健康教育临床护理路径用于糖尿病患者临床护理中的效果分析

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　　[摘要] 目的 分析健康教育临床护理路径用于糖尿病患者临床护理中的效果。方法 将该院2018年5月—2019年5月期间收治的78例糖尿病患者纳入研究，将其分为参照组与健康组，每组39例。参照组（2018年5月—10月收治）实施常规护理;健康组（2018年11月—2019年5月收治）在常规护理基础上实施健康教育临床护理路径;对比两组血糖水平变化、健康知识掌握度。结果 两组患者经护理后的2 hPG、FPG水平均有降低，健康组的2 hPG、FPG低于参照组;健康组的血糖自我监测、饮食知识、运功知识与疾病知识评分均高于参照组（P<0.05）。结论 健康教育临床护理路径用于糖尿病患者临床护理中能有效控制患者血糖水平，同时还能提高患者的健康知识掌握度，有助于患者养成良好的生活习惯与良好的自我护理。
　　[关键词] 健康教育;临床护理路径;糖尿病;效果
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of the clinical nursing pathway of health education in clinical nursing of patients with diabetes. Methods A total of 78 diabetic patients admitted in our hospital from May 2018 to May 2019 were included in the study and divided into a reference group and a healthy group， with 39 patients in each group. The reference group （admitted in May-October 2018）implemented routine nursing care; the health group （admitted in November 2018-May 2019）implemented clinical education pathways for health education based on conventional nursing; compared the changes in blood glucose levels and health knowledge mastery of the two groups. Results The levels of 2 hPG and FPG in the two groups were lower after nursing. The 2 hPG and FPG in the healthy group were lower than those in the reference group; the blood glucose self-monitoring， diet knowledge， exercise knowledge， and disease knowledge scores in the healthy group were higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion The health education clinical nursing pathway used in the clinical care of patients with diabetes can effectively control the blood glucose level of patients， at the same time improve the health knowledge of patients， and help patients to develop good living habits and good self-care.
　　[Key words] Health education; Clinical nursing pathway; Diabetes; Effect
　　糖尿病为胰岛素分泌异常引起的多器官功能衰竭疾病，其具有终生性、难治性等特点[1]。该疾病患者因对疾病认识不全，在治疗过程中依从性差，从而导致疾病继续进展恶化，最终并发其他疾病。所以，为能够更好的控制该疾病，提高患者治疗依从性，临床常采用护理干预辅助治疗，以确保得到更好的治疗效果[2]。为分析健康教育临床护理路径用于糖尿病患者临床护理中的效果，从该院2018年5月—2019年5月期间收治的患者选出78例进行观察，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　将该院收治的78例糖尿病患者纳入研究，将其分为参照组（2018年5月—10月收治）与健康组（2018年11月—2019年5月收治），每组39例。参照组男女例数分别为21例、18例;病程3～10年，平均（6.50±2.46）年;文化程度在小学、中学、高中及以上例数分别为9例、13例、17例。健康组男女例数分别为20例、19例;病程4～11年，平均（7.50±3.02）年;文化程度在小学、中学、高中及以上例数分别为10例、13例、16例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究已取得院伦理委员会的同意。纳入标准：符合美国糖尿病学会发布的《2016年糖尿病医学诊疗标准》的诊断标准;患者已签署知情同意书。排除标准：合并严重冠心病及精神疾病者;已差与其他研究者。
　　1.2  方法
　　参照组实施常规护理：收集患者资料，了解其过往病史，检测患者生命体征以及血糖水平，评估患者对该疾病的认知程度，对其进行针对性的护理与用药指导。
　　健康组在常规护理基础上实施健康教育临床护理路径，具体步骤为：①成立小组。选出优秀的护理人员与护士长，组成健康教育临床护理路径小组，对组内人员进行培训后分配具体工作，并由护士长监督护理全程。②患者入院第1天，可通过与患者及其家属交流，收集好患者资料，包括患者生活习惯、爱好及性格等，并制定患者病例表与护理工作表;同时，对患者进行心理疏导，向患者介绍院内疾病情况以及分发该院自制的疾病知识手册。③第2天。组织患者开展座谈会，通过新媒体技术结合图文，向患者解说糖尿病的具体知识与治疗方法等，会后根据患者掌握知识的情况，对患者进行针对性的健康教育，及时为其解答疑问。④第3天。向患者讲明健康饮食对控制疾病的益处，并为其制定合理的饮食计划;了解患者对前天疾病知识掌握程度后，护理人員要进一步作疾病知识补充，加深患者印象。⑤第4天。指导患者进行日常运功，并告知患者及其家属运功的目的以及对控制疾病的积极意义，同时嘱咐患者家属监督患者，告知其家属要适当对患者提及健康知识教育。⑥第5天。指导患者用药，告知患者用药剂量、用药注意事项以及用药良反应，反复对患者确认，保证患者掌握用药方法后再向其提及用药健康知识与疾病相关知识。⑦第6～7天。传授患者及其家属自我监测血糖方法，告知患者情绪对血糖的影响，并指导患者调节、控制自我情绪，在其过程中对患者适当补充健康知识。拿出该院自制量表评估患者健康知识掌握情况，对患者存在的问题进行就行纠正与补充。患者出院当天，提醒患者按医嘱执行饮食、用药、行为等护理，告知患者复诊时间。 　　1.3  观察指标
　　观察两组患者的餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）与健康知识掌握度。
　　健康知识掌握度：采用该院自拟的问卷对患者进行健康知识掌握情况评估，评估内容含有血糖自我监测、饮食知识、运功知识与疾病知识4项，每项总分100分，分数越高，表示患者知识掌握度越好。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件对该文的数据进行分析，计量资料（x±s）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组护理前后血糖水平变化对比
　　两组患者护理后的的2 hPG、FPG水平均有降低，健康组的2 hPG、FPG水平低于参照组（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组健康知识掌握度对比
　　健康组的血糖自我监测、饮食知识、运功知识与疾病知识评分均高于参照组（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　糖尿病属于临床常见的内分泌代谢障碍疾病，该病因胰岛素分泌不足、分泌障碍等导致糖代谢紊乱，继而产生水电解质失衡、脂肪堆积、血糖以及血压升高的现象[3]。目前尚无治愈糖尿病的特效药，临床治疗该病主要以降糖药物、饮食、运动以及心理干预等来延缓患者病情。而经临床研究发现，糖尿病患者病情进展加快主要与生活作息错乱、用药期间不合理运功及饮食相关，因此，对患者进行针对性健康教育是降低血糖的关键[4]。
　　健康教育临床护理路径施以患者为中心展开的护理工作，该护理贯彻护理责任制，是种教育范围广、有针对性的护理模式，现已经被临床推广使用[5]。该次护理工作成立的护理小组，在患者入院的当天，通过收集患者资料能够让护理人员制定出针对性的护理方案。为了让患者掌握相关疾病知识，就需要反复对患者进行教育与提醒，而根据患者不同性格用不同的表达方法进行知识反复提及，更容易让患者接受。而在此基础上，对患者进行合理的用药指导与饮食生活指导，让患者习惯健康的生活方式，改正不良的饮食生活习惯，进而能够有效改善患者的血压水平。在该次研究中，健康组的2 hPG、FPG水平低于参照组（P<0.05）;该结果表明，对糖尿病患者实施健康教育临床护理路径，更能够有效控制患者血压水平。此外，研究得出，健康组的血糖自我监测、饮食知识、运功知识与疾病有效控制患者血压水平。此外，研究得出，健康组的血糖自我监测、饮食知识、运功知识与疾病知识评分均高于参照组（P<0.05）。究其原因，健康教育临床护理路径是以时间为横坐标，以每日进行的护理事件为纵坐标，按时间顺序，分别对患者进行疾病知识、饮食知识、运功知识及血糖监测知识的教育;通过对患者反复提及健康知识，让患者更透彻的了解相关疾病，加深印象，从而提高健康知识的掌握度。
　　综上所述，健康教育临床护理路径用于糖尿病患者临床护理中能有效控制患者血糖水平，同时还能提高患者的健康知识掌握度，有助于患者養成良好的生活习惯与良好的自我护理。
　　[参考文献]
　　[1]  刘爱君.健康教育临床护理路径用于糖尿病患者临床护理中的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：97-98.
　　[2]  孙云颖.健康教育临床护理路径用于糖尿病患者临床护理中的效果观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（4）：207-208.
　　[3]  孟玉霞，殷春兰.应用临床护理路径对使用胰岛素笔糖尿病患者实施个体化健康教育的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（8）：152-153.
　　[4]  李会珍，宋星凤，钟宝珠.糖尿病健康教育中临床护理路径的应用效果观察[J].中国实用医药，2017，12（7）：161-163.
　　[5]  钱美兰.临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用[J].中外医学研究，2017，15（13）：78-79.
　　（收稿日期：2020-01-06）
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