内分泌科糖尿病护理工作中全程健康教育护理模式的应用效果研究
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[摘要] 目的 探讨内分泌科糖尿病（DM）护理工作中全程健康教育护理模式的应用效果。方法 选择2017年8月—2019年2月该院收治的糖尿病患者90例，根据盲抽法将其分为两组，各45例。对照组行常规护理，在此基础上，观察组行全程健康教育护理模式，护理6个月后，比较两组护理满意度、血糖水平。结果 护理后，与对照组比较，观察组2 hPG、HbAlc、FPG水平低，护理满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内分泌科DM护理工作中实施全程健康教育护理模式可降低DM患者血糖水平，提高其护理满意度。
[关键词] 糖尿病;全程健康教育护理模式;血糖水平;护理满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0141-02
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是内分泌科常见疾病之一，其是因患者体内生物作用损伤或缺少了胰岛素分泌，或两者同时存在引起[1]。DM患者高血糖状况若长期得不到有效的控制，会导致血管、心脏、肾、眼等组织慢性受损或功能障碍，严重影响患者生活质量和身心健康[2]。目前临床上主要采取药物控制血糖，但是由于DM治疗周期漫长，患者多不能坚持用药，致使治疗效果不佳。有研究表明，治疗过程中对患者实施健康教育，能够提高其治疗依从性，从而提高治疗效果。基于此，该研究将选取2017年8月—2019年2月该院收治的90例糖尿病患者，探讨内分泌科DM护理工作中全程健康教育护理模式的应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的糖尿病患者90例，根据盲抽法将其分为两组，各45例。观察组中男19例，女26例;年龄37～79岁，平均年龄（48.46±5.35）岁;病程1～4年，平均病程（2.42±1.01）年;Ⅰ型糖尿病为5例，Ⅱ型糖尿病为40例。对照组中男24例，女21例;年龄36～78岁，平均年龄（47.39±5.08）岁;病程1～5年，平均病程（2.69±1.10）年;Ⅰ型糖尿病为7例，Ⅱ型糖尿病为38例。纳入标准：①所有患者都满足《2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南》[3]中的诊断标准;②患者及其家属都自愿签署知情同意书。排除标准：①有精神障碍、认知障碍者;②伴有心、肾等重要器官功能不全者;③既往存在藥物滥用情况者;④处在妊娠或哺乳期者。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可对比性。该研究经医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组行常规护理，其内容包括：向患者和家属介绍糖尿病相关知识、饮食指导、用药指导、检测血糖情况等。在此基础上，观察组行全程健康教育护理模式，具体内容包括：①建立全程健康教育小组：小组成员包括本院内分泌科主任、护士长、医生和具有丰富护理糖尿病患者经验的护士组成，另外再聘请本院营养师和心理医生进行辅助。②入院前教育：在患者来诊时，要积极与其交流，详细了解其生活习惯、身体情况和对糖尿病的认知程度，对患者的血糖情况进行检查并建立完善的电子档案。主治医生应将糖尿病的危害和血糖控制不佳时易引起的危险性告诉患者，使患者重视疾病，认识到住院治疗的重要性。③入院后教育：患者住院后，通过发放健康教育知识手册或播放视频等方式，让患者详细了解DM病因、病程发展、可能发生的并发症等，通过开展讲座或个体化教育使患者了解用药方法、运动方式等，以及相关的注意事项。护理人员在对病房巡查的过程中应对患者进行强化教育，使其掌握血糖的检测方法和胰岛素药物使用等。心理医生应及时对存在负性情绪的患者进行针对性的心理疏导，使其对疾病的治疗保持乐观的心态。营养师为患者合理的搭配饮食，使其营养均衡。④出院后的延续教育：患者出院前，告知其出院后注意事项并提醒其复诊计划，要求患者坚持自我检测病情且遵医嘱用药、适当运动及合理饮食。同时把科内咨询电话留给患者，以便其出院后遇到问题可以打电话咨询。小组人员定期组织出院患者回院参加DM防治知识讲座，同时借此机会加强患者间的交流，分享彼此心得体会。
1.3 观察指标
教育6个月后，应用该院自制的出院患者调查问卷表对患者护理满意度进行评估，问卷重测信度为0.792，问卷满分为100分，其中十分满意为>90分，一般满意为70～90分，不满意为<70分，总满意率=十分满意率+一般满意率。比较两教育前、教育6个月后血糖水平：抽取空腹静脉血和餐后2 h静脉血，离心取血清后，餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）水平选择葡萄糖氧化酶法测定，选择高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbAlc）水平。
1.4 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
护理后，与对照组比较，观察组护理满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 血糖水平
护理前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，与对照组比较，观察组2 hPG、HbAlc、FPG水平低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
DM属于临床常见的内分泌性疾病，发病与遗传因素和环境因素有关，可分为1型DM和2型DM，1型DM临床表现有多食、多尿、多饮及消瘦;2型糖尿病临床表现有肥胖、疲乏无力[4]。随着人们饮食习惯的改变，DM患病率呈快速上升趋势，严重影响人们的身体健康。有研究表明，在采用相同治疗措施的情况下，进行健康教育的DM患者血糖水平控制效果更优[5]。因此，在DM治疗过程中结合健康教育护理具有重要意义。 护理目标是传统健康教育目标的基础，根据临床情况来看，大部分患者还没有明确其阶段性护理目标，故传统健康教育具有目标模糊和针对性较差的缺点[6]。目前由于多数护理人员教育意识不高，以至于健康教育的开展多流于形式或仅给患者进行简单的出院指导，缺乏持续性、系统性和全面性。全程健康教育护理模式是对传统健康教育模式的一种完善和创新，其通过入院前、入院后、出院后3个阶段对患者进行健康教育[7]。入院前健康教育的对象是确诊的DM患者，有研究资料表明，大约95%的DM患者在来诊时有意愿对DM相关知识进行了解。入院后健康教育通过发放宣传手册、播放视频等方式，使患者在短时间内对DM相关知识进行了解，同时使其掌握自我检测血糖的方法，让其了解怎样通过饮食搭配来达到控制血糖，并依据患者具体情况选择具有针对性的护理，如对存在负性情绪的患者及时行心理疏导，缓解其情绪，提高其治疗依从性。有研究资料显示，DM患者出院后，有大约60%会通过咨询电话对DM治疗相关知识进行询问[8]。该现象说明有部分患者在出院后仍对DM相关知识存在疑惑，可见对出院后患者进行延续健康教育具有必要性。该研究结果显示，护理后，与对照组比较，观察组护理满意度高，观察组2 hPG、HbAlc、FPG水平低，由此可见，对DM患者进行全程健康教育护理模式，可以提高患者護理满意度，有效控制血糖水平。
综上所述，内分泌科DM护理工作中实施全程健康教育护理模式可降低DM患者血糖水平，提高其护理满意度。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-01-08）
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