浅谈对ICU患者家属的人文关怀护理
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作者: 戴婷
【摘要】人文关怀就是关注人，关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权力。近年来在ICU实施“以人为本，以患者为中心”的人性化服务，对患者家属实施人文关怀的服务理念越来越被重视。人性化服务行为的探索与实践，从以任务为中心的管理转向以患者为中心，以重视护理工作的完成转向重视患者需要的满足，以重视疾病的护理转向患者及家属全方位的护理质量。
【关键词】ICU患者家属;护士;人文关怀
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0151-01
现代医学技术的发展突飞猛进,技术至善的发展倾向越来越急切地呼唤着医学的人文精神和人文关怀，ICU护理人员往往已经开始对患者开展人文关怀，而忽视了患者家属。我们针对ICU自身的特点，患者往往病情危重，有的甚至还处于昏迷、休克、留置有气管插管、手术麻醉后未觉醒状态，病人所要做的一切特殊检查、治疗都需要患者家属签字同意做出决定。在危急的情况下，家属本身也会感到无助甚至恐惧,渴望得到别人的帮助,特别是医护人员的帮助，因此护士应在救治患者的同时，换位思考家属对救治的期望和需求，及时提供各种反馈信息，给与关心，理解，帮助家属提高应对能力，发挥家属在患者康复中的作用。现就对ICU患者家属的人文关怀的护理进展做一综述。
1ICU患者的特殊性
ICU是重症加强护理病房。是一种综合性的、具有现代化设备、功能齐全的现代化病房，是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的科室。ICU主要收治病人主要可分几种：一是有严重创伤，大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持的病人；二是需要心肺复苏的病人；三是某个脏器（包括心、脑、肺、肝、肾）功能衰竭或多脏器衰竭的病人；四是重症休克、脓毒血症及中毒病人；另外还有脏器移植前后需监护和加强治疗者。因为患者病情危重，不仅身体上陷于危机状态，而且精神上也承受应激的刺激，因此家属是病人的支持系统，对稳定病人情绪有很大的作用。
2家属的心理需求
2.1心理压力的来源
ICU病人因病情危重而住院，使家庭产生一种危机状态，使家属产生不同程度的心理需求。在病人救助过程中，病人家属大部分时间被阻隔在病房外，护士忙于技术性工作，大多将精力放在对病人生命抢救和病情的检测上，对家属的心理需求往往未给予足够认识和重视。从而忽视病人心理和情绪变化及家属的健康教育和帮助。ICU探视规定十分严格，除每天的规定时间及特殊情况下可短时间探视病人外，家属只能等候在门外。由于病人进入监护病房后，家属不能陪护，对病情不了解，以及各种监护仪器及其他抢救设备的使用。使病人家属产生紧迫感和不信任，增加心理负担。高额的监护费用，加重了家庭的经济压力，从而造成其焦虑，烦躁、疲惫、情绪激动。患者家属都会因自己的亲人生命处于危急状态，常有不同程度的伤心、焦虑、紧张不安和恐惧，对外界事物的承受能力降低。
2.2心理需求
病人家属都有一定程度的需求，其中对病人的信息需求最重要。在陌生的环境下，家属本身也会感到寂寞无助甚至恐惧。渴望得到别人的帮助,特别是医护人员的帮助。ICU病人病情较危重，身体状况差，家属焦虑及压力的来源全部来自病人的疾病发展与转归，时刻想了解病人的各方面动态变化。病人的生存希望，每日的病情变化，治疗护理情况，能否获得最佳的治疗护理，病人是否了解真实病情，每日费用等与病人有关的信息都是家属最迫切的需求。因此护士增加与病人家属交流，使家属及时得到病人的有关信息，可以减轻家属的焦虑情绪。随着社会的进步和人们健康意识的转变，患者及家属的健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的位置。
3对家属进行健康宣教
在公众和患者家属的心目中，ICU是一个神秘的地方，虽然家属可以通过定时床旁探视接近病人，但大部分时间只能在ICU外焦急等候。中国人的习惯是，“孝子在床前，病也好三分”。因为不能陪在旁边，加之病人病情重，家属和病人都会因为对病情走向的未知而心生恐惧。其实这种相对隔离有利于病人休息以及减少病菌的传播，也有利于病人得到更为专业、周到的护理，对病人、家属都有利。这些应当告知家属，取得家属理解，解除恐慌情绪。及时向病人家属提供有关的信息，满足其需要，帮助病人家属对危机情况的应对。在探视时间内管床护士应在床旁耐心解答家属的提问,主动介绍ICU的情况，并及时告知患者的治疗、护理及恢复情况，尽可能减轻家属的焦虑感。做好疾病的健康宣教，使家属对病情做到心中有数，支持和理解医疗方案，积极协助治疗及护理。
4随时的、有效的沟通
危重患者进入ICU后，患者家属会产生焦虑不安的情绪。一是担心不能及时了解患者病情，二是ICU特殊环境不能让家属时时刻刻陪伴在患者身边，对患者的挂念担心。个别家属对医护人员不放心不信任，担心患者诊治质量。
4.1 保护患者家属知情权
护士应配合医生向家属告知患者的病情和入住ICU的目的，告知患者在ICU的护理特点，工作人员情况，随时有护士在身边巡视,它不同于普通病房，特别是危重患者有专人守护，同时告诉家属入室前需准备的物品，用途及解释不能陪伴的原因，请家属不要进入ICU，以免影响治疗、抢救及增加交叉感染的机会。留好联系地址和电话号码以便随时与家属保持联系,进一步取得家属的配合。给家属准确及时传递患者的治疗信息,为家属提供心理支持,增加安全感,缓解其焦虑情绪。
4.2护理人员自身素质
护理人员自身素质对护患沟通效果起决定性作用，要求护士必须具备高度的责任感和同情心，扎实的心理学的知识以及宽容的美德，耐心倾听患者家属的要求，随时向患者家属反映患者的病情变化，使他们感到护理人员的关心、体贴，得到心理上的满足，有利于治疗活动的正常进行及护士与家属关系的协调，有利于增加患者与疾病作斗争的信心，提高治愈率。
4.3定时给予家属探视患者的时间，有特殊心理需求的患者可以延长亲属陪同时间或在需要时探视。
5护理
5.1安慰疏导
患者处于危急状态，很多患者家属缺乏思想准备，难以接受事实。护士应迅速、熟练的救治患者，使家属产生安全感，减轻焦虑和恐惧；另一方面，应安慰家属面对现实，对他们家庭的不幸给予关心、爱护和尊重，让家属明白此时此刻他们是患者最有利的支持和保护者，提高其心理承受能力。
5.2 设立家属休息室
保证患者家属的休息，使他们能时时刻刻体会到医护人员的关心和爱护。
5.3 增加收费透明度
采用一日清单制，每日发放一次清单，对家属不明白的项目给与耐心解释，以增加收费透明度，让家属放心。对于某些无理要求必须坚持原则，合理收费，对家属的抱怨迁怒，护士要有宽容谅解与忍让的美德。
综上所述，人文关怀就是为了努力营造一种充满人性化以关怀病人家属为病人家属利益和需求为中心的人为环境，从而改善护患关系，提高患者家属对医院的满意度。家属是病人最有力的社会支持，当一个家庭面临一个重大健康问题的时候，我们能否换位思考家属对救治的期望和需求，能否认识和重视到病人家属的需求。家属心理需求得不到满足，也可影响到患者疾病的恢复。通过实施人文关怀护理，可改变护理人员服务意识，护士学会换位思考，把被动服务变为主动服务，改变护理模式。我们作为医护人员及时、准确地对患者家属进行健康宣教，随时有效的沟通，及时提供各种反馈信息，安慰、关心、爱护和尊重患者家属，维护患者家属的身心健康，帮助家属提高应对能力，促进医护患的合作，发挥家属在患者康复中的作用。所以说对患者家属实行人文关怀的研究是不容忽视的课题。
参考文献
[1]朱萍 以人文关怀为特点的健康教育在产科护理的运用 [J] 临床和实验医学杂志 2006，5（2）：166~167
[2]王雪娟、杨利荣ICU患者心理活动及医患关系浅析 [J] 中国医学伦理学2000，1（69）：8
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