流程优化管理在社区医院门诊输液室管理中的实践效果
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[摘要] 目的 探讨流程优化管理在社区医院门诊输液室管理中的实践效果。方法 选取2017年4月—2018年3月该院148例门诊输液患者为该次研究对象，随机分为对照组74例和研究组74例。对照组患者予以常规护理管理，研究组患者予以流程优化管理。对比两组患者等候时间、护理质量以及患者满意度情况。结果 研究组患者等待时间明显少于对照组，护理质量、患者满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施流程优化管理，能有效提高门诊输液护理质量，缩短患者输液候诊时间，提高患者满意度。
[关键词] 流程优化管理；社区医院；门诊输液室；实践效果
[中图分类号] R59 [文献標识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0083-02
门诊输液患者人数多、流动性强且环境嘈杂，加上输液治疗的药物种类繁多，加大了护士的输液治疗的工作量和护理难度，增加了护理安全隐患[1]。药物输液治疗是一个完整的实施过程，输液安全不仅直接关系到患者的治疗效果，还影响着患者的身体健康与生命安全，是医院医疗质量管理的关键[2]。作为门诊服务窗口的终末环节，门诊输液室是医院护理差错事故的高发科室。因此， 加强门诊输液室的流程优化管理，避免护理差错事件的发生、提高护理质量和患者满意度是护理管理的重要内容。2017年4月该院在门诊输液室管理中实施流程优化管理，改进和优化输液流程，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院门诊输液患者148例为研究对象，随机分为对照组74例和研究组74例。其中，对照组男39例，女35例，年龄20～75岁，平均年龄（41.32±5.38）岁；研究组男40例，女34例，年龄18～73岁，平均年龄（39.26±4.27）岁。两组患者在性别、年龄等方面的一般资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 组建流程优化管理小组 成立流程优化管理小组， 组长由门诊输液室护士长担任，组员为全体护士；采用自行设计的调查问现场输液的患者和家属进行问卷调查，重新评估输液室原有的工作流程，查找安全隐患；明确流程优化管理的内容和意义，明确护士职责，培养慎独精神， 防止不规范行为的发生，确保输液护理安全；优化设计以患者为中心的简便、安全、合理、高效的输液护理流程，避免护理缺陷和医患纠纷，减少不必要环节，有效提高护理工作效率和质量。
1.2.2 查找存在的主要问题 认真总结收集的相关资料和调查问卷， 查找分析存在的主要问题，具体如下：①患者就诊时间主要集中在9：00-19：00，具有较强的时间性，护士工作量大，未认真核对医嘱和输液药物；②门诊用药范围广、病种繁多、用药各异，加上个别医生医嘱字迹难以辨认，在患者或家属的催促下，护士往往疏于核对；③输液室环境嘈杂、患者人数多、流动性强，加上患儿哭闹，护士无法集中注意力，加大了护理差错的几率；④输液等候时间长、步骤繁琐，患者须自行取药，难免产生焦虑、烦躁、不满的情绪，护患沟通不畅的情况下易发生护患纠纷；⑤输液流程不够规范，部分护士穿刺技术不熟练，工作责任心不强、护理服务态度差等；⑥护士健康宣教不到位，缺乏与患者的有效交流，导致患者的依从性差，部分患者未经同意擅自调节滴速、私自变动座位或是离开输液区；⑦护士未及时巡视观察患者病情变化和输液滴速，以及更换输液和拔针等。
1.2.3 输液流程优化管理的实施 针对原有流程中存在的问题和缺陷，流程优化管理小组成员总结讨论，查找分析问题产生的原因，明确输液流程各个环节应达到的目标，优化设计出高效合理、切实可行的流程，组织科室护士认真学习并监督执行：①规范电子处方医嘱：输液室护士按照医院信息系统网络，规范整理输液电子处方，直接生成处方标签，并打印；②设立传送取药流程：在护士接医嘱平台、药房及门诊输液室之间建立快速合理的药品传送流程环节，最大程度缩短护士取药时间，加快输液流程速度[3]；③减少取药环节：合理布局门诊输液室与药房之间的距离；在处方核对后，自动生成处方医嘱并直接打印处方标签，药房药师按照输液信息直接摆药后送入输液室，并与护士进行查对[4]；④采取条码扫描核对：输液前，护士及时核对处方，由电脑系统自动识别并打印识别患者身份的标签，并与药房的信息标签进行核对，两者一致方可输液；⑤严格遵守静脉配置原则：配置静脉药物时，要确保药液无菌；输液期间确保无菌操作，护士应严格遵守“三查八对”与无菌原则；⑥做好患者健康指导：为患者讲解疾病相关知识和输液注意事项，缓解患者负面情绪，主动与患者交流，耐心解答患者疑问，促进护患和谐关系，减少护患矛盾纠纷；⑦优化输液环境：坚持“一切以患者为中心”的原则，布置温馨舒适的输液室环境，完善输液室硬件设施，设立成人输液区和儿童输液区，避免相互干扰及交叉感染[5]。
1.3 观察指标
对比两组患者护理质量、输液等待时间及患者满意度评分情况。护理质量、患者满意度评分采用自制的调查问卷方式进行调查，当场回收问卷，有效问卷回收率为100%，采用百分制。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学分析，各项指标均采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理质量、等待时间及患者满意度情况。研究组患者护理质量、患者满意度明显高于对照组，等待时间明显少于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
静脉输液是临床常用治疗方法之一，与口服用药等方式相比风险性较大。门诊输液室的管理是一项重要且艰巨的工作，优质的输液护理管理，不仅可以大大提高输液质量，促进患者的身体康复，还能提高医院的医疗水平和社会效益。作为医院不可或缺的科室，门诊输液室也是患者进行静脉输液治疗的场所，患者疾病种类较多，人员流动性大，对护理质量和工作效率有着极高的要求，加上医护人员的工作量大，加大了护理风险，输液不良事件发生率上升[6]。
流程优化是新型的、科学的护理管理模式，是根据静脉输液工作流程，在确定目标的基础上制定提升护理管理质量的对策和实施计划，并根据既定流程优化措施开展管理，以提高医护人员的输液质量和工作效率，减轻工作量，提高输液室的整体护理水平。相关研究表明[7]，在门诊输液室管理中实施流程优化管理，能有效提高输液室管理，确保输液质量，减少医患矛盾，提高了患者满意度。这说明实施流程优化，减少了不必要的环节，患者不必再排队取药、送药，既提高了患者的满意度，又减少了护士的工作量，大大提高了护士的工作效率和工作积极性，降低了护理差错事件的发生率，改善了护理管理质量。实施流程优化管理后，研究组患者护理质量、患者满意度明显高于对照组，等待时间明显少于对照组（P<0.05），表明在门诊输液室管理中实施流程优化管理后有较高的运用价值，管理质量有了明显的提高。
综上所述，在门诊输液室管理中实施流程优化管理，能缩短患者输液等待时间，提高护理质量和患者满意度，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 姜向琳.门诊输液室护士不同阶段输液安全的调查及对策[J].实用临床护理学杂志，2018，3（14）：149.
[2] 季文英，张青丽，项崇悟.流程优化在门诊输液室管理中的应用[J].解放军护理杂志，2014，28（10）：10-11.
[3] 樊网燕，顾黎渟.输液流程再造对门急诊护理质量的提升效果分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（31）：147-148.
[4] 秦桂林，白桦林.流程再造管理在儿科门诊输液室中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（16）：1940-1941.
[5] 王彦萍.流程优化在门诊输液室管理中的应用[J].中国乡村医药，2015，22（18）：79-80.
[6] 郝艳莹.资源优化方案在门诊输液护理中的应用评价[J].中医药管理杂志，2018，26（4）：107-109.
[7] 张雅静.流程优化在门诊输液室管理中的应用探讨[J].实用临床护理学杂志，2017，2（28）：172-175.
（收稿日期：2018-11-08）
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