氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘的临床观察

来源:用户上传      作者: 王春芳 乔铭

　　[摘要] 目的：探讨静脉滴注氨茶碱联合甲基强的松龙和静脉滴注氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效。方法：回顾性分析本院2008年2月～2010年2月收治入院的130例轻、中度支气管哮喘患者，随机分为两组。观察组65例，应用氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1次，甲基强的松龙40 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静滴，每日2次；对照组65例，应用氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1次。结果：本研究中采用氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘其总有效率为89.23%，对照组总有效率为70.77%，两组疗效比较，差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者经治疗后临床症状均有所改善，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉滴注氨茶碱加甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性期疗效显著，是有效的治疗方法之一。
　　[关键词] 甲基强的松龙；氨茶碱；支气管哮喘；药物治疗；不良反应
　　[中图分类号] R974 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-066-02
　　
　　Clinical observation of aminophylline and methylprednisolone combined treatment of bronchial asthma
　　WANG Chunfang, QIAO Ming
　　Department of Respiratory, the Third People's Hospital of Datong City in Shanxi Province, Datong 037008, China
　　[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of combined intravenous infusion of aminophylline and methylprednisolone intravenous aminophylline in the treatment of bronchial asthma. Methods: A retrospective analysis of our hospital in February 2008 to February 2010 was admitted to hospital and 130 patients with mild to moderate asthma were randomly divided into two groups. Observation group of 65 patients, application of aminophylline 0.25 g 5% glucose injection 250 ml infusion, day 1, 40 mg methylprednisolone injection in 5% glucose infusion 100 ml, 2 times a day; the control group 65 cases, application of aminophylline 0.25 g 5% glucose injection 250 ml infusion, day 1. Results: The total effective rate of observation group was 70.77%, difference between the two groups was significant, P<0.05; two groups of patients after treatment, clinical symptoms after treatment were improved. Observation group was better than the control group, and there was significant difference (P<0.05). Conclusion: Intravenous infusion of aminophylline plus methylprednisolone in the treatment of bronchial asthma acute phase effect is significant, is an effective treatment method.
　　[Key words] Methylprednisolone; Aminophylline; Bronchial asthma; Drug therapy; Adverse reactions
　　
　　支气管哮喘（简称哮喘）是气道的非特异性炎症性疾病。近年来，通过规范化治疗，大部分患者可获得良好的治疗效果，重症哮喘的发生率降低，需要急诊或住院的患者减少。同时哮喘作为一种不能根治的慢性病，规范化治疗也意味着需要较长的疗程[1]。本文笔者根据2008年2月~2010年2月收治入院的65例支气管哮喘患者采用静脉滴注氨茶碱联合甲基强的松龙治疗，效果显著，现将材料分析如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本文资料根据本院2008年2月～2010年2月收治入院的130例轻、中度支气管哮喘患者，其中，男性76例，女性54例；年龄最小14岁，最大68岁，平均（33.78±6.9）岁；病程最短5个月，最长3.2年。临床表现：均有不成程度的干咳、胸闷、憋气。既往史：有过敏性鼻炎者74例，占56.92%；有哮喘家族史27例，占20.77%；有吸烟史者66例，占50.77%。将本组130例患者随机分为两组，每组各65例，两组患者性别、年龄、病程、临床表现、病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　所有患者停用抗生素、止咳药，观察组65例，应用氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1次，甲基强的松龙40 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静滴，每日2次；对照组65例，应用氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1次。
　　1.3 疗效评定标准
　　显效：治疗后临床症状、体征完全消失，或起效时间≤3 d。有效：喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状明显减轻，肺部哮鸣音减少，或起效时间4～6 d。无效：治疗前后无变化或加重，或起效时间＞1周[2]。总有效=显效+有效。
　　1.4 观察指标
　　监测患者治疗前后肺功能指标FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、V50和V25等指标变化。观察两组患者经治疗后，呼吸困难、双肺哮鸣音消失等临床症状及体征。
　　1.5 统计学方法
　　数据由SPSS 13.0软件包进行统计学处理，计量数据采用x±s表示，计量数据采用t检验，计数资料采用χ2和秩和检验进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效比较
　　两组患者经治疗后临床疗效比较见表1。

　　
　　表1 两组患者经治疗后临床疗效比较（n）
　　
　　2.2 临床症状体征
　　两组患者经治疗后，呼吸困难、双肺哮鸣音消失等临床症状减轻，症状及体征也得到改善。两组之间显效率有明显差异（P＜0.05），详见表2。
　　
　　表2 两组患者经治疗后症状、体征积分比较（x±s）
　　
　　注：与对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01
　　
　　3 讨论
　　急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿是一种常见呼吸道疾病，久治不愈可发展成肺气肿、肺心病。它以易发性、复杂性、危害性，被患者称为“咳不死，治不好”的疑难病之一[3]。长期以来，由于没有找到它的发病根源和及时正确的治疗，所以一直困扰着患者的身心健康。支气管哮喘的本质是一种气道慢性炎症性疾病。有多种炎性细胞的参与如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等。支气管哮喘的特征是气道高反应性，即哮喘患者对各种激发因子反应性增高，引起气道狭窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解[4-5]。为了了解支气管哮喘的治疗近况。本文总结了支气管扩张药、抗炎药、平喘药及其护理措施对支气管哮喘的控制疗效。氨茶碱联合甲基强的松龙和静脉滴注氨茶碱治疗支气管哮喘具有抗感染、免疫抑制作用，可提高机体防御功能，实施护理措施提高治愈率[6-7]。增强人们对哮喘的本质的了解和认识，采取一切必要的干预措施进行综合性治疗，预防或延缓哮喘病的发生，提高患者的生活质量。
　　哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗，过去大多数患者采取应急手段，只在哮喘发作时想起治疗，而在缓解期则不用任何药物，这样反复发作，久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症[8]。哮喘的现代治疗重点应放在缓解期，即奉行国际哮喘会议确定的以抗感染作为治疗哮喘的首要原则。本研究中采用氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘其总有效率为89.23%，对照组总有效率为70.77%，两组疗效比较差异明显，P＜0.05；两组患者经治疗后临床症状均有所改善，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。结果说明氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘，可增强体质、提供机体免疫力和长久的御病能力，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。另外我们在临床中发现用于缓解期治疗的药物有三大类，包括色甘酸钠、呼吸道局部激素吸入剂及抗过敏药（如克敏能、酮替芬等）药物治疗，开始时情况改善得很慢，通常要服用几个星期后，药物才能发挥最佳效用，预防类药物发挥作用虽慢，但对预防哮喘发作十分有效，必须坚持定时用药，这样才可达到治疗的预期效果。
　　[参考文献]
　　[1] 洪彦科,肖慧芬,任瑞良,等.支气管哮喘的脱敏治疗研究[J].中国现代医学杂志,2001,11(2):77-79.
　　[2] Belvisi MG,Hele DJ.soft steroids:a new approach to the treatment of inflammatory airways disease[J].Puhn pharmacol Ther,2003,16(2):321.
　　[3] 沈华浩,徐峰.支气管哮喘的药物治疗进展[J].世界临床药物,2004,25(3):144.
　　[4] 潘颖,付秀华.支气管哮喘治疗进展[J].内蒙古医学杂志,2007,39(1):67.
　　[5] 黄金和.重症哮喘急性发作院前急救应用甲基强的松龙临床效果分析[J].中外医学研究,2011,9(22):89.
　　[6] 靖旭荔.支气管哮喘的标本兼治[J].中国中西医结合杂志,1997,17(2):199.
　　[7] 韩国辉,葛红红.浅谈支气管哮喘的护理[J].中外医学研究,2011,9(14):79.
　　[8] 李向东.治疗哮喘的非经典药物[J].天津医科大学学报,2004,10(增刊):128.
　　（收稿日期：2011-09-05）

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