音乐治疗对自闭症儿童社交障碍的改善作用

来源:用户上传      作者:

　　自闭症是由堪纳(Kanner)在1943年发现并命名的。《精神疾病诊断与统计手册》第四版(DsM-Ⅳ)把它划为四种广泛性发育障碍中的一种障碍。
　　有大量的研究表明，患有自闭症的人显示出了独特的音乐能力。尽管他们对外面的世界漠不关心，但他们对音乐大都表现出极大的兴趣，有些孩子甚至具有超强的音乐感和惊人的辨音能力。
　　音乐长期以来作为一种治疗的方式，能够提高情感的表达，积极和社会交往。本文以一名自闭症儿童――林某为研究对象，应用音乐治疗的方法，提高自闭症儿童社会交往能力。
　　
　　训练内容和方法
　　
　　1　目光接触
　　目光接触是社会交流所必需的前提性技能，而自闭症儿童在这方面通常会有缺陷，目光涣散，与人对视时间极为短暂。主动保持目光接触会直接影响到注意力集中和交流能力的发展，许多重要的信息是通过非语言的形式传达的。有趣的音乐活动可以帮助治疗师保持与自闭症儿童之间的目光接触。例如在音乐治疗时。首先由一名教师弹奏《你好歌》，引入音乐状态。让林某在与身边的每一个同学以及治疗师问好、握手，并保持目光接触，尽量地延长目光接触时间。并做出适当的表扬和鼓励。让林某通过音乐培养兴趣以便与治疗师建立良好的关系。同样在活动结束时，唱《再见歌》和每一位同学和老师说再见(目光对视)。
　　
　　2　听从指令
　　听从指令是儿童与他人交往时的一项基本能力。自闭症儿童由于对社会交往的漠视，很少听从他人的指令。因此指令听从训练的目标是让自闭症儿童通过语言理解别人的意愿，建立自己与他人有关系的意识，从而促进与他人的沟通能力。在音乐治疗活动中，将一个较复杂的指令分为几个简单的步骤。例如，让一名老师在钢琴上弹奏《铃儿响叮当》这首曲子，我们要让林某能够跟着钢琴声，用铃鼓打出节奏。目的是提高配合能力，训练听从指令。首先，让林某学习“站起来”；当他做得足够好的时候再教他第二个步骤：站起来，拿起铃鼓，两手打开，做预备动作；当他做得足够好时，第三个步骤是：站起来，拿起铃鼓，准备，跟着琴声打节奏。当把这些指导语融入歌曲后，就可以有效地帮助自闭症儿童在音乐活动中学习听从连续的指令。在连续几次在治疗师的协助下完成指令后，当《铃儿响叮当》琴声响起的时候，林某就能够独立地完成这项任务。弹奏一首自闭症儿童爱好的乐曲，这首乐曲便可成为两人沟通的桥梁，成为自闭儿童和治疗师之间产生感情的基础，加强认同感，继而促进治疗及训练的成效。
　　
　　3　集中注意力
　　因为缺乏“过滤”不相关刺激的能力，很多自闭症儿童都很难将注意力集中在一个简单的操作上。音乐治疗师运用听觉、视觉、触觉和其他感觉信号的提示，帮助自闭症儿童加强集中注意力的能力。例如在音乐团体治疗中，我们先让自闭症儿童观看了美国电影《音乐之声》中的一个精彩片段：玛莉亚教七个孩子学唱《哆来咪》这首歌曲。之后，分配角色，由这些自闭症孩子分别扮演这七个角色，再一次观看影片，引导孩子注意观察自己的角色。这样孩子能够在轻松愉悦的状态下完成任务，同时也能够提高他们集中注意力的能力。林某扮演的是“si”当快要到“si”演唱的时候，我们都要提醒他，有时用眼神，有时喊他的名字，引起他的注意。角色扮演可促进其语言理解能力和社会交往能力的提高。
　　
　　训练效果与分析
　　
　　经过三个月的训练后，林某各方面的能力都取得了一定进步。目光接触训练在初期取得了较好的效果，第四周时，目光接触时间较开始时明显延长，并且能够按照老师要求和其进行目光交流。指令听从训练也取得了较好的效果，进展比较顺利。林某由一开始不能完成任何指令，进步到能够听从训练者发出的大部分简单指令，如捡球、扔垃圾、伸手要物、帮忙倒开水等，训练结束时能够主动地完成扔垃圾的指令，完成其他指令时也只是需要简单的言语提示。林某还能够非常配合地听从老师和家长的话，并严格按照要求去做；能集中注意力观看别人的表演，专心参加小组里的活动，但有时候也会开小差；在小组中轮流参与活动，能够积极加入小组的反应，在小组中等待开始。可见，通过音乐治疗的训练后，林某在社交方面的进步是非常显著的。
　　
　　结论与建议
　　
　　1　训练要坚持长期性和循序渐进性
　　对自闭症儿童的训练是一个长期的过程，有时可能会收效甚微，有时还会出现反复，但不可急功近利或因此而泄气，只要坚持就一定会有效果。为自闭症儿童制定训练计划时，必须考虑到儿童身心发展的顺序以及个案所固有的特点与现状，训练必须分步进行，循序渐进地按照从易到难、由低级到高级的顺序，先进行单个环节的训练，然后再进行各个环节的综合训练，按照预定目标一步一步地进行训练，最后达到总目标的实现。
　　
　　2　团体治疗为主，个别治疗为辅
　　自闭症儿童应该学会如何成为团体中的一员。通过合唱、群舞、合奏乐器等音乐活动是很容易以团体形式出现的。活动中的面对面、手牵手、互相倾听，这些都是儿童在社会和情感发展方面取得的成就。音乐治疗是儿童社会化的有效手段，治疗过程中可以给儿童间接创造相互作用的机会。集体的音乐治疗过程可以增强自闭症儿童合作、分享、遵守秩序、正确的礼貌行为等体验。
　　
　　3　必须重视对自闭症儿童的早期干预
　　感知运动阶段(0～2岁)，音乐刺激促进该阶段儿童感知动作的发展，是学习的理想媒介。通过音乐，儿童练习并最终掌握一系列重要的发展任务，对于婴儿和处于这一智力阶段的重度弱智儿童，音乐治疗都是十分有效的。前运算阶段(2～7岁)是语言和概念快速发展阶段，为扩展音乐活动的内容和形式奠定基础。具体运算阶段(7～11岁)，是提高特殊儿童语言能力，促进同伴交流和协调以及发展高级认知活动的良好时机。形式运算阶段(11～成年)，音乐治疗可能在该阶段难以开展，因为他们可能很难发展到该阶段，很难对音乐要素进行抽象，难以形成合乎逻辑的概念系统。
　　
　　4　治疗内容生活化
　　对于有些严重的自闭症儿童来说。这些日常生活内容可能是他们接受教育所能达到的最高目标。治疗的内容要贴近儿童的生活，因为取材于生活的内容已经成为他们的经验，现在或将来还要经常体验，如韵律步行、跑、跳、点头、摇头、拍手、跺脚、掰手指等，唱或合唱洗手歌、刷牙歌、认识肢体歌、课堂规则歌、校歌等，治疗内容就是儿童生活本身，具有极强的实用性。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/9/view-896195.htm