其对疾病的认知度[3]。护理人员在与患儿及家属交流时要热情、有亲和力，在进行健康教育时要采用通俗易懂的语言。（2）基础护理。对于呕吐严重的患儿，可暂停饮食6 h，但应正常饮水。当病情改善后再恢复正常饮食，遵循从稀至稠、少量多餐的饮食原则，不可食用刺激性食物。对于哺乳期患儿可正常哺乳，非哺乳期患儿可先食用流质食物，逐渐过渡至普通膳食。为患儿营造良好的病房环境，由感染所致腹泻者需隔离治疗，并对病房进行定期消毒，做好保暖护理。患儿需单独使用碗筷，勤换洗衣服和被褥。（3）疾病护理。维持患儿水电解质平衡和酸碱平衡，做好补液治疗，注意监测生命体征。若出现低钾血症等异常情况应及时通知医生并尽早处理。做好臀部护理工作，尽量使用质地柔软的尿布，每天用温水清洗臀部，确保肛周和会阴处皮肤干燥、清洁。嘱家属多让患儿饮用碳酸氢钠凉开水以预防鹅口疮，若出现鹅口疮，可涂抹碳酸氢钠[4-5]。患儿在输液后易出现脱水症状，可适度为其补充钾盐，并注意监测患儿是否出现代谢性酸中毒，一旦出现代谢性酸中毒需告知医生。定时测量患儿体温，若体温过高可实行物理降温或应用退热药物。
1.3 观察指标及评价标准
（1）对比两组护理效果。治愈：临床症状及体征消失，排便次数≤3次/d;好转：临床症状及体征显著改善，排便次数4～5次/d;无效：临床症状及体征未改善，排便次数>5次/d。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。（2）对比两组临床症状改善时间（止吐时间、止泻时间、退热时间、脱水消失时间）和住院时间。（3）对比两组不良反应发生率，包括恶心呕吐、呼吸道感染、粒细胞减少发生率。（4）对比两组生活质量。选用SF-36测评表分析两组护理前后的生活质量，满分为100分，得分越高，生活质量越高[6]。（5）对比两组家属护理满意度。以问卷调查形式分析家属对护理工作的满意度，满分为100分，包括不满意（<60分）、比较满意（60～79分）、非常满意（≥80分）。护理满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本次试验数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果对比
试验组总有效率为95.1%，明显高于对照组的80.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床症状改善时间和住院时间对比
试验组止吐时间、止泻时间、退热时间、脱水消失时间、住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 兩组不良反应发生率对比
试验组不良反应发生率为7.3%，高于对照组的24.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组生活质量评分对比
两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护理后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组生活质量评分对比 [分，（x±s）]
组别 护理前 护理后
试验组（n=41） 65.5±3.5 89.5±3.9
对照组（n=41） 66.2±3.7 77.5±3.5 t值 0.880 14.663
P值 0.382 0.000
2.5 两组家属护理满意度对比
试验组家属护理满意度为95.1%（39/41），高于对照组的80.5%（33/41），差异有统计学意义（字2=4.100，P=0.043）。
3 讨论
小儿腹泻属儿科常见疾病，致病因素较复杂，与感染、滥用抗生素、气候等因素有关，可致酸碱平衡紊乱、水电解质失衡、腹痛、腹泻、呕吐等诸多不良症状，危害性较大，需尽早治疗[7-8]。临床研究表明，对腹泻患儿实行恰当的护理干预有助于快速缓解不良症状及体征，改善病情，最大程度保障患儿身心健康[9-11]。但常规护理模式的护理效果不佳，家属认可度不高。整体护理是一种全面的护理方法，能满足患者的护理需求，可有效提升护理服务质量，相比于常规护理更具优势[12]。将整体护理应用于小儿腹泻的护理中，可通过心理干预、基础护理、疾病护理等诸多护理措施有效提升患儿及家属依从性和临床疗效，并减少不良反应，提升生活质量和护理满意度，深受医患好评，具有较高的临床应用价值[13]。本次试验结果显示，相较于使用常规护理模式的对照组，实施整体护理干预的试验组护理效果显著提升，总有效率高达95.1%;患儿止吐时间、止泻时间、退热时间、脱水消失时间、住院时间均明显缩短，不良反应发生率明显降低，仅为7.3%;生活质量评分和家属满意度均明显提升，与梁红梅等[14]试验结果基本相同。
由以上分析可以证明，整体护理服务模式在小儿腹泻中具有显著的应用效果，建议将在临床中推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2019-12-18）（本文编辑：李盈）
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