要命的股骨颈骨折

来源:用户上传      作者: 郭钧

　　 股骨颈骨折是由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是老年人常见的骨折之一，大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折，以老年女性居多。
　　
　　 随着天气变冷，老年人衣物加厚，活动能力受到一定限制，加之老年人髋周肌群退变，反应相对迟钝，如果再遇到雨雪、路面湿滑、寒风大作的情况，就增加了老年人摔倒的几率。老年人多有骨质疏松，骨强度下降，摔倒使髋部遭受有害应力，容易造成股骨颈骨折。严重骨质疏松的老年人甚至在突然转身扭到髋部的瞬间，也会发生股骨颈骨折。
　　
　　 股骨颈骨折的情况不同，患者的表现不同，可能出现不能坐起和站立、患肢缩短等，有些不完全骨折的患者甚至可以忍痛行走。医生会根据患者的全身情况，特别是根据老年人的血压，心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折情况全面考虑治疗方案。一般的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗常用方法就是卧床休息，足部穿丁字鞋固定患肢，防止畸形，也可以采用皮牵引或骨牵引的方法。但保守治疗的股骨颈骨折相较其他部位骨折愈合会慢一些，平均需5～6个月，而且骨折不愈合率较高，平均为15％左右。
　　 长期卧床带来的并发症也很多，如便秘、骨质疏松、褥疮、坠积性肺炎等，有些并发症甚至是致命的。所以近年来多数人倾向于手术治疗，具体方法由大夫根据病人情况来决定。如果骨折移位不明显，病人相对较年轻，多采用空心钉内固定术，术后可早期下地活动，但须扶拐杖，患肢不负重，复查至骨折基本愈合后方可负重，可以避免卧床所带来的各种并发症。人工关节置换手术一般用于骨折移位较大，年龄相对较大，或不适合长期卧床的病人，是相对见效快的治疗方法，术后1~2天即可下地负重行走。
　　
　　 股骨颈骨折属于全身所有部位中较严重的一种骨折。一般来说，虽然多数病人能获得满意的功能恢复，但仍有20%~30%的内固定术后病人股骨头发生坏死，还有一部分病人发生髋关节创伤性关节炎，出现疼痛及活动受限，关节置换的病人也有关节松动、磨损等并发症。据《2006年原发性骨质疏松诊疗规范》数据显示，髋部骨折的患者在一年内由于疾病本身和并发症死亡的比例高达20%，终生残疾约占50%，大大降低了患者的存活率和生活质量。
　　
　　 在护理股骨颈骨折的老年人时，家属及护理人员应注意以下几个方面：
　　 ⑴卧床老年人常因肠蠕动变缓引起便秘，伴有腹痛、胃胀、食欲不佳，一般在排便后症状即可消失。如患者出现上述症状或三日以上没有大便，应及时处理。在饮食上注意摄入新鲜水果、蔬菜和适当粗粮，增加液体摄入如多喝汤、粥，适当按摩腹部及应用一些药物。
　　
　　 ⑵老年人常因骨折部位疼痛和对病房环境的陌生而产生焦虑，家人应耐心倾听病人对心理感受的叙述，并给予适当的鼓励，帮助老人树立康复的信心。
　　
　　 ⑶为防止褥疮和保护皮肤，应定时为老人翻身，翻身时应由患侧向健侧，两腿间放一软枕；定时清洁皮肤，按摩骨突部位，防止压红。
　　
　　 ⑷患肢限制活动后血液循环减慢，陪护者应对患肢自下而上按摩，髋关节置换的病人可以在术后第二天开始使用足底静脉泵，以促进下肢血液循环，减轻肿胀。
　　
　　 ⑸髋部疼痛的患者，家人应帮助病人转移注意力或遵医嘱使用止痛剂。
　　
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　　股骨颈骨折的预防
　　 老年人随着年龄的增加，骨骼会发生退行性病变，即骨质疏松症。患者可出现全身乏力、骨骼肌肉疼痛（以腰背痛多见）、身长缩短和驼背等。出现以上表现应及时就诊，医生会通过骨密度的检查或X光片来诊断您是否患了骨质疏松症，并给予合理的治疗。在医生的指导下接受长期规范的治疗，才能真正达到预防骨折发生的目的。切不可自作主张盲目补钙和维生素D。老年人平时也要注意锻炼身体，接受日光照射，多食用富含钙、磷的食品，戒除烟酒，少饮浓茶，减少骨质疏松发生的可能性。

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