婴儿高胆红素血症120例临床观察

来源:用户上传      作者: 崔晗 范雪莲

　　【摘要】 目的 探讨婴儿高胆红素血症的多发因素。方法 回顾分析我院2008年1月至2011年 6月在我院住院的120例婴儿高胆红素血症患儿相关临床资料。结果 血常规检查均在正常范围，血清总胆红素在90~330 μmol/L，转氨酶异常者3例(50~260 U/L)，转肽酶异常者88例，巨细胞感染者2例，诊断为母乳性黄疸者105例。结论 婴儿高胆红素血症以母乳性黄疸发病率高，治疗效果好，预后较好。
　　【关键词】 婴儿;黄疸;高胆红素血症
　　
　　 近年来，婴儿高胆红素血症有逐年增高的趋势。我院自2008年1月至2011年6月共收治婴儿高胆红素血症120例。现总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 患儿120例。男74例，女46例，年龄20 d~2个月,表现为新生儿黄疸不退者110例，进行性黄疸加重者10例，母乳喂养儿115例，人工喂养者5例，2例有头颅血肿，2例有大便色浅或陶土样大便，患儿入院后常规查血常规、肝功、腹部B超等。
　　2 结果
　　血常规检查均在正常范围，血清总胆红素在90~330 μmol/L,转氨酶异常者3例(50~260U/L),转肽酶异常者88例，巨细胞感染者2例，所有患者没有明显的感染和溶血的证据，诊断为母乳性黄疸者105例，入院后给予蓝光照射及口服茵栀黄5 d左右痊愈，2例因为黄疸不退转上级医院诊治，追访知诊断为婴肝综合征。
　　3 讨论
　　婴儿高胆红素血症是指年龄满28 d后皮肤仍有黄染的婴儿，正常时血清胆红素为4~17 μmol/L,其中80%为未结合胆红素，其余为结合胆红素，血清总胆红素超过17 μmol/L，即为高胆红素血症，在17~34 μmol/L称隐性黄疸，大于34 μmol/L称显性黄疸，即皮肤黏膜可见黄染。胆红素的来源、运输、摄取、结合、排泄等任何一个环节出现问题均可引起胆红素增高。临床结果显示，目前引起婴儿高胆红素血症的主要原因为母乳性黄疸占87.6%。母乳性黄疸发病原因尚未完全明确，目前有学者认为引起黄疸的原因为：①母乳中的β,葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠道内，使肠道内已结合的胆红素又分解，小肠吸收量增加，而使肠肝循环量增加。②母乳喂养患儿肠道内能使胆红素转变为粪胆原的细菌减少所致。③母乳中有抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶的孕二醇。母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸，其特点为：①约30%母乳喂养的孩子可发生母乳性黄疸(60年代文献报道母乳性黄疸的发生率仅有1%~2%，随着对母乳喂养的认识的提高以及近年来大力提倡母乳喂养以来，母乳喂养的发病率有逐年上升的趋势);②患儿无任何症状,吃奶好,体重增长满意;③以间接胆红素增高为主，在生理性黄疸高峰后黄疸会继续加重，胆红素生后2~3周才达到高峰,如不经治疗,6~12周才逐渐消退,胆红素值可高达342~531 μmol/L;④停止母乳48 h，胆红素可明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素可再次上升。⑤由于黄疸高峰期在生后2~3周,此时期血脑屏障功能已较成熟又无其他高危因素,尚无发生核黄疸的报道。本病确诊方法：停母乳喂养后3 d，黄疸下降，即可确诊，母乳性黄疸一般临床上可分为早发型及迟发型。早发型与新生儿生理性黄疸出现的时间相似，即在生后2~3 d出现，4~6 d达到高峰逐渐下降，迟发型如上述特点所述，临床结果显示，婴儿高胆红素血症以母乳性黄疸发病率高，治疗效果好，愈后较好。
　　参 考 文 献
　　［1］ 张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学.北京：人民卫生出版社,2001：579,580.

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