妊娠阶段的强化护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响
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[摘要] 目的 以妊娠期糖尿病孕产妇作为研究对象，探讨孕产妇妊娠阶段采用强化护理干预对其妊娠结局产生的影响。方法 随机抽取妊娠期糖尿病孕产妇156例2017年9月—2018年12月并随机分为研究组（n=78）及参考组（n=78），参考组孕产妇妊娠期间接受运动指导、健康教育以及饮食指导等常规护理干预，研究组孕产妇妊娠期间采用强化护理干预，对比孕产妇妊娠期并发症发生情况以及分娩方式。结果 研究组孕产妇妊娠期高血压、酮症酸中毒等并发症总发生率均较参考组低（P<0.05）。研究组剖宫产率低于参考组，自然分娩率高于参考组（P<0.05），两组产钳助产率差异无统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕产妇妊娠阶段采用强化护理干预有助于保证降糖效果，可降低酮症酸中毒等并发症发生率并能够使其分娩结局获得改善。
[关键词] 妊娠阶段;强化护理干预;妊娠期糖尿病;孕产妇妊娠结局
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0167-02
妊娠期间首次出现的糖尿病即为妊娠期糖尿病，容易引发妊娠期高血压、继发性感染、酮症酸中毒、羊水过多等严重并发症，还会加大胎儿畸形、低血钙、高胆红素血症、低血糖等严重后果，因此，妊娠期采取糖尿病控制措施对于改善母婴健康具有很大的必要性[1]。该次研究以妊娠期糖尿病孕产妇156例作为研究对象，纳入对象均自2017年9月—2018年12月在该院进行诊疗，探讨妊娠阶段为其提供强化护理干预措施对其妊娠结局产生的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取妊娠期糖尿病孕产妇156例，纳入标准：入组孕产妇生命体征稳定且自愿在知情同意书上签字;理解及交流能力均无异常。排除标准：妊娠前即有糖尿病史孕产妇;伴有免疫系统疾病孕产妇;合并重度血液系统疾病孕产妇;妊娠期高血压孕产妇[2]。对纳入156例孕产妇实施随机分组，研究组（n=78）孕产妇年龄21～38周岁，平均年龄（27.65±3.42）岁，孕周22～28周，平均（25.02±1.21）周，初产妇47例、经产妇31例，参考组（n=78）孕产妇年龄22～39周岁，平均年龄（28.14±3.38）岁，孕周22～28周，平均（26.12±1.27）周，初产妇44例、经产妇34例。两组孕产妇年龄、孕周等基本资料组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
妊娠期间给予参考组孕产妇运动指导、健康教育以及饮食指导等常规护理干预，给予研究组孕产妇强化护理干预，根据孕产妇孕周将强化护理干预分为2个阶段，第一阶段（<36周）对孕产妇加强运动指导、饮食指导并配合心理辅导以及健康教育等，第二阶段（≥36周）对孕产妇加强围产期护理、感染防控护理、心理护理等护理干预，同时配合血糖监测以及饮食控制等，如下。
1.2.1 健康教育 成立健康教育小组，小组成员包括营养师、护师以及自身妇产科医生等，通过建立群组、举办健康讲座以及门诊咨询等形式对孕产妇及其家属进行健康教育，提高其对妊娠期糖尿病诱发因素、危害以及干预措施等的了解，对于提高孕产妇治疗等依从性可产生积极作用[3]。
1.2.2 运动及饮食指导 根据孕产妇孕前后体质量变化情况以及饮食情况、运动强度等为其制定营养食谱，鼓励孕产妇科学膳食，同时为其提供针对性健康教育和健康指导，深化其对运动干预以及饮食干预实用性和重要性的认识。蛋白质摄入量以占总能量摄入量15%为宜，可摄入蛋、瘦肉、鱼、虾等食物，摄入适量谷类食物以补充植物蛋白，确保植物蛋白及动物蛋白摄入的平衡性。碳水化合物摄入量以占总摄入量的60%为宜，每日进食量控制在250～300 g，可摄入适量乳、豆、蔬菜等，脂肪摄入量不可超过总能量的25%，不可食用动物性脂肪，尽量选择蒸、炖等需油量较低的烹饪方法，保证机体所需能量。帮助指导患者充分了解摄入食物的营养成分、热量等，控制糖分摄入量。
1.2.3 心理护理 加强一对一交流及心理疏导，消除孕产妇不安情绪和紧张心理，了解和评估其情绪及心理变化情况并及时给予其鼓励以及支持，引导产妇产妇正视病情并能够及时进行情绪调节，避免不良情绪影响其治疗积极性。帮助孕产妇正视自身病情并以乐观的心态接受治疗，强化其治疗成功信念[4]。
1.2.4 感染防控护理 指导孕产妇养成良好的个人卫生习惯，经常更换贴身衣物、经常换洗床单、被罩等，有效抑制感染风险。护理操作过程中必须遵循无菌操作原则，对伤口及外阴进行清洁、消毒。叮嘱孕产妇在身体状况允许的情况下应该适量活动，运动量以不超出其耐受度为宜，有助于提高其身体素质，指导产妇产褥期加强自我清洁及护理[5]。
1.2.5 孕期监测 孕期加强血压、腹围、宫高、胎动、胎心等监测并密切监控其体重以及血糖等情况，根据血糖等指标及时对护理方案做出调整。
1.3 观察指标
①统计妊娠期间孕产妇妊娠期高血压、酮症酸中毒、胎儿窘迫、羊水过多、巨大儿、产后出血等妊娠期并发症情况并对各项并发症发生情况进行组间对比。
②統计孕产妇剖宫产、产钳助产以及自然分娩情况并对分娩方式进行组间对比。
1.4 统计方法
该研究用SPSS 21.0统计学软件，百分率（%）表示计数资料，用χ2检验进行组间对比，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 孕产妇妊娠期并发症情况组间对比
研究组孕产妇妊娠期高血压、酮症酸中毒等并发症总发生率均较参考组低（P<0.05），见表1。
2.2 孕产妇分娩方式组间对比
研究组剖宫产率低于参考组，自然分娩率高于参考组（P<0.05），两组产钳助产率（P<0.05），见表2。
3 讨论
妊娠期糖尿病主要引发原因为妊娠期胰岛素相对或者绝对不足而引发的代谢紊乱，因此，必须对孕产妇加强护理以取得理想的降糖效果，同时促进孕产妇妊娠结局改善。
作为产科多发病和常见病，妊娠期糖尿病对母婴健康均会产生影响，妊娠阶段为产妇提供心理干预、运动指导、饮食指导及健康教育等护理干预措施，能够使其血糖监测能力以及自我管理能力得到提高，同时还能够激发孕产妇家属的参与积极性，提高孕产妇家属的共同参与热情，监督和提醒孕产妇合理用药、科学饮食，进而可纠正其血糖代谢紊乱及异常，有助于取得理想的降糖效果[6]。
该次研究中，研究组孕产妇妊娠期高血压、酮症酸中毒等并发症总发生率以及剖宫差率均较参考组低，差异有统计学意义（P<0.05），研究组自然分娩率高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），两组产钳助产率差异无统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠阶段加强强化护理干预能够保证降糖效果，同时还能够使酮症酸中毒等并发症发生率得到有效抑制，对于改善孕产妇分娩结局有重要意义。
[参考文献]
[1] 刘亚莉.以问题为导向的健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2019（13）：186-187.
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[3] 朱洁怡，许小宴.全程精细化护理干预对妊娠期糖尿病患者心理状态及分娩结局的影响[J].首都食品与医药，2019， 28（12）：126.
[4] 吴艳慈，洪燕.专人模块化综合管理在妊娠期糖尿病患者血糖与体质量管理中的应用研究[J].护理实践与研究，2019， 16（7）：100-102.
[5] 王珊珊.健康教育及心理护理干预应用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的效果评价[J].健康必读，2019（6）：138.
[6] 曾宇梅，张莹，金晶，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学，2019，31（4）：543-545.
（收稿日期：2019-12-18）
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