连续性护理干预对40例妊娠糖尿病患者的临床效果
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 总结妊娠糖尿病有效的临床干预方式。方法 2017—2018年选取该院接诊妊娠糖尿病患者80例，以双盲筛选法分为对照组与研究组，各组40例，分别实施常规护理与连续性护理干预，观察两组患者血糖控制、妊娠结局情况。结果 研究组血糖控制及妊娠结局均优于对照组（P<0.05）。 结论 妊娠糖尿病孕妇予以连续性护理干预，可对血糖进行有效控制，并优化妊娠结局，值得临床推广应用。
[关键词] 妊娠糖尿病;连续性护理干预;妊娠结局;血糖水平
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0119-02
新经济常态下，人们的生活越来越优越，饮食习惯发生了巨大的变化，有的产妇由于高龄、肥胖、过往遗传史等因素而患上糖尿病[1]。妊娠糖尿病属于一种典型的妊娠期并发症，因妊娠过程中耐糖量持续降低而诱发糖尿病，会提高分娩过程中不良事件的出现，例如早产儿、产后大出血、巨大儿、胎儿宫内窘迫等，不良妊娠结局的风险较大[2]。因此，临床上应予以有效的护理干预，以此来引导孕妇稳定血糖，预防其他并发症的出现，优化母婴结局。鉴于此，该研究主张采用连续性护理干预方式，并选取特定对象验证其有效性，现分析2017—2018年该院接诊妊娠糖尿病患者80例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究病例均来自该院接诊的妊娠糖尿病患者。①纳入标准：根据《妊娠糖尿病诊断与防治指南》[3]中相关诊断标准进行确诊;经患者或家属同意，并签订知情同意书。②排除标准：合并有重度或者危重度急性发作;合并有肝肾、造血系统等较为严重的全身性疾病的患者;精神异常，无法配合医护干预。根据上述标准，该研究共纳入妊娠糖尿病患者80例，其中平均年龄为（27.81±1.57）岁，平均孕周（31.6±3.5）周。以双盲筛选法将其分为对照组与研究组，两组相关资料对比差异无统计学意义（P>0.05），不会对研究结果造成任何不良影响。
1.2 方法
对照组接受常规护理，主要是血糖监测指导、饮食指导及健康宣教等。研究组则接受连续性护理干预，具体操作为以下几方面：
1.2.1 住院时的护理 （1）健康教育：护理人员耐心地向孕妇介绍疾病诱发因素、血糖控制具体方法及注意事项等，促使其认识到接受治疗的必要性，从而提高治疗依从性。（2）心理干预：基于“身心语法”理论为指导，制定孕妇留言板，引导孕妇能够把自己心中疑惑表达出来[2]。同时，护理人员应鼓励孕妇向其诉说自己的焦虑与担忧，并从孕妇的角度出发进行安慰，并同孕妇一起讨论解决心理问题的方法。另外，护理人员应结合自身专业知识及经验，用心开导与安慰孕妇。（3）饮食指导：①尽量选择多样化的食物，每天谷物摄入量不得低于200 g，适当搭配一些粗粮，控制糖分高、油腻食物的摄入量，添加膳食纤维，确保血糖始终处于标准范围内，预防患上妊娠糖尿病。②孕中晚期时，孕妇所需的钙含量较高，应确保每天钙含量最少1 000 mg。例如孕妇可选择牛奶、虾皮、紫菜、豆类等富含钙的食物。③妊娠期孕妇，孕妇应每周至少使用1次动物血与肝脏。同时，也可悬着木耳、鸡蛋、瘦肉等食物，避免孕妇出现贫血的问题。④怀孕后3个月，为了能够有助于胎儿视力、大脑、神经系统的发育，应摄入适量的不饱和脂肪酸，可选择鱼、鱼油、鸡蛋、大豆油、亚麻籽油等食物。有的孕妇，可补充适量的DHA。（4）运动指导：鼓励孕妇积极参与有氧运动中，每天早晚锻炼，时间最好控制在30 min内。同时，嘱咐孕妇应注意运动的强度及次数，不得过于疲劳。（5）用药指导：基于病情需接受药物治疗时，护理人员应嘱咐孕妇应严格遵照医嘱服药，并提前告知其可能出现的不良反应，使得孕妇做好心理准备[3]。如果不适感较为强烈，应及时就医接受治疗。另外，对于接受胰岛素治疗时，护理人员应告知孕妇随身带着糖分含量高的食物，当感觉到低血糖时，立即补充糖分，维持水电解质的平衡，确保胎儿的健康。
1.2.2 妊娠期出院后的干预 从出院后到产前入院，应定期进行电话随访，对孕妇的血糖变化情况、健康行为进行了解，耐心地询问饮食情况，必要情况下可进行上门指导。嘱咐家属积极同患者交流，科学指导与督促患者，提高患者的依从性。同时，开设专科专家门诊，专家或自身护士耐心地解答孕妇所提出的疑惑之处。
1.2.3 产后出院的干预 每周进行1次电话随访，共开展6周。嘱咐产妇养成科学的饮食习惯，以此来确保饮食结构的合理性。同时，增强产妇产后筛查的意识，产后6周应按时接受OGTT检查，并定期参加产后恢复检查，对血糖耐予以充分了解。
1.3 观察指标
对两组孕妇干预前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白等指标进行对比分析。对两组孕妇母婴结局进行统计分析，如实记录，
1.4 统计方法
调查数据值以SPSS 18.0统计学软件给予处理，妊娠结局、血糖指标分别采取%、（x±s）表示，经χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血糖指标对比
研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 兩组孕妇妊娠结局对比
据统计得知，研究组不良结局发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 3 讨论
妊娠糖尿病往往存在糖代谢障碍症状，对孕妇肾功能造成严重损伤，也会使得婴儿出现低血糖、畸形、呼吸窘迫等症状，严重者威胁到自身及婴儿的生命安全[4]。因此，应采取有效的措施对病情进行有效控制。常规护理主要是院内护理干预，然而大多数孕妇依从性较低，难以持续控制血糖，所以需要院外持續的嘱咐与指导[5]。连续性护理也被叫做延续性呼吸，则是根据患者具体情况制定个性化护理计划，确保患者在不同场所都能够获得高品质的护理干预，其护理目的在于确保患者能够得到协调连续的护理服务，保障其生命健康，优化护理质量。所以，对于妊娠糖尿病产妇实施连续性护理干预，对于血糖控制、优化母婴结局具有重大的临床意义。该研究结果表明，研究组血糖控制及妊娠结局均优于对照组（P<0.05）。追求就其源于在于连续性护理通过住院护理、出院护理、产后护理等环节，为产妇提供针对性指导。住院护理通过健康教育、饮食干预、心理护理、用药护理等，改善孕妇不良情绪，强化其饮食习惯，为自身及胎儿提供所需的营养，再加上适量的运动锻炼，从而有效控制血糖，避免不良妊娠结局;出院后定期随访及门诊的设立，可及时引导产妇结局生活中遇到的不良事件，并了解血糖控制状况，对孕妇的基础资料进行完善，强化产妇血糖控制意识。产后护理干预，可引导产妇顺利地渡过产褥期，注重产后康复指导。
综上所述，对于妊娠糖尿病孕妇而言，应实施连续性护理干预，强化其遵医行为，有效监测与控制血糖，优化妊娠结局，提高其生活品质。
[参考文献]
[1] 何燕，聂禄娟，张艳.连续性护理干预对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：108-110.
[2] 鲁春菊，王蕊，张学莲. 护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（12）：120-122.
[3] 章静. 连续性护理干预在妊娠糖尿病患者中的实施效果观察[J]. 医学理论与实践，2016，29（16）：2265-2266.
[4] 洪瑶，范治娴，黄碧来. 妊娠期糖尿病患者实施连续性护理干预对血糖控制及妊娠结局影响[J].中国实用医药，2017， 12（17）：180-181.
[5] 王巧珍. 连续性护理干预对妊娠糖尿病患者孕周数、剖宫产率及新生儿预后的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：173-174.
（收稿日期：2019-11-29）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15242201.htm
