硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗早发型重度子痫前期的疗效观察
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【摘 要】 目的：探讨早发型重度子痫前期治疗中硫酸镁联合拉贝洛尔的临床治疗效果。方法：选取2016年10月至2018年10月就诊于本院的114例早发重度子痫前期患者为临床资料，随机分成两组，各57例，对照组以硫酸镁治疗，研究组外加拉贝洛尔治疗，对比两组收缩压（SB）、舒张压（DBP）及围生儿结局。结果：两组SBP、DBP水平均有所下降，且研究组SBP、DBP分别为（116.63±6.22）mmHg、（79.66±4.12）mmHg，均低于对照组（P<0.05）;治疗后，研究组胎儿窘迫、新生儿窒息较对照组少，比较差异显著存在统计意义（P<0.05）。结论：早发型重度子痫前期患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，能有效降低患者血压水平，最大程度改善围生儿结局。
【关键词】早发型重度子痫前期;硫酸镁;拉贝洛尔;疗效
早发型重度子痫前期是临床常见的一种妊娠期疾病，该病“发病早、起病急且伴发诸多并发症”，是导致孕产妇及围生儿发病或死亡的一个重要因素[1-2]。因此，如何有效降低血压、改善妊娠结局成为产科医生面临的一个棘手问题。本文作者选取2016年10月至2018年10月于本院就診的114例早发重度子痫前期患者为研究资料，探讨应用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月至2018年10月就诊于本院的114例早发重度子痫前期患者为临床资料，随机将其分两组，每组各57例，对照组年龄为23～36岁，平均（28.53±4.15）岁;孕周为25～35周，平均（28.66±2.53）周;初产妇30例，经产妇27例。研究组年龄为21～34岁，平均（27.34±3.23）岁;孕周为24～35周，平均（26.35±1.89）周;初产妇28例，经产妇29例。两组年龄、孕周等基线资料比较差异显著（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者采用硫酸镁（国药准字H13023111，吴桥兴华制药有限公司）进行治疗：静脉缓慢注射5min以上，后以2g/h进行静脉滴注，初次剂量为：25%硫酸镁10mL+10%葡萄糖20mL，期间需要做好血镁浓度的监测，确保血药浓度正常。研究组在此基础上给予拉贝洛尔（国药准字H32026120，江苏迪赛诺制药有限公司）静滴治疗，剂量为：50～100mg+5%葡萄糖液250mL;两组均用药1周。
1.3 统计学方法
研究数据以SPSS 21.0软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SBP、DBP水平比较
治疗后，两组SBP、DBP水平均有所下降，且研究组SBP、DBP分别为（116.63±6.22）mmHg、（79.66±4.12）mmHg低于对照组，比较差异显著存在统计意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组围生儿结局比较
治疗后，研究组胎儿窘迫、新生儿窒息较对照组少，比较差异显著存在统计意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
早发型重度子痫前期，通常指的是发生于妊娠34周以前的重度子痫前期[3]。目前，临床上对此类患者主要试行期待疗法，以期能够通过延长孕周改变最终的妊娠结局[4-5]。本研究结果显示：治疗后两组SBP、DBP水平均有所下降，且研究组改善效果明显优于对照组，具体表现为：研究组治疗后SBP、DBP分别为（116.63±6.22）mmHg、（79.66±4.12）mmHg明显低于对照组，比较差异显著存在统计意义，表明硫酸镁和拉贝洛尔联合应用治疗早发型重度子痫前期能有效降低患者血压。分析原因可能为：硫酸镁中的镁离子一方面有效控制了人体中枢神经兴奋状下释放的乙酰胆碱，将神经和肌肉两者间的传导作用阻断，使骨骼肌肉减少收缩逐步放松，实现有效预防和控制子痫发病;另一方面则通过阻断患者体内的谷氨酸通道，抑制钙离子的内流来实现对血管的保护[6]。此外，镁离子还能使患者体内血管合成PGI，从而促进周围血管扩张，达到缓解血管痉挛、降低血压的作用。同时，分析两组围生儿结局显示：治疗后，研究组胎儿窘迫率、新生儿窒息率较对照组少，两组差异显著具统计意义，表明硫酸镁和拉贝洛尔联合应用于早发型重度子痫前期治疗，能有效改善母儿结局。分析原因可能为：拉贝洛尔对缓解脑血管痉挛的作用较硫酸镁更为显著，且过程能避免或减轻缺血性神经损害[7-8]。此次，由于受时间及样本例数等因素的制约，关于硫酸镁、拉贝洛尔共同应用于早发型重度子痫前期对远期生活质量的影响，有待进一步研究。
综上所述，针对早发型重度子痫前期患者采用硫酸镁、拉贝洛尔联合治疗能有效降低患者血压，并改善妊娠结局。
参考文献
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[8] 韩晴，颜建英，陈溶鑫.早发型重度子痫前期发病对母儿结局影响的研究[J].海峡预防医学杂志，2018，24（04）：9-11.
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