已烯雌酚用于绝经后妇女取环术中的临床观察
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【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0403－01
【摘要】目的 对将已烯雌酚用于绝经后妇女取环术的临床效果进行观察。方法：:案例分析法和比较分析法。选取我院2008年8月至2010年11月我院接受绝经取环术的妇女病例134例，将其随机分为A、B两组。平均每组67例。A组患者采用利多卡因对宫颈管表面进行麻醉处理；B组患者采用已烯雌酚与利多卡因联合疗法对宫颈管表面进行麻醉处理，并对两组患者的临床治疗效果、不良反应和并发症情况进行比较分析。结果 研究结果表明，在临床治疗效果上， B组患者治疗疗效明显优于A组患者，差异比较有统计学意义（P<0.05）；两组患者均没有出现严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P>0.05）。结论 将已烯雌酚用于绝经后妇女取环术中，其临床效果十分理想，可以对增加手术成功率起到积极的促进作用，不会出现严重的并发症和不良反应现象，值得在今后的临床治疗工作中予以使用和推广。
【关键词】已烯雌酚 绝经妇女 取环术 效果
对于绝经尤其是绝经时间超过1年的妇女来说，出现子宫萎缩、变硬、扁平的现象者会占绝大多数, 直接导致患者的子宫颈出现变窄, 甚至封闭的现象, 给取环术的顺利进行带来了不小的困难［1］。如何能够对这一现象进行有效的解决，使取环术的成功率得到保障，已经成为当今医学界研究的重点课题［2］。为了对将已烯雌酚用于绝经后妇女取环术的临床效果进行观察，为今后临床对该类患者进行手术的效果更为理想，更好的保证取环术的成功率和安全性，为临床治疗提供更加可靠有力的方法和依据，我们进行了此次研究。研究方法为比较案例分析法，具体为，随机抽取在2008年8至2010年11月在我院就诊的接受绝经取环术的妇女病例134例，将其随机分为两组。分别采用利多卡因和利多卡因联合已烯雌酚的方法对宫颈管表面进行麻醉处理，并对两组患者的临床治疗效果、不良反应情况和并发症情况进行比较研究，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:资料来源于2008年8月至2010年11月，在我院接受绝经取环术的妇女病例134例，将其随机分为两组。患者年龄在48至66岁之间，平均年龄54.8岁；患者置环时间在16至32年不等，平均置环时间22.6年；患者绝经时间在1至13年不等，平均绝经时间4.8年；两组患者在年龄、置环时间、绝经时间等基础资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有较强的可比性。在接受手术前所有患者均进行相关检查，确定没有相关禁忌症，且患者本人或其家属在就诊同意书上签字。
1.2 方法:随机抽取在2008年8月至2010年11月在我院接受绝经取环术的妇女病例134例，将其随机分为A、B两组。平均每组67例。A组患者采用利多卡因对宫颈管表面进行麻醉处理；B组患者采用已烯雌酚与利多卡因联合的方法方法对宫颈管表面进行麻醉处理，并在治疗结束后，对两组患者的临床治疗效果、不良反应情况和并发症情况进行相关比较分析。
1.3 操作［3］:详细询问患者使用IUD的情况以及其外院取环情况，检查患者是否有血栓性静脉炎等病变,此外还要进行详细体格检查和妇科检查等常规体格检查，除此之外，为了排除肝脏疾病、糖尿病、高血压、乳腺疾病等其它妇科疾病，必须要进行必要的相关化验, 此外还要用B 超检查确定IUD位置，了解盆腔各脏器情况。A组患者在手术当日采用2%的利多卡因5mL对宫颈管表面进行麻醉，持续2min左右，对患者的呼吸、心率的变化情况进行观察，5min后进行常规取环。B组患者在取环前7天每天饭后口服开0.5mg已烯雌酚2次; 620 mg维生素B 3次。服药期间应严密观察其阴道、乳房流血情况及B超监测子宫内膜。其他操作同A组。
1.4 效果评价标准［4］显效：患者宫颈完全软化，宫口特别松弛，3-5号宫颈扩张器可以不受任何阻力，在宫口自由出入，患者的疼痛感轻为；有效：患者宫颈部分软换，可以容纳3-4号宫颈扩张器，患者下腹有疼痛感，但是能够忍受；无效：宫颈口完全没有松弛，探针很难梳理通过，患者的腹痛剧烈并难以忍受。
1.5 数据处理:.5 数据处理所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，在治疗效果上， B组患者显著优于A组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重的不良反应现象和并发症情况，无统计学差异（P>0.05）。两组患者具体手术效果比较见表1。
表1 两组患者手术效果比较［n/(%)］
3 讨论
妇女绝经后取环是计划生育的工作中的一项相当困难的手术。因为绝经后的妇女的卵巢功能已经明显衰退, 体内的雌激素分泌水平也显着下降，皱襞变浅、阴道萎缩、弹性缺乏甚至消失、穹窿消失, 宫颈萎缩至组织变硬、弹性不好, 严重者子宫因为萎缩程度严重而致使其变得扁平, 容受性严重降低, 出现宫颈管狭窄或是粘连的现象、子宫体萎缩、体积及宫腔缩小，这些都会导致IUD嵌顿现象。妇女绝经的时间越长, 子宫萎缩的程度就越明显,使取环手术的难度也更加大, 因此一般认为绝经1年之内进行取环效果会比较理想［5］。绝经超过1年的妇女会出现子宫颈萎缩、变平、变硬现象，使得子宫颈变窄甚至封闭，这大大增加了取环术难度高。
已烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素的一种, 可以导致阴道黏膜的上皮发生增生、软化租住、增加宫颈黏液腺体分泌、使宫颈变松软并明显改善其弹性，这些都十分利于取环手术的进行, 而且大大较少取环时并发症的发病率, 提高手术的成功率; 但需要注意的是口服已烯雌酚之前要对服药的禁忌证进行排除,必要时还要进行宫颈脱落细胞的筛查, 并告知患者手术期间可能出现胃肠反应及乳房胀痛等临床现象［6］。
综上所述，将已烯雌酚用于绝经后妇女取环术中，其临床效果十分理想，可以对增加手术成功率起到积极的促进作用，不会出现严重的并发症和不良反应现象，值得在今后的临床治疗工作中予以使用和推广。
参考文献
［1］ 王泽华.妇产科学 M].第5版.北京:人民卫生出版社,2006:270.
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［4］ 许萱子,黄红梅,李爱竹.超声监视下行绝经期妇女取环术的体会［J］.广东医学院学报,2009,26(4):483-484.
［5］ 张胜军,李传香.米非司酮、利凡诺并丙酸睾酮用于终止12-24周妊娠的效果［J］.齐鲁医学杂志,2010,17(4):334-335.
［6］ 丁辉.间苯三酚联合已烯雌酚用于绝经后取环术临床观察［J］.济宁医学院学报,2008, 31(4):327-329.
作者单位：423600 湖南郴州安仁县计划生育服务站
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