妊娠期体重管理对妊娠结局的影响

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　　【摘要】目的 讨论妊娠期行体重管理对妊娠结局的影响。方法 对自2019年1月～2019年11月在我院妇产科门诊行产前检查和分娩的90例病例进行回顾性分析，随机分为常规产科检查组的对照组（45例）和体重管理组的实验组（45例），观察孕期孕妇进行体重管理对妊娠结局的影响。结果 实验组的剖宫产分娩、过期产及巨大胎儿的发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组在GDM及HDP的发生率上同样低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠期行体重管理降低剖宫产分娩率及妊娠期并发症的临床效果明确，可改善妊娠结局。
　　【關键词】妊娠期;体重管理;BMI;妊娠结局
　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..01
　　国内外研究表明，妊娠期体重增长过度是造成母儿不良妊娠结局的重要因素，但通过控制体重可有效避免不良妊娠结局的发生[1]。因此妊娠期体重控制尤为重要，本文分析妊娠期体重管理对妊娠结局的影响，以望对妊娠期体重管理提供有效指导，改善妊娠结局。
　　1 资料与方法
　　1.1  一般资料
　　随机实验的来源为2019年1月～2019年12月在承德市中心医院产科门诊建档的孕妇，在该院行产前检查并在该院分娩的产科病历。本研究病例纳入标准：初产妇;自然受孕;单胎妊娠;具备阴道分娩适应症;孕妇孕前体重、身高、产前体重、妊娠结局等资料完整。排除标准：多胎妊娠;子宫及宫颈手术史;严重子宫畸形;既往妊娠中晚期流产史;妊娠前糖尿病;BMI>40;其他严重内科学系统疾病。
　　1.2  方法
　　对照组进行常规的产前检查，对实验组进行一定的体重管理的指导，如饮食及运动方面。纪录病例孕前体重、身高、体重指数、产前体重、分娩方式、妊娠期合并症、巨大胎儿出生率等统计数据。
　　1.3  指标
　　孕妇孕前重、BMI情况，并于24～28周对糖代谢指标进行检测，包括OGTT、糖化血红蛋白（HbA1c）。统计孕妇妊娠结局，包括剖宫产、过期产、巨大胎儿，GDM，HDP的发生率。
　　1.4  统计学方法
　　采用SPSS 23.0软件包对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分率表示;计量资料采用t检验，以（x±s）表示。以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　由下表可见实验组在剖宫产、过期产及巨大儿的发生率远低于对照组，两组数据存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组在妊娠期合并症的发病率上同样小于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　3 讨 论
　　近年来，随着生活水平的提高，饮食结构改变，世界范围内肥胖人群比例显著升高，妊娠期肥胖导致母儿相关风险增加[2]。在妊娠前 BMI 正常的孕妇中，妊娠期体重增加过多可导致GDM、HDP、过期产、巨大胎儿及剖宫产分娩的危险性增加，妊娠期体重增加过多的产妇，HDP的发病率是体重增长正常产妇的 2 倍[3]。相关研究表明妊娠前期及妊娠期进行体重管理可有效降低不良妊娠结局及妊娠期并发症的发生率。
　　本研究发现在进行体重管理的孕妇剖宫产率、妊娠期并发症、过期产及巨大胎儿的发生率要小于未行体重管理的孕妇。孕期体重增长与巨大胎儿出生率呈现正相关，影响分娩方式，增加了难产的风险，体重增长高于 15kg增加了剖宫产率的风险。有研究表明，孕期体重增长过高、过快，导致脂肪堆积过多，发生胰岛素抵抗几率增加，进而引发机体血压、血糖、血脂代谢的异常，导致多项妊娠期并发症的发生，造成妊娠结局不满意。
　　综上所述孕前BMI在正常范围的孕妇，在遵医嘱的前提下，通过指导进行体重管理，可以有效控制体重的增长，并降低剖宫产率及其他并发症的发生，改善母儿预后，减少不良妊娠结局。
　　参考文献
　　[1] 鲁晶泉，王志梅，朱启英.孕早期体重指数及孕期增加体重对母儿不良妊娠结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35（11）：1244-1247.
　　[2] 桂顺平，漆洪波.《2019 SOGC妊娠期肥胖管理指南》解读[J].实用妇产科杂志，2020，36（03）：195-199.
　　[3] 陈   鹏，刘兴会.妊娠相关体质量管理的研究进展[J].实用妇产科杂志，2016，32（04）：259-262.
　　作者简介：陈祥飞（1991年-）;女;山东日照人;
　　承德医学院研究生院2018级妇产科专业型研究生;研究方向：病理产科。
　　通讯作者：刘晓华
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