丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变31例临床观察
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作者: 张瑛
关键词:丹参粉针;山莨菪碱;糖尿病;神经病变;肌电图
中图分类号:R587.1文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2011)12-0040-02
笔者自2010年6月~2010年12月,采用丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变31例,疗效较好,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将本院2010年6月~2010年12月间经治的2型糖尿病(T2DM)并DN患者62例,在常规治疗糖尿病的基础上,将其随机分为对照组和治疗组。对照组31例,男21例,女10例;年龄45~60岁,平均(50.8±4.5)岁;糖尿病神经病变病程(4.5±4.2)a;合并糖尿病视网膜病变3例,糖尿病肾病1例,合并冠心病6例,空腹血糖(10.20±3.22)mmol/L。治疗组31例,男22例,女9例;年龄42~65岁,平均(55.2±4.6)岁;糖尿病神经病变病程(5.4±2.6)a;合并糖尿病视网膜病变1例,糖尿病肾病2例,合并冠心病5例,空腹血糖(10.40±3.04)mmol/L。2组患者年龄、性别、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准所有病例均符合经修订糖尿病1999年诊断标准(“WHO专家委员会报告,1999”),且都有糖尿病周围神经病变的诊断特征:①具有糖尿病所致神经病变的症状和体征;②感觉、运动和自主神经症状或体征,以下肢为主;③检查所见改变为对称性;④神经生理及神经系统的临床检查指标中,至少有2项以上检查结果异常。远端对称性神经病变常以足背的音叉震颤感消失、跟腱反射消失或神经性疼痛作为临床诊断依据[1]。排除非糖尿病神经病变及中毒、感染等其它因素。
1.3治疗方法对照组在常规糖尿病饮食、药物降糖治疗的同时,用丹参粉针400 mg(规格:400 mg/支;哈药集团中药二厂研制)加入生理盐水500 mL中静滴;治疗组在对照组治疗的基础加山莨菪碱10 mg(规格10 mg/支;宁波大红鹰药业股份有限公司研制)加入生理盐水250 mL中静滴,2组每日1次,2周为1个疗程。
1.4统计学方法计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准[2]显效:治疗后症状完全消失,四肢运动好转,四肢感觉障碍消失,血糖<7.0mmol/L;有效:治疗后症状基本消失,四肢感觉障碍部分消失,四肢运动有所好转,血糖<7.0mmol/L;无效:治疗后症状部分消失或无变化,四肢感觉运动障碍仍存在或血糖>7.0mmol/L。
2.2治疗结果见表1~表2。
2.3不良反应治疗组3例出现口干、面红,1例偶有视物模糊,2例排尿不畅,静滴结束以后上述症状自行消失。对照组无明显不良反应。所有病例治疗前后心、肝、肾功能均无异常变化。
3讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,在糖代谢紊乱基础上,多种因素共同作用的结果。其具体发病机制尚未完全阐明,在众多学说中,微血管病变所致的神经缺血、缺氧是导致糖尿病神经病变的一个重要因素[3]。微血管病变造成神经滋养血管管壁增厚,内膜水肿、变性、管腔狭窄,微血栓形成,使神经缺血、缺氧。丹参粉针具有活血化瘀的功效,可舒张末梢血管,改善周围组织的微循环,抗血小板聚集释放作用,可保护血管内皮、抑制血小板聚集;现代医学研究表明:丹参能扩张脑血管,改善外周血液循环,提高在常压或低压下机体的耐氧能力,有抑制血小板聚集、抑制凝血功能和促进纤溶活性作用[4]。山莨菪碱可改善胰岛素微循环,改善末梢微循环,降低血液黏度,加快血液流速,减少红细胞聚集,对抗凝血酶原有促凝作用,并且可以冲刷阻塞微血管的栓子,使脉管通畅,从而达到疏通血管及改善微循环的目的。
丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变无明显不良反应,具有显著的临床疗效。两药均有有利于改善和恢复周围神经病变的功能,其联合起到了协同作用。参考文献:
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2001:787~817.
[2]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:394.
[3]沈稚舟,吴松华,邵福源,等,糖尿病慢性并发症[M].上海:上海医科大学出版社,1999:208~212.
[4]胡纪源.慢性脑供血不足的诊断与治疗[J].安徽医学,2003,23(3):7~8.
(收稿日期:2011-06-30)
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