中药传统技能大赛背景下《中药鉴定学》课程培训教学改革心得

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　　摘要：中药传统技能大赛的中药性状与真伪鉴别、中药显微鉴别竞赛内容均涉及《中药鉴定学》专业知识，对课程的教学提出了新的挑战。为了满足市场对中药学人才的不断提升的知识需求，浅谈针对中药传统技能大赛《中药鉴定学》课程培训的心得。
　　关键词：中药传统技能大赛;中药鉴定学;性状与真伪鉴别;显微鉴别
　　中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2019）20-0084-03
　　 全国中药传统技能大赛[1，2]创办的初衷是以赛促练、以赛促学、以赛促教、以赛促改，不仅激励和引导在校学生立足本职、苦练技能、钻研技术，为提升专业素质发挥了积极的作用，也为社会提供高素质的中药学专业人才。自2017年起，高职组竞赛内容除了包括中药性状与真伪鉴别、中药调剂与中药炮制外，还增加了中药显微鉴别项目[3]。中药性状与真伪鉴别要求在13分钟内识别20种中药材及饮片，写出主要功效，并对10味中药进行真伪鉴别;中药显微鉴别要求参赛选手在45分钟内取1包药材混合粉末（30味中药随机抽取的2味粉末1∶1混合）进行制片观察，绘出粉末主要显微特征图并描述，总结判断并陈述理由。笔者有幸作为本校高职组中药性状与真伪鉴别、中药显微鉴别的培训教师，培训的学生获得广西竞赛二等奖和三等奖各1名，国家竞赛三等奖1名。在培训方面也有一定的收获与心得，在参考前人学科教学经验的基础上[1，2，4-14]，就这两方面的培训及今后的教学谈一些个人粗浅的看法。
　　不难看出技能大赛中的中药性状与真伪鉴别、中药显微鉴别竞赛内容[14]所涉及的专业知识均来自《中药鉴定学》课程。所以在培训授课时，教师在按照培训教学大纲安排教学内容的同时，还应该兼顾市场需求。
　　一、人才选拔
　　首先通过举办校级、学院或者年级、班级等各种级别的中药传统技能大赛选拔有专业技能或者对传统技能比较感兴趣的同学。校内的多次选拔可以较全面地考查学生的综合技能以及心理素质，为各种竞赛提供后备人才。高职院校三年级的同学其实已经进入实习阶段，在药店的实习实践锻炼更会促进学生的学习兴趣，学校可为学生提供请假、发放补助等方式鼓励更多学生参与。
　　二、中药鉴别培训
　　1.充分利用中药辨识馆、标本馆、虚拟仿真实验室等实训平台。利用学校现有实训平台，加强中药材和饮片辨识技能的实践教学。广西中医药大学医药会展中心建设有中药材和饮片标本馆可供学生日常课外学习，此外可以利用模拟药房加深药材辨识与功效的记忆。在药学院新建的中药民族药辨识馆涵盖了400种常见中药材和中药饮片，此外建立了常见中药材真伪鉴别区，是参加中药传统技能竞赛的最佳培训地点。此外，广西中医药大学建设有国家级的虚拟仿真实验室——中（壮）医药虚拟仿真实验教学中心，也可利用“中藥饮片识别”网页进行饮片辨识和测试以巩固和加深学生中药辨识的专业知识。
　　2.性状鉴别培训。可以根据竞赛规则，制定详细的培训计划。大致可以分为培训前期、中期和后期三个部分。前期主要进行知识的强化，中期通过反复考试、发现问题及时纠正进行巩固，后期主要为模拟考试。前期最主要还是根据竞赛规则详细总结中药识别项目考试范围所列举中药的性状鉴别特征，最好按照药用部分分别进行辨识，同时总结中药功效。对外形相近，或者药名相近，以及功效相近的中药要反复强化记忆。此外，中药名一定要按照《中国药典》（2015版）[15]所载药名进行书写，比如枸杞子不能写成枸杞;不同的炮制品也要单独列出，比如生姜、炮姜和干姜。
　　性状鉴别就是让学生通过感官及水试、火试等方法，观察中药的特征而快捷有效地判别来源及功效。首先让学生判断药材的药用部位。其次根据外形及断面特征判断是单子叶、双子叶或者蕨类植物，若是根及根茎类要注意判断到底是根类还是根茎类药材。牢记中药性状鉴别的专业术语：如大黄根茎的“星点”和表面的“锦纹”，商陆断面的“罗盘纹”，松贝“怀中抱月”，青贝“观音坐莲”，炉贝“马牙嘴虎皮斑”和槟榔断面的“大理石花纹”等。将容易混淆的药物，比如：南五味子与北五味子，川牛膝与怀牛膝，汉防己与广防己，五加皮与刺五加，附子与白附子及香附子，白芍与赤芍，杭白芷与白芷，茅苍术与北苍术，关黄柏与川黄柏等放在一起同时记忆。容易混淆的品种：当归与独活，五加皮、香加皮、白鲜皮、地骨皮，叶类药材、贝类的药材也一同记忆。
　　3.真伪鉴别。中药真伪鉴别项目尽可能收集市场常见药材及其伪品，总结中药真伪鉴别项目涉及的80味中药的真品性状特征，收集对应中药的易混淆品。比如：鸡血藤与大血藤;金银花与山银花;天麻与巴蕉芋、紫茉莉根、大理菊块根、马铃薯块茎、羽裂蟹甲草块茎;西红花与金针菜、玉米须;大黄与土大黄;茯苓与淀粉加工品;蛤蚧与壁虎、石龙子、蜡笔蜥等;赤芍与白芍加工品;山药与木薯、广山药、山薯等;半夏与水半夏。
　　中药鉴别能力的掌握是循序渐进、反复训练的过程，通过反复的实践训练，使学生对中药材的辨识能力逐渐由“知”、“熟”到“精”。
　　三、显微鉴别
　　1.药材的准备。显微鉴别培训所选用的药材必须选择鉴定无误，最好选择口碑比较好的药材供应商，比如北京同仁堂药店等，最好是没有经过加工炮制，并且药用部位比较明确的药材。比如薄荷最好选择叶片比较多的药材，如果仅为薄荷杆或者叶片较少则很难在粉末中观察到腺鳞。比如半夏最好是没有经过炮制的，炮制后只能观察到糊化的淀粉粒团块。此外，肉桂药材不能使用去除栓皮的，否则观察不到木栓细胞。
　　药材尽量保持干燥，含糖或者油脂较高的药材尽量先低温干燥再粉碎，比如小茴香。粉碎之后要将粉碎机彻底清洁干净，可先用干净的毛刷擦拭干净，再用95%或者无水乙醇将粉碎机彻底再次擦拭干净，最后用电吹风吹干。此外，粉碎后的粉末一定要过60目筛以去除大颗粒的碎块。
　　2.制片方法。最好在显微观察之前把三种不同类型的片子都制作好再行观察：水合氯醛透化片是常规制片，要求学生在粉末上面滴加水合氯醛后在酒精灯上面加热透化，注意要用外焰加热，在加热时缓慢水平移动载破片，待水合氯醛沸腾后移开，建议透化3次以上已尽可能透化完全;水装片或者稀甘油装片主要是为了观察淀粉粒，在载玻片上面滴加液体之后稍微用镊子搅拌一下，放置几分钟待粉末润湿后再盖片，否则容易产生气泡影响观察效果。水合氯醛不加热直接装片或者70%乙醇片主要是观察菊糖。学生应该把大量的精力放在水合氯醛透化片的观察上。 　　3.显微镜的使用。首先将光源调到最暗再打开电源开关，从最低倍物镜开始调焦，先转动粗调焦旋钮将载物台升到最高处，再由上往下调焦。在视野里面能观察到清晰物体之后，换细调焦旋钮或者更换更高倍数的物镜进行观察，同时也遵循之字形原则，尽量不放过任何细节。如要更换载玻片观察，务必在低倍镜下进行并重新调焦。
　　4.显微鉴别培训。（1）显微鉴别参考书籍。最开始培训的时候，老师应该详细讲解每味药材的显微鉴别特征，最好联系药材的药用部位对每一味药材详细地讲解，结合大赛的方案，可以参照《中药鉴定学》[16]教材中的墨线图、《中华人民共和国药典中药材显微鉴别彩色图鉴》[17]和《香港中药材标准》等相关文献资料的粉末彩色显微鉴别图谱，要求学生强化记忆。（2）药材的显微鉴别特征。首先从考试范围的30味中药单味药材开始练习，根据难易程度反复练习，直到能熟练地鉴定30种药材粉末，毕竟单味粉末的鉴定是混合粉末鉴定的基础。同时要求学生参照课本或者文献能用铅笔完整清晰地画出粉末中的鉴别特征墨线图，标注物镜的放大倍数，并能进行客观的描述。建议制成表格，强化记忆，比如大黄的草酸钙簇晶、网纹导管和淀粉粒;猪苓的菌丝团、菌丝和草酸钙方晶。首先观察粉末的颜色，比如：黄柏的颜色为鲜黄色，红花的颜色为橙黄色，即便与其他药材粉末混合之后仍旧能看出其原本的颜色。药材的气味也要注意一下，比如小茴香、肉桂和丁香都具有挥发油而有特殊而浓郁的香气，久置可能会因挥发油含量降低而变淡，但是还是具有一定的参考意义。药材的味道也是粉末的鉴别特征，比如黄连、黄柏、穿心莲味苦，甘草味甜等，混合后的粉末味道也保留原药材的味道。（3）显微鉴别具体案例训练。在学生能够熟练鉴别单味药材粉末之后，再尝试着将30味药材粉末1∶1混合让学生观察，掌握混合药材的鉴定顺序。也可以将药材的鉴别特征进行总结归纳，比如按照含有淀粉粒、石细胞、晶纤维、草酸钙簇晶、花粉粒、腺毛、钟乳体等特征分别单独进行验证和考核。首先找出一种药材的特征，比如：大青叶的叶肉细胞含蓝色颗粒状物与橙皮苷样结晶;麻黄草质茎气孔的保卫细胞哑铃型或电话听筒形。在排除掉第一种药材的显微鉴别特征后再鉴别第二种药材。绘图时注意将相同的特征放在一起，同时注意不同特征的数量和大小之间的比例，比如大黄的草酸钙簇晶较大型，棱角短钝;人参的簇晶较小，棱角尖锐;牡丹皮的草酸钙簇晶常排列成行。天花粉的淀粉粒有时呈盔帽状。半夏的针晶长20μm—144μm;白术的针晶较短且在薄壁细胞中较多见，肉桂的针晶散在射线细胞中。（4）显微绘图。参考教材墨线图不断强化显微绘图技术，注意药材混合之后的特征比例。选取每种药材的主要显微鉴别特征进行绘画，并标注放大比例。鉴别其显微特征并进行特征描述，均以2015年版《中国药典》记载该药的显微鉴别的顺序为准，每种药材最好能鉴别3种及以上特征。如果某种特征为两种药材所共有，比如大黄和天花粉都含有淀粉粒，在绘图的时候要把两种淀粉粒都畫上，但是都标注为淀粉粒。
　　四、加强授课教师的培训
　　作为培训的主体，教师发挥着至关重要的作用，授课教师的专业技能直接影响学生接收知识的效果，所以在不断完善教学方法的过程中教师也要不断加强自身的内涵建设尤其是业务水平的提高。学校应该制定相应的教师发展和培训计划，将培训教师的发展纳入整个学校的教师发展培养体系。此外，教师在遇到不是很清楚或者不是常考的知识点时，要虚心向《中药鉴定学》前辈请教，或者及时查阅相关的文献资料完善知识结构。
　　五、总结
　　技能大赛要求学生要有深厚的理论功底、临场的应变能力、娴熟的操作技能、高超的专业素质和扎实的综合素质。中药的性状鉴别和显微鉴别是中药四大鉴别方法中的两大方法，对于中药学专业的学生是必修的课程，也是将来就业的方向之一。场上十分钟，场下十年功。学习过程不能一蹴而成，告诫学生要遵循循序渐进的规律但是也要积极鼓励，争取在竞赛中获得佳绩。
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