加味独活寄生汤治顽痹证的疗效观察

来源:用户上传      作者: 刘亚龙 常冬庆

　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.215
　　痹证可分为广义痹和狭义痹。广义痹中有胸痹、喉痹、食痹等，与现代医学的风湿病不相近。风湿病中的痹证一般指的是狭义痹。痹症大致上可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、痰痹、瘀血痹、虚痹等7种，它们之间病症由许多相似之处，但也有不同的地方，而在互相转化，消长。今天可能是寒症，明天可能就变成热症。不能一听到疼痛就是痹症，不分清红皂白，就随便地给它下诊断。应按病证、辨证论治对症下药。1990～2009年采用“加味独活寄生汤”辩证治疗本病，收到了显著效果，现报告如下。
　　资料与方法
　　本组患者132例，女40例，男92例，年龄21～76岁，病程4～18年。
　　治疗方案：独活3两，桑寄生(无真者，续断代)2两，杜仲(制炒去丝)2两，细辛(去苗)2两，牛膝(去苗，酒浸)2两，秦艽(去心)2两，茯苓(去皮)2两，白芍药2两，桂心(不见火)2两，川芎2两，防风(去芦)2两，甘草(炙)2两，人参2两，熟地黄(洗蒸)2两，当归(去芦)2两。
　　疗效判断标准：①临床治愈：疗程完毕后，关节冷疼痛、僵硬等症状消除；②好转：疗程完毕后，部分症状消失，关节活动基本恢复正常；③有效：疗程完毕后，关节冷疼痛减轻，活动度变大；④无效：疗程完毕后，症状体征、辅助检查与治疗前相比无好转。
　　结 果
　　临床治愈59例，好转50例，有效14例，无效9例。治愈率44.7%，好转率37.9%，有效率10.6%，总有效率93.2%。
　　讨 论
　　痹证是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。在中医学中没有风湿病这一门科，中医学把他列入痹证的范畴。痹证是由于人体正气不足，阳气外卫不固，风寒湿邪乘虚而入，停留于肌肉与筋脉之间，久而久之淤化象有一种异物停留导致经络不通，所引起肢体、肌肉、筋脉、疼痛肿胀、重着麻木、伸屈不利，重则使关节畸形，或累及脏腑为特征的疾病。中医学的痹证、痹病的临床表现，病因病机，疾病转归与现代风湿类疾病比较相似。祖国医学认为颈椎病、腰腿痛、类风湿性关节炎都因风、寒、湿、邪侵袭人体，损伤人的正气，致使气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。因属于痹证的范畴，治当散寒止痛、温经通络、活血化瘀，通则不痛。
　　其主要的发生原因为：季节气候异常是指季节气候发生异常变化，如“六气”发生太过或不及，或者非其事儿有其气，春天当温而寒，冬天当寒反热；或气候变化过于急聚，暴寒暴暖，超过了一定的限度，超越了人体的适应和调节能力，此时“六气”即成“六淫”而致弊。从临床上来看，类风湿关节炎患者往往遇寒冷［3］、潮湿、的气候而发病。且往往因气候变化而加重或缓解，均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹证。导致邪侵依法痹证的第三个原因是起居不慎。既日常生活不注意防护。如睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。
　　“冬病夏治”是我国传统中医中药疗法中的特色疗法。《素问・回气调神论》云“春夏养阳、秋冬养阴”。利用夏季气温高，机体阳气充沛、代谢旺盛的有利治疗时机，调整人的阴阳平衡，使一些顽疾宿病得以治愈。痹证亦属于顽疾痼疾，由于夏季气温高，症状可以缓解减轻，趁缓解之机不放松治疗颈椎病，可选颈复康颗粒；腰腿痛可选腰痛宁胶囊；类风湿性关节炎可选蚁参蠲痹胶囊，可以取得事半功倍的治疗效果。加味独活寄生汤，治肾经虚弱，坐卧当风着湿，所得腰痛，若不速治，流入脚膝，乃为偏枯冷痹，缓弱疼肿，或腰挛痛，脚重痹痒。因此，“加味独活寄生汤”在治疗顽痹证时，以扶正除邪为主，结合四诊合参辨证施治，常会收到事半功倍的效果。
　　参考文献
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　　4 臧伟广.硫糖铝对非甾体抗炎药所致上消化道副作用的预防作用［J］.齐鲁医学杂志,2009,18(2):123.
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