预防医学中的案例教学
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【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0505－01
【关键词】预防医学 案例教学
案例教学法起源于上世纪初哈佛大学，经推广、发展已发展成熟。是当今世界师范、医学、法学教育中盛行的教学法，在我国也需运用起来，尤其是近年在我国倍受重视的预防医学，传统教学法存在明显弊端，如重视讲解理论知识，尤其是医学基础课，而案例学习多在实习时完成，在预防医学教学中较少讲述案例，使课堂缺乏趣味、生动性，效果不理想。预防医学以人群为研究对象,研究健康影响因素及作用规律,阐明环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施,达到预防疾病、增进健康延长寿命提高生命质量的目的。如将公害事件、食物中毒等贯穿于教学，采用教师引导、学生参与的教学方法，将加深学生对教学内容的理解和记忆，有利于培养学生主动参与和合作学习的精神、发散式思维，且在课堂上促进了学生由“学”到“用”的结合，促进学生全面发展。
1 教学的基本原则
1.1 趣味：兴趣是学习的动力之源，案例教学易激发学生对教学目标产生浓厚的兴趣，从而加深了学生对课堂教学内容的理解和记忆。如讲述痛痛病这一公害事件时,可讲其典型的临床表现,有患者打个喷嚏导致全身多处骨折,再讲述骨折、骨质疏松的原因，一步步引入到致病根源-铬中毒。
1.2 实用：预防医学是预防疾病、以群体为研究对象的一门学科，具有很强的实用性。案例教学应与临床实践和生活实际相联系，通过对具体案例进行分析、推理、判断，从而加强对学生学习目的性的教育。
1.3 前瞻：现代医学科学技术发展迅猛，从整体水平、器官水平到细胞分子水平的认识和发展，促进了医学的进步，生物技术和生物医学工程在医学的充分应用，尤其是人类基因组奥秘的破译和计算机信息技术在医学中的应用，为预防医学带来广阔的发展前景。在课堂教学中介绍这些医学技术给预防医学学科带来的影响，学科的新变化，使学生掌握新的动态发展。
2 教学案例的选择
首先要筛选大量公共卫生事件，所选的案例应围绕教学培养目标。例如：食物中毒的学习，可以汇总各种类型食物中毒，通过发病地区、季节、人群等流行病学特点，使学生加深对食物中毒的系统学习。其次案例应给学生提供思考空间和发表见解的机会。案例教学不是教师自说自演，而应引发学生经过思考和争论得出结论。第三，所选案例应建立在学生已有的知识背景上，通过新知识来进行思索、讨论，拓展学生的思维，加深对知识的理解。例如：在讲述营养学时，学生已学过生物化学，可以引导学生通过营养不良的表现来制定出食物营养预防方案，从而使学生知识连贯、举一反三的作用。另外，考虑到课堂时间的限制，课堂案例应以短小篇幅为主，以便及时完成。而课后案例可以选用较大篇幅的案例，使学生在课后以作业的形式完成。
3 案例教学实施流程
通过精心选择案例,编制出适合教学要求的案例教学教案。案例教学多采用启发、讨论式教学,具体教学流程是：
3.1 提出案例-教师讲解-课堂讨论 根据教学大纲要求，教师对课堂目标讲解后，提出案例。首先是教师讲解案例, 通过对案例的充分分析，使学生对课堂讲述的基本理论加深理解，强化记忆。接下来在课堂内学生讨论案例,以学生分组讨论为主。
3.2 课后案例 相对于课堂案例,课后案例具有内容多、联系广、可能结论较多的特点。学生以小组为单位，课后进行讨论。布置课后案例时教师提出一些要求或思考问题，使学生完成的作业符合教学要求。小组讨论之前，各成员应先个人阅读、思考、分析，获得对案例问题的见解后，再进行小组讨论，以开拓个人思路，修正和完善对案例的结论。各成员应阐述在分析案例过程中遇到的难点，通过小组探讨，激发成员的创造性思维，并形成印象深刻的记忆。
4 教学效果的评价方式
评价方式的不同必然导致不同教与学的模式的形成。在高考和统考的评价方式下，形成了传统教学模式。在案例教学的评价中，应形成一套相应的评价体系。该评价体系应具有以下特点：课堂案例讨论中具有独创见解的得分、作业完成情况的得分、学科间有关知识联系的得分、案例和生活实际联系的得分。
5 案例教学应注意的问题―教与学态度的转变
教师应与学生一起探究教学规律，在案例教学中，应注意教与学两方面态度。一是教师教学态度的转变。首先教师须通晓预防医学及相关基础学科的理论，能以宽广扎实的医学理论知识做背景，为教学讨论时遇到的问题和结论打下坚实的基础。其次，教师不能以权威者自居，要转变角色，增加对话，充分听取学生的意见，尊重学生的不同见解，尤其是创造性见解，对学生的见解应以引导、鼓励的方式给予支持。对讨论时的一些模糊、错误观点进行讲解。在案例讨论中教师作为问题的创立者、引导者，使学生在认知冲突中获得答案。最后通过师生交流，巩固知识。二是学生态度的转变。案例教学对学生提出的要求更高，需要学生配合，没有学生的主动参与和创新，案例教学将零乱松散。首先要改变学生在教师讲授法教学中养成的被动、依赖的习惯。形成一个主动、积极探究式的学习观念。其次形成一个合作学习的观念，通过案例讨论，学生不仅阐述自己的观点，而且认真听取同学的看法，提高判断分析能力，促进学生创造思维的发展。
作者单位：341000 赣南医学院
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