延续性护理模式对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理的影响研究

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　　[摘要] 目的 探讨分析延续性护理模式对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理的影响。方法 从2018年4月—2019年4月于该院收治的2型糖尿病患者病例中，选取120例作为研究对象，结合随机数字表法，分为观察组和对照组，各为60例，观察组和对照组分别实施常规护理联合延续性护理模式、常规护理模式，对两组患者干预1年时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及护理满意度等进行对比和观察。结果 在干预前，两组患者血糖自我管理相关指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。在干预后，两组患者相关指标均出现降低，且观察组血糖自我管理相关指标明显低于对照组（P<0.05）;观察组的总体满意度为98.33%，对照组为86.67%，观察组的总体满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 在2型糖尿病患者血糖控制方面，延续性护理模式具有良好的应用价值，不仅可以对患者血糖进行控制，而且还可以将患者自我管理能力提升上来，确保患者护理满意度的稳步提升。
　　[关键词] 延续性护理模式;2型糖尿病;血糖控制;自我管理
　　[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing mode on blood glucose control and self-management of patients with type 2 diabetes. Methods From the cases of type 2 diabetes patients admitted in our hospital from April 2018 to April 2019， 120 cases were selected as research objects， and the random number table method was used to divide them into observation group and control group， each with 60 cases. The observation group and the control group implemented conventional nursing combined with continuous nursing mode and conventional nursing mode， and compared and observed the fasting blood glucose， 2 hours postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， and nursing satisfaction of the two groups of patients during 1 year intervention. Results Before the intervention， there was no statistically significant difference in blood glucose self-management related indicators between the two groups（P>0.05）. After the intervention， the related indexes of the two groups of patients decreased， and the blood glucose self-management related indexes of the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）; the overall satisfaction of the observation group was 98.33%， and the control group was 86.67%， The overall satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Continuing nursing model has good application value in the blood glucose control of patients with type 2 diabetes. It can not only control the blood glucose of the patient， but also improve the patient's self-management ability to ensure the steady improvement of patient care satisfaction.
　　[Key words] Continuing Nursing Mode; Type 2 Diabetes; Glycemic Control; Self-management
　　 在內分泌系统疾病中，2型糖尿病比较常见，老年人为高发人群。在临床上，诸多患者在出院后，血糖控制效果并不理想，极容易出现相关并发症，预后效果欠佳，一定程度上增加了致残率，加剧了患者和家庭的压力和负担。对其原因进行分析，主要是因为患者在住院期间，血糖控制良好，但是在出院后，在客观因素的影响下，如年龄、受教育程度以及病程长等[1]，遵医嘱的依从性严重缺失，导致血糖控制与相应的标准严重不符。在院外延续性护理模式出现以后，通过个性化干预的实施，可以保证血糖管理方案的科学性和合理性，将患者的自我管理能力提升上来。为此选取2018年4月—2019年4月收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象，已经取得了良好的实施效果，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 对照组患者为60例，男女分别为30例、30例;最低年龄为43岁，最高年龄为75岁，平均年龄为（55.58±4.51）岁。观察组患者为60例，男女分别为35例、25例;最低年龄为45岁，最高年龄为78岁，平均年龄为（55.51±4.98）岁。在纳入标准中，所有临床患者均知情该次研究，并签署知情同意书。同时，具有相同的治疗方案，均对二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂口服药等进行大量应用。如果患者伴有心肝肾功能不全、精神异常、恶性肿瘤等，应予以排除。对比两组患者的一般资料，其差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组采取常规护理方式，比如定期进行复查，在用药方面，给予患者一定的指导，同时，进行健康宣教，引导患者树立正确的思想认知，保证对疾病较高的认知水平。在对照组基础上，再行延续性护理模式为观察组，延续性护理模式，要求将护理的持续性体现出来，引导患者形成规范的行为习惯。具体如下。
　　1.2.1 饮食指导  延续性护理干预小组护士，应从患者实际情况出发，确保健康食谱具有高度的个体性，成人安静状态下，理想体重每日能量摄入为25～30 kcal/kg。在三大营养素中，主要包括蛋白质、糖类以及脂肪等，其比例分别为15%～20%、45%～60%、25%～35%[2]，确保三餐搭配的合理性，膳食纤维推荐摄入量最低为25 g/d，食盐摄入量<6 g/d。此外，防止摄入加工肉制品，如腌制、烘烤酱卤等。
　　1.2.2 药物指导  结合血糖水平进行合理用药，遵守医嘱，切忌擅自对药物用量加以改变，并定期对患者的血糖进行测量[3]，将低血糖症状和自救方法等告知患者，如果出现异常现象，应及时就医，做到及时发现问题并解决问题。
　　1.2.3 运动指导  确保运动计划的个体性，集中体现在中轻度运动方面。切忌在空腹状态下进行运动，饭后1 h为最佳，防止低血糖的出现，时间保持在0.5 h左右即可[4]。在运动期间中，应结合患者血糖和体力情况，对糖类予以补充，这对于预防运动相关低血糖具有一定的效果。
　　1.2.4 血糖监测和预防  护理人员应指导患者自主测量血糖，在出院后，1周至少测量1次7段末梢血糖，然后可以间隔15 d以后进行测量，如果患者血糖波动过于显著，可以将测量次数适度提升上来，每3个月静脉采血，以此来对空腹血糖、餐后2 h血糖等进行测量。糖尿病疾病作为慢性疾病之一[5]，在出院后，应加强延续性护理，以免对血糖控制效果造成影响，确保低血糖现象保持在萌芽状态内，并对患者的代谢指标予以改善。
　　1.3  观察指标
　　 对两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等进行观察，同时，在患者护理满意度方面，主要包括满意、比较满意以及不满意。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者血糖自我管理相关指标比较
　　 在干预前，两组患者血糖自我管理相关指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。在干预后，两组患者相关指标均出现降低，且观察组血糖自我管理相关指标明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组糖尿病患者满意度比较
　　 观察组的总体满意度为98.33%，对照组为86.67%，观察组的总体满意度明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 2型糖尿病在糖尿病总数中占据较高的比例，已经高达90%[6]，要想对其血糖进行控制，必须要坚持长期治疗，但是仅仅借助医院治疗和护理干预是不能够的，必须要加强延续的护理干预的实施，致力于糖尿病患者生活质量的稳步提升。在2型糖尿病控制中，良好的自我管理非常重要。患者在出院后，遵医依从性并不理想，造成血糖控制效果难以保证，极容易引发并发症，并加剧致残率和致死率的增加。2型糖尿病在防治过程中，具有高度的综合性和复杂性，所以务必将系统化的院外干预落实到位[7]。通過延续性护理模式的实施，通过知识宣教、合理饮食以及血糖监测等，引导患者对护理相关知识予以明确，提高对自我管理的高度重视，形成良好的自我管理能力，对患者代谢指标予以改善，防止引发各种并发症。其中，在运动方面，患者运动量的选择，仅仅在自我认知阶段中得到了充分的体现，标准化的监测手段严重缺失，尚未全面掌握糖尿病疾病相关知识。因此，将患者综合管理能力提升上来非常关键。研究表明[8]，借助饮食控制和运动干预，可以防止患者危险因素的出现，如血糖和血脂等，将患者自我管理能力提升到全新的高度，实现延续护理模式与家庭生活的紧密融合。
　　 在该次研究中，在干预后，两组患者相关指标均出现降低，且观察组血糖自我管理相关指标明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的总体满意度为98.33%，对照组为86.67%，观察组的总体满意度明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，加强延续性护理模式的应用，可以对患者血糖自我管理相关指标进行控制，并且有助于患者护理满意度的提升，实施效果显著。
　　 综上所述，借助延续性护理模式，可以将2型糖尿病患者治疗依从性予以提升，给予患者预后一定的保障。但是该次研究具有一定的限制性，在结论上仍然有待进一步研究。糖尿病患者的护理属于长期化过程，需全社会进行共同参与，而借助延续性护理模式，是提高临床护理服务水平的重要方式方法。
　　[参考文献]
　　[1]  席卫娟.健康教练技术在老年2型糖尿病病人延续性护理中的应用研究[J/OL].护理研究，2019（16）：2788-2792.
　　[2]  曹霞.延续性护理服务对2型糖尿病患者自我效能、应对方式及血糖水平的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（2）：50.
　　[3]  张玉平，梁晓灿，刘琰.延续性护理在老年糖尿病患者低血糖知识和生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：6-8.
　　[4]  罗萍.延续性护理对2型糖尿病患者自护能力以及健康行为的影响研究[J].基层医学论坛，2019，23（8）：1164-1165.
　　[5]  韩霞.在2型糖尿病患者中应用延续性护理干预模式的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（4）：290-291.
　　[6]  陈婷婷，李冰冰.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果及生活质量评分影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：147-148.
　　[7]  李征.延续性护理干预在2型糖尿病患者护理中的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（20）：191-192.
　　[8]  李晓娟，李美妮.延续性护理模式对加强2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].西部中医药，2018，31（6）：120-122.
　　（收稿日期：2020-02-13）
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