综合康复护理对脑梗死合并2型糖尿病患者血糖水平及日常生活活动能力的影响
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[摘要] 目的 将脑梗死合并2型糖尿病患者的有效康复护理措施作为论述中心，就综合康复护理对其血糖水平与日常生活活动能力（ADL）的影响进行剖析。方法 拟定研究样本总量为96例，选取时间为2017年4月—2019年5月，随机将入选患者分成对照组（n=48，常规化康复护理）及观察组（n=48，综合康复护理），观察对比患者血糖水平变化及日常生活活动能力得分变化情况。结果 接受护理干预前，两组患者的FPG、FPG-2 h及GHb等指标值相较差异无统计学意义（P>0.05），接受护理干预后两组患者的上述指标均得到改善，且观察组入选患者的改善情况显然较优于对照组（P<0.05）;两组患者接受干预前的ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05），干预4周后的两组数据对比可见，两组患者的ADL评分均得到改善，且观察组患者的改善程度更佳（P<0.05）。结论 综合康复护理在脑梗死合并2型糖尿病患者中的实施可有效改善患者的血糖水平，同时帮助患者提升日常生活活动能力，临床应用及推广价值高。
[关键词] 综合康复护理;脑梗死;2型糖尿病;血糖水平;日常生活活动能力
[Abstract] Objective To take effective rehabilitation nursing measures for patients with cerebral infarction combined with type 2 diabetes as the center of discussion， and analyze the effects of comprehensive rehabilitation nursing on their blood glucose level and daily living activity （ADL）. Methods A total of 96 study samples were prepared. The selection period was from April 2017 to May 2019. The selected patients were randomly divided into the control group （n=48， conventional rehabilitation nursing） and the observation group （n=48， comprehensive rehabilitation nursing）， observe and compare the changes of patients' blood glucose levels and changes in daily life activity scores. Results Before receiving the nursing intervention， there were no statistically significant differences in the values of FPG， FPG-2h， and GHb in the two groups of patients （P>0.05）. The above indexes of the two groups of patients were improved after receiving the nursing intervention， and the observation group of improvement of the selected patients was obviously better than that of the control group （P<0.05）; there was no statistically significant difference in the ADL score between the two groups before the intervention（P>0.05）. The comparison of the data in the group showed that the ADL scores of the two groups of patients were improved， and the improvement of the patients in the observation group was better（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive rehabilitation nursing in patients with cerebral infarction combined with type 2 diabetes can effectively improve the blood glucose level of patients， and at the same time help patients to improve their daily living activities， which has high clinical application and promotion value.
[Key words] Comprehensive rehabilitation nursing; Cerebral infarction; Type 2 diabetes; Blood glucose level; Daily living ability
我國老龄化社会的发展，使脑梗死合并2型糖尿病患者的人数逐年上升，成为了威胁老年人生命健康及严重影响其晚年生活质量水平的常见疾病。脑梗死是糖尿病危险系数较高的并发症之一，虽然及时有效治疗可挽救患者生命，使其生命得到延长，但却无法完全逆转脑梗死对患者脑部神经造成的损伤，因此脑梗死合并2型糖尿病患者出现偏瘫、生活自理能力下降、语言障碍及沟通障碍等现象普遍存在，患者在这样的环境下心身健康受到严重威胁，不仅对社会经济发展带来不良影响，同时直接威胁至患者生活质量水平乃至生命安全。临床积极的治疗是控制病情发展的前提，为患者进行科学有效的功能评估及科学有效的康复护理是评定，是改善病情及提升患者日常生活活动能力的关键[1]。该次选取2017年4月—2019年5月共96例研究样本，研究以脑梗死合并2型糖尿病患者的康复护理措施为论述中心，剖析综合康复护理的临床应用价值，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
拟定研究样本总量为96例，随机将入选患者分成对照组（n=48，常规化康复护理）及观察组（n=48，综合康复护理）。
纳入标准：干预前1个月均未使用调脂药物干预;符合脑梗死及2型糖尿病诊断及疾病分型者;年龄大于50周岁者;意识清醒可全面配合研究;患者（家属）知情同意该次研究并签署相关文件。
排除标准：药物禁忌证者;合并情况较为危急的靶器官病症者;实验室检查证实合并代谢功能异常者;合并糖尿病严重并发症者;炎症因子检查显示大于正常值者;病案资料缺失者。
该次研究在该院伦理学会审批下进行;对照组内含男29例（60.4%），女19例（39.6%）;年龄区间值为50～85岁，年龄均值（65.56±3.17）岁。干预组内含男28例（58.3%），女20例（41.7%）;年龄区间值为50～86岁，年龄均值（65.06±3.18）岁;入选患者的基础资料数据间对比差异无统计学意义（P>0.05），即数据可应用在研究对比中。
1.2 方法
对照组接受常规化康复护理干预，即行常规化疾病健康宣教，使患者对疾病发生机制、发展、治疗原则、药物副作用及常规化康复训练等相关内容有较为全面的了解，定时为瘫痪在床的患者翻身、擦拭身体，并对其受压皮肤进行定时按摩与清洁消毒，控制其受压时间，预防压疮[2]。
观察组患者则接受综合康复护理：①首先需为患者进行全面而系统的心理护理工作，以排除患者内心焦虑、恐惧及紧张等负面情绪。向患者分别讲解积极的心态及消极心理对康复效果产生的影响，使患者意识到积极心理在促进疾病康复中的重要作用，使其主动配合建立治疗信心，治疗配合度及依从性更佳[3-4]。②语言障碍康复及肢体功能康复护理，语言障碍的康复护理，需要建立在相互信任的基础上，在取得患者的信任后引导其进行发音练习，从“啊、喔”等最基础的音节开始，循序渐进，逐渐向患者日常用语发展，注意控制语速，耐心的将每一个字说清楚，每天播放语言练习音乐，以巩固训练内容[5]。肢体功能康复护理的最主要内容为训练患者的日常生活能力，重要的训练内容包括刷牙、洗脸、脱皮和敷料[6]。在轮椅的帮助下，患者可以在浴室完成排便和排便，改变躺着姿势，在支架的帮助下翻身，使其生活能力得到提升，从而提升患者对康复治疗的信心。③指导患者调整饮食习惯，忌油腻忌辛辣，按照医嘱为患者注射胰岛素配合干预[7]。
1.3 评价标准
①对比观察入选患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（FPG-2h）、糖化血红蛋白（GHb）。
②应用巴氏指数法对入选患者的日常生活活动能力进行评定，分别在干预前及干预4周后进行评定，收集其评定数据，并将其输入SPSS 22.0统计学软件内进行统计分析。ADL评分与患者的日常生活活动能力为正相关，即得分越高表示患者的日常生活活动能力越理想。
1.4 统计方法
研究收集得到的数据均录入SPSS 22.0统计学软件中并行统计分析，以（x±s）表示计量资料，数据对比经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的FPG、FPG-2h与GHb指标值对比
接受护理干预前，两组患者的FPG、FPG-2h及GHb等指标值相较差异无统计学意义（P>0.05），接受护理干预后两组患者的上述指标均得到改善，且观察组入选患者的改善情况显然较优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的ADL评分情况对比
两组患者接受干预前的ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05），干预4周后的两组数据对比可见，两组患者的ADL评分均得到改善，且观察组患者的改善程度更佳（P<0.05），见表2。
3 讨论
上个世纪90年代初我国被认定为进入老龄化社会，根据2014年人口普查的取得的调查数据显示，我国的老龄化人口总量在2亿以上，并还在持续的发展中，在这样的时代背景下，老龄退化性疾病及老年人晚年生活逐渐受到人们的关注[8-9]。
随着我国经济发展与进步，人们生活节奏逐渐加快，饮食习惯与生活习惯也与传统相差甚远，在多种因素的影响下，我国脑梗死合并2型糖尿病患者的数量呈现出逐年上升的趋势，糖尿病在老年退化性疾病中扮演着重要的角色，可引发患者心脏、肾、神经及眼部出现功能性损伤，通常情况下临床多以体重控制、饮食控制与加强运动为康复干预措施，同时配合磺脲类药物进行干预达到控制其血糖水平的目的，可取得较为理想的效果。但临床脑梗死合并2型糖尿病患者的不断增加使护理措施更加复杂，患者的脑部组织受到脑血栓、脑栓塞及腔隙性梗死等因素的影响而发生脑血液供应障碍而发病，即使接受及时干预治疗，患者依然會存在神经功能缺失症候。临床对于脑梗死合并2型糖尿病患者除了需进行科学有效的治疗，还需要对其行科学有效的康复护理，以促进日常生活活动功能恢复，达到提升生活质量水平的目的。
该次研究为入选的患者行不同的康复护理措施干预，结果显示，接受护理干预前，两组患者的FPG、FPG-2 h及GHb等指标值相较差异无统计学意义（P>0.05），接受护理干预后两组患者的上述指标均得到改善，且观察组入选患者的改善情况显然较优于对照组（P<0.05）。药物干预是控制患者血糖水平的关键，其次影响因素为饮食及运动，研究中综合康复护理注重为患者展开饮食指导，指导患者调整饮食习惯，忌油腻忌辛辣，按照医嘱为患者注射胰岛素配合干预，同时为患者进行全面而系统的心理护理工作，以排除患者内心焦虑、恐惧及紧张等负面情绪，消除了负面心理对患者治疗效果的负面影响，使其血糖水平得到有效控制。 两组患者接受干预前的ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05），干预4周后的两组数据对比可见，两组患者的ADL评分均得到改善，且观察组患者的改善程度更佳。综合康复护理中，向患者分别讲解积极的心态及消极心理对康复效果产生的影响，使患者意识到积极心理在促进疾病康复中的重要作用，使其主动配合建立治疗信心，治疗配合度及依从性更佳。同时注重开展语言障碍康复及肢体功能康复护理，积极引导患者进行发音练习及日常生活训练，因此干预4周后患者的日常生活活动能力得到显著提升。
综上所述，综合康复护理在脑梗死合并2型糖尿病患者中的实施可有效改善患者的血糖水平，同时帮助患者提升日常生活活动能力，临床应用及推广价值高。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-02-07）
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